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1、醫院放射診療設備管理制度及職責資料編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 放射診療設備管理制度及職責職業病防治計劃和實施方案根據中華人民共和國職業病防治法和放射診療管理規定等法律法規要求，我院特制訂本規定：一、采用有效的職業病放射場所防護設施，并為放射工作人員及患者提供個人使用的放射防護用品。為個人提供的防護用品必須符合防護的要求；不符合要求的，不得使用。二、對可能發生急性職業損傷放射工作場所，設置報警裝置，配置現場急救用品、沖洗設備、應急撤離通道和必要的泄險區。保證接觸放射線的工作人員佩戴個人計量儀。對職業病防護設備、應2、急救援設施和個人及患者使用的防護用品，進行經常性的維修、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用。三、實施專人負責的放射性職業病危害因素日常監測工作，并確保監測計劃和實施處于方案正常運行狀態。按照國家有關放射衛生的法規、標準等規定，定期委托經省衛生廳認可的職業衛生技術服務機構對本醫院放射診療設備進行醫學影像質量控制和放射工作場所放射防護檢測，并將檢測結果存入本醫院職業衛生檔案，定期向衛生行政部門報告并向放射工作人員本人公布。發現放射診療設備及放射工作場所檢測數據不符合國家職業衛生標準和衛生要求時，立即采取相應治理措施。放射性職業病危害因素治理后，經檢測符合國家職3、業衛生標準和衛生要求的，方可重新開展放射診療工作。四、放射工作人員及放射防護負責人應當接受放射防護知識和法規培訓，遵守職業病防治法律、法規，依法組織本單位安全有效的開展職業病防治工作。按照放射工作人員職業健康管理辦法和醫學放射工作人員的衛生防護規范要求，對本單位放射工作人員進行上崗前的放射衛生防護知識培訓和在崗期間的定期培訓，普及放射衛生防護知識，督促放射工作人員遵守職業病防治法等法律、法規、規章和操作規程，指導放射工作人員正確使用、維護職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。學習和掌握相關的放射衛生知識，遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，正確使用、維護職業病防護設備和個人使用的職業4、病防護，發現職業病危害事故隱患應當及時報告。放射工作人員不履行前款規定義務的，本單位應對其進行教育。五、對從事接觸放射性職業病危害的放射工作人員，本單位將按照法律、法規的規定，定期組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果如實告知放射工作人員。本單位不得安排未經上崗前職業健康檢查或不符合放射工作人員職業健康標準的人員從事放射工作；不得安排有職業禁忌的工作人員從事其所禁忌的放射診療工作；對在職業健康檢查中發現有與所從事的職業相關的健康損害的工作人員，調離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業健康檢查的工作人員不得調離崗位及解除或者終止與其訂立的勞動合同。六、為放射工作人員建立職5、業健康監護檔案，并按照規定的期限妥善保存。職業健康監護檔案包括工作人員的職業史、放射性職業病危害因素接觸史、職業健康檢查結果和職業病診療等有關個人健康資料。工作人員離開單位時，可以索取本人職業健康監護檔案復印件，并在所提供的復印件上蓋章。七、切實保障放射工作人員的健康權益不受侵害。放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。保健休假按照放射工作人員職業健康管理辦法要求，在國家統一規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2-4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，由本單位利用休假時間安排健康療養。醫療機構放射診療工作管理制度一、醫療機構應當6、具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，取得放射診療許可證后方可從事放射診療工作。二、醫療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛生行政部門提出建設項目衛生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請。三、醫療機構應當配備專（兼）職的管理人員，定期檢查放射診療管理法律、法規、規章等制度的落實情況，保證放射診療的醫療質量和醫療安全。四、醫療機構應當定期對放射診療工作場所防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規定或者標準。五、醫療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范。六、醫療機構應按相關法規規定定期組織放射工作人員進行職業7、健康檢查和放射防護安全知識培訓，保證放射工作人員進行個人劑量監測。放射工作人員職業健康管理制度為貫徹落實中華人民共和國職業病防治法、放射診療管理規定、放射工作人員職業健康管理辦法等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。1、本院放射工作人員的范圍為院內從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。2、醫務科負責本院放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。3、放射診療工作人員必須是正規學校畢業的專業技術人員。人事科對新錄用或調入的擬從事放射診療的人員必須依據有資質的體檢機構出具的上崗前體檢報告，符合放射工作人員健康標8、準的才可以錄用。4、放射診療工作人員上崗前，醫務科應為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向有管轄權的衛生行政部門為其辦理放射工作人員證。5、放射診療工作人員每2年到有資質的體檢機構進行一次職業健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業健康檢查。檢查結果由醫務科在7日內如實告知本人，并將結果記錄在放射工作人員檔案中。發現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見及時調離放射工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的，及時予以安排。6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結果記錄在放射工作人員檔案中，對于個人劑量高9、于劑量限值1/4時，必須由醫務科查明原因，告知本人并采取相應措施。7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在放射工作人員檔案中。8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業性內照射工作。9、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及放射工作人員證歸醫院所有，由醫務科統一保管，終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。醫院放射防護檢測與評價制度為貫徹落實中華人民共和國職業病防治法、放射性同位素與射線裝置安全與防護條例、放射診療管理規定等法律、法規、規章的要求，保證放射診療質量和輻10、射水平符合有關規定或標準，防止放射性危害，制定本制度。