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1、醫(yī)院放射科工作及設(shè)備管理規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 一、放射科工作制度 為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。1各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。3重?；蛱厥庠煊暗牟∪耍仨氂舍t(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。5X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、2、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。6每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。7嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。二、X線攝影室工作制度1每日上班后影開(kāi)機(jī)，開(kāi)空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況應(yīng)記錄。2進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓；應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對(duì)檢查3、又不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。3攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。保持機(jī)房?jī)?nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。三、造影檢查制度1檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2. 造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。3使用碘劑造影前，必須進(jìn)4、行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。4造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。5造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，并請(qǐng)出有關(guān)可以協(xié)助搶救的醫(yī)師。6造影后，應(yīng)妥善交代注意事項(xiàng)。四、綜合讀片制度1科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片. 2由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片3讀片時(shí)由值班醫(yī)生匯報(bào)病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。4記錄讀片討論結(jié)果。五、設(shè)備安全管理制度影像5、設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。 1.確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。 2.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任。 3.嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。 4.機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對(duì)搶修情況作書面記錄。 5.機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。 6.凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)6、收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。六、放射科主任職責(zé)1在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。4定期主持集體閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的 常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。5經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。6學(xué)習(xí)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)7、修、實(shí)習(xí)人員的 培訓(xùn)工作。7組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)出處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。8制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。9 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意10審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。 五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 8、六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。八、放射醫(yī)師（士）崗位職責(zé) 1、 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作； 2、 負(fù)責(zé)x線診斷和放射治療工作； 3、 參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)； 4、 擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)； 5、 掌握x線機(jī)一般原理、性能、使用及投照技術(shù)； 6、 加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 九、放射技師(士)崗位職責(zé) 1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作； 2、 按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、治療工作； 3、 配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作； 4、 負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管9、及登記工作； 5、 積極參加技術(shù)革新及科研工作。十、登記室崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。 2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。 3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。 4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。 5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。十一、安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度（1） 根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。（2） 放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。（3） 按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)10、備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。（4） 嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。（5） 對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。（6） 新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用。（7） 工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。（8） 在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。（9） 工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。（10） 施行X線檢查時(shí)注11、意受檢者防護(hù)，對(duì)受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對(duì)受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（11） 由蔡運(yùn)錦負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。十二、放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 一、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé) （一）醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下： 組 長(zhǎng)：成 員： 應(yīng)急處理電話： （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求 1、定期組織對(duì)放12、射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況的自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理； 4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作； 6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7、負(fù)責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則； （二）主動(dòng)搶救原則； （三）生命第一的原則； （四）科學(xué)施救13、，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則； （五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。 三、放射性事故應(yīng)急處理程序： （一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場(chǎng)所的相關(guān)人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門； （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； （三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū) （四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。十三、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、x線機(jī)的使用原則 （1）了解14、機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。 （2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。 （3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的土10，頻率波動(dòng)范圍不可超過(guò)土1hz。 （4）在曝光過(guò)程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。 （5）在使用過(guò)程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。 （6）在使用過(guò)程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式x線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。 （7 x線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管15、預(yù)熱后方可投入使用。 二、x線機(jī)的一般操作步驟 （1）閉合外電源總開(kāi)關(guān)。 （2）接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。 （3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。 （4）根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。 （5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。 （6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。 （7）工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。 三、攝影原則 （1）有效焦點(diǎn)的選擇：在不影響x線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。 （2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時(shí)應(yīng)盡縮16、小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。 （3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于IP板時(shí)，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時(shí)沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。 （4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。 1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。 2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量， 提高對(duì)比度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。 3）深17、呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。 4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。 5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。 （5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過(guò)15cm或管電壓超過(guò)60kv時(shí)，一般需加濾過(guò)板、濾線器。 （6）肢體攝影時(shí)必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。 （7）在同一張IP板上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。 四、x線攝影步驟 （1）閱讀檢查申請(qǐng)單：仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單內(nèi)容，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部18、位和檢查目的。 （2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。 （3）攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。 （4）選擇IP板尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇IP板的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，IP板應(yīng)放置于適當(dāng)位置。 （5）安放照片標(biāo)記：必要時(shí)照片標(biāo)記左右。標(biāo)記應(yīng)放在IP板的適當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。 （6）擺位置對(duì)中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求19、將中心線對(duì)準(zhǔn)被援部位，并校對(duì)IP板位置是否包括要求投照的肢體范圍。 （7）測(cè)量肢體厚度。 （8）訓(xùn)練呼吸動(dòng)作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。 （9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與IP板的距離。 （10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kv、ma及時(shí)間。 （11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有錯(cuò)，然后曝光。在曝光過(guò)程中，密切注意各儀表工作情況。（12）把曝光后的IP板進(jìn)行數(shù)字成像及圖像后處理。十四、放射科質(zhì)量控制與保證 一、以人為本，提高思想素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。思想決定意識(shí)，思想指導(dǎo)一個(gè)人的行20、為；態(tài)度決定一切，良好的服務(wù)態(tài)度是工作質(zhì)量的保障。從這一點(diǎn)出發(fā)，放射科長(zhǎng)期堅(jiān)持職業(yè)道德教育并定期考核，努力提高員工素質(zhì)修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”的服務(wù)理念。 二、落實(shí)責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心。在相互協(xié)作的前提下合理分工，各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。不斷建立和完善各級(jí)人員職責(zé)，做到有章可循，按章辦事，用制度規(guī)范行為；同時(shí)，為加強(qiáng)照片登記工作及報(bào)告書寫管理，對(duì)登記項(xiàng)目錯(cuò)誤、報(bào)告書寫錯(cuò)誤及漏簽名等情況還予以經(jīng)濟(jì)上的處理。 三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。在注重基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，了解影像學(xué)發(fā)展前沿，提高論文發(fā)表的數(shù)量和質(zhì)21、量，在不斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上做到精益求精，以勝任不斷更新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，提高放射科在臨床診療上的地位。 四、長(zhǎng)期堅(jiān)持集體閱片制度及報(bào)告審核制度。集體閱片和報(bào)告審核是放射科實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，放射科堅(jiān)持了全科每天的集體閱片會(huì)，內(nèi)容包括：投照技術(shù)評(píng)比，甲片率及廢片率統(tǒng)計(jì)分析，疑難病例分析討論，錯(cuò)誤結(jié)論的更正以及典型少見(jiàn)病例的追蹤登記等。 五、建立健全病例隨訪追蹤制度?？剖乙?guī)定每位診斷醫(yī)生每月至少隨訪2例疑難病例，每周進(jìn)行一次疑難、復(fù)雜病例的回顧性分析討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高影像診斷水平和報(bào)告診斷符合率。 六、進(jìn)行放射科衛(wèi)技人員工作成績(jī)、質(zhì)量控制及職業(yè)道德考核?？剖覍?duì)每個(gè)工作人員從工作量、照片22、登記、報(bào)告書寫合格情況、報(bào)告發(fā)出及時(shí)情況、疑難病例討論會(huì)診情況、報(bào)告臨床診斷符合率、照片質(zhì)量情況、三基三嚴(yán)、科室及院內(nèi)講課、文章發(fā)表情況、醫(yī)療缺陷和投訴及7項(xiàng)職業(yè)道德考核等，進(jìn)行逐項(xiàng)考核評(píng)分，考核成績(jī)作為效益工資及獎(jiǎng)金分配的參考依據(jù)，并與年終評(píng)優(yōu)、年終獎(jiǎng)掛鉤?？己藭r(shí)間為每月最后一周周五。十五、放射科質(zhì)量控制細(xì)則 一、診斷報(bào)告書寫質(zhì)量控制1、診斷報(bào)告書寫按報(bào)告單上的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)，X線號(hào)、攝片序號(hào)、攝片日期、報(bào)告日期、臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法”要具體說(shuō)明檢查部位及投照體位。3、“檢查結(jié)果”要闡明有無(wú)臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或23、征象，閱片要全面觀察，重點(diǎn)描述，按器官分級(jí)，分別描述，有病變時(shí)，詳細(xì)確切描述，說(shuō)明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無(wú)特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致。追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對(duì)比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報(bào)告結(jié)論。4、“影像學(xué)診斷”一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定性不強(qiáng)求，但要有層次。診斷學(xué)意見(jiàn)包括：肯定性診斷意見(jiàn)；參考性診斷性意見(jiàn)：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過(guò)3個(gè)；建議性意見(jiàn)：提出進(jìn)一步檢查或治療觀查的建議。5、報(bào)告必須簽名，包括書寫報(bào)告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。報(bào)告單一式兩份，一份打印交病房或門診，24、一份電腦存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。6、診斷報(bào)告發(fā)出時(shí)間普通診斷報(bào)告：急診一般要求：半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診報(bào)告注明檢查時(shí)間（時(shí)、分）和報(bào)告時(shí)間。門診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說(shuō)明原因，特殊檢查24小時(shí)內(nèi)取報(bào)告。二、X線攝影質(zhì)量控制1、檢查登記按登記項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫，一般資料要齊全，部位準(zhǔn)確。2、嚴(yán)格遵守x線攝影技術(shù)操作規(guī)程：熟練掌握x線攝影原則，嚴(yán)格遵循x線攝影操作步驟。3、X線膠片質(zhì)量評(píng)定原則和標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲級(jí)片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比度適應(yīng)，解像力良好，失真度小，無(wú)外來(lái)異物影干擾，片號(hào)、日期、標(biāo)示準(zhǔn)確，膠片平整無(wú)折疊；（2）乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者；（3）丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有二項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者；（4）廢片：甲級(jí)片中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無(wú)法提供有價(jià)值診斷信息的膠片。