1、本制度適用于醫院放射性建設項目的評價，放射診療設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。2、醫務科負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。3、醫院新、改、擴建放射診療建設項目，應在建設項目施工前委托具有省衛生廳資質認可的放射衛生技術服務機構進行職業病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向有管轄權的衛生行政部門申請建設項目衛生審查。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可批復文件后，方可施工。4、放射診療建設項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構進行職業病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區有權的衛生行政部門申請建設11、項目竣工驗收。經驗收合格并變更放射診療許可證的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。5、正常使用的放射診療設備，應每年委托省衛生廳資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛生廳資質認證的檢測機構檢測合格后方可啟用。6、本院放射診療工作場所和防護設施應當每年委托有資質的職業衛生技術服務機構進行檢測，保證輻射水平符合有關規定或標準。對檢測發現有明顯輻射泄漏的，應根據輻射防護最優化的原則和檢測機構的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。7、檢測與評價有關報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區衛生監督部門報告。特殊人群X射線12、檢查有關規定根據中華人民共和國職業病防治法和放射診療管理規定等法律法規，我院特制訂本規定。一、兒童X射線檢查1、臨床醫師應嚴格掌握兒童X射線診斷適應癥，應優先考慮非電離輻射檢查方法，確有正當理由方可申請X射線檢查；2、未經特殊允許不得用兒童做X射線檢查的示教和研究病例；3、除臨床必需的X射線透視檢查外，應對兒童采用X射線攝影檢查；4、必須注意到兒童對射線敏感，其身體較小由布衣控制體位等特點，采用相應有效防護措施；5、使用移動設備在病房或嬰兒房內作X射線時，必須采取防護措施減少對周圍兒童的照射，不允許將有用線束朝向其他兒童；6、對嬰兒進行X射線檢查時，一般不使用濾限柵；7、對兒童進行X射線檢查時13、，應使用固定兒童體位的設備。二、育齡婦女和孕婦X射線檢查1、嚴格限制對育齡婦女進行X射線檢查；2、對育齡婦女、孕婦必須優先選用非X射線檢查普查方法。根據臨床指征確實認為X射線檢查是否是合適的方法時，應盡量采用X射線攝影代替透視；3、對有生育計劃的育齡婦女進行腹部或骨盆部位的X射線檢查時，嚴格使檢查限制在月經來潮后的十天內進行。對月經過期婦女，除有證據表明沒有懷孕以外，均應當作孕婦看待；4、婦女妊娠早期，特別是在妊娠8-10周時，原則上不進行X射線骨盆測量檢查；5、孕婦分娩前不應進行常規的胸部X射線檢查。醫用診斷X射線安全防護制度1、放射工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫14、師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，正確、合理地使用X線診斷。2、除臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查以減少受檢者和工作人員的受照劑量。3、放射工作人員在同室操作情況下透視，操作前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。4、用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。5、攝影時，放射工作人員必須根據使用的不同管電壓調整附加過濾板；并應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，同時對受檢者的非投照部位采取適當的防護15、措施。6、攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內；當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。7、只有把受檢者送到固定設備進行檢查不現實或醫學上不可接受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機施行檢查，檢查時應做好防護措施。8、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，須報請有管轄權的衛生行政部門批準。9、進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。10、在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意16、增加曝光時間。放射事件應急處理預案為及時有效的調查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據國家法律法規及其他有關要求，制定本預案：一、輻射安全應急組織及職責：組長為本單位法人代表，副組長為分管領導及放射診療科負責人，成員由有關人員組成。領導小組成員名單如下：領導小組具體負責放射事件發生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處置及解除。二、放射事件應急預案的啟動：當發生人為失誤或放射診療設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射（診斷、治療實際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時，當事人應立即報告科室負責人，科室負責人接報后應立即報告輻射安全應急領導小組17、組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處置。三、放射事件應急響應處置：1、當射線裝置發生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現場，禁止無關人員進入檢查室，通知設備生產廠家，并立即報告當地環保部門、衛生部門，配合上述部門進行應急調查處理。2、立即轉移受照射人員，送至黑龍江省職業病醫院進行檢查和治療。3、配合行政部門查明原因，對設備故障進行檢修。四、放射事件應急預案的解除：當發生輻射事件的射線裝置修復后，必須經有資質的放射衛生技術服務機構進行狀態檢測合格。對事件有關資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關責任人作出處理。醫用診斷X射線影像質量控制18、制度一、醫療機構的醫用診斷X射線機，應當符合下列要求：1、安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用；2、定期進行穩定性檢測、校正和維護保養，由省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進行一次狀態檢測；3、按照國家有關規定檢驗或者校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表；4、放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。5、不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓和出租。二、醫療機構應當制定與本單位從事的放射診斷項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范三、醫療機構在實施放19、射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優先采用對人體健康影響較小的診斷技術。四、醫療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質量控制措施。五、進行X線攝影檢查時，放射工作人員應保證攝影質量，避免重復照射。電離輻射危害告知1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在危害；2、非特殊需要，受孕815周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；3、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；4、檢查時，每次只容許1人進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。因患者病情需要其他人員20、陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施；5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；6、盡量要求醫生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；7、有權拒絕因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；放射診療醫療質量管理制度1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。5、堅持實行技21、術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。放射診療設備維護維修制度 1、醫用放射診療設備在使用過程中應強化設備的維護和保養意識，定期維護并及時做好維護記錄，確保機器處于良好的工作狀態。2、應有專人負責機器設備的使用、維修和保養，并建立專冊登記簿。完善保管技術檔案，說明書資料，使用登記，維修記錄，購置儀器設備配件及保管，計量檢測原始數據等。3、建立放射診療設備日常操作常規及各級質量控制體系，使圖像及膠片質量盡可能滿足診斷及22、臨床的需要。CT室大型設備的使用人員，初次操作醫療設備前，應接受相應時間的操作培訓，保證醫療設備的正常使用。3、定期請專業人員檢測機器的輸出量及相關性能，協助維修人員做好質量控制和校準工作，使設備運行安全穩定可靠。4、機器發生故障，停止使用并及時匯報，做到不帶病機使用和操作，并通知修理部門協作修理，及時記錄。與廠方工程師保持良好的溝通，利用電話支持、遠程診斷、現場維修等多種方式，快捷地處理問題。對易損易耗部件的采購儲存和使用要進行登記管理，確保各環節的銜接，以縮短維修時間。5、保持設備工作環境的清潔和合適的溫度、濕度條件。6、交接班時要交待機器使用情況正常與否，有無異常情況。放射診療科室主任職23、責1、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防、行政管理工作；科主任是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。2、定期討論本科在貫徹醫院（醫學影像方面）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。3、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，持續改進服務品質，按期總結匯報。4、根據本科任務和人員情況進行科學分工和管理，保證對病員進行及時的診斷和治療。5、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經常檢查放射診療診斷、治療和操作質量。6、參加醫院工作會議，主持科務會，經常與臨床科室24、取得聯系，征求意見，改進工作。7、組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲的意見。學習、使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資料積累與登記、統計工作。8、擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。9、組織領導本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故的發生。10、確定本科人員輪換、值班和休假。11、審簽本科藥品器材的請領與報銷，經常檢查機器的使用與保管情況。12、副主任協助主任負責相應的工作。放射診療科主任醫師職責1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。2、主持急、重、疑、難病例的讀片會和醫學影像病例25、的討論會診，參加院外會診和病例討論會。3、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練4、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5、深入臨床科室，參加臨床急、重、疑、難病例的討論會診。6、運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。8、指導全科結合臨床開展科學研究工作。9、副主任醫師參照主任醫師職責執行。放射診療科主治醫師職責1、在科主任領導下及主任、副主任醫師的指導下進行工作。2、著重擔負疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。3、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。4、其他職責與放射診療醫26、師同。放射診療科醫師職責1、在科主任領導和主治醫師指導下進行工作。2、負責放射診療診斷和醫學影像治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫師。3、隨同上級醫師參加會診和臨床病例討論會。4、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。5、掌握放射診療機器的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。6、加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。放射診療科技師職責1、在科主任領導和主治醫師指導下進行工作。2、負責投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。3、負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。4、開展技術革新和科學研究。指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。5、參加集體閱片和講評操作質量。放射診療科技士、技術員職責1、在技師、醫師指導下，擔負所分配的各項技術工作。2、按照醫師的要求，負責進行放射診療操作、治療工作。3、配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養、整理和清拭工作。4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。5、積極參加技術革新和科研工作。6、技術員的職責主要是協助技士進行以上工作。