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1、醫院缺陷、醫療質量及物資設備管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 第一部分 前言 第一條 為加強醫院內部管理，完善與強化約束機制，維護正常的工作秩序，保障醫院工作順利進行，有效地對違規違紀的職工和科室予以處理，以防范缺陷的發生，特制訂本規定。 第二條 醫院職工必須遵守國家的政治、法律、法令，遵守醫院的各項規章制度，樹立主人翁意識，增強責任感和集體主義榮譽感，愛護公共財物，努力學習并掌握本職工作所需要的相關理論知識和專業技能，促進醫院社會效益和經濟效益的提高。第三條 醫院以崗位及經濟杠桿為手段實行獎懲制度，把視線政2、治工作同經濟手段結合起來。在獎勵上，堅持精神獎勵和物資獎勵相結合，以精神獎勵為主的原則；對違反紀律的職工，堅持以思想教育為主，獎懲為輔的原則，對不能勝任工作或不服從工作安排的職工實行換崗。第四條 為加強缺陷管理，醫院成立以院領導及有關職能部門負責人組成的醫院缺陷管理領導小組，各科室成立相應的領導機構，由科室主任、護士長及業務骨干組成。院、科兩級領導小組有明確的工作職責，每月分別召開會議對發生的缺陷及相關工作予以研究，兌現其懲罰。第二部分：工作紀律第一節 ：上下班及請假第一條 職工上班無故遲到或早退，遲到或早退10分鐘內（含10分鐘），扣當事人20元。遲到或早退10分鐘以上，30分鐘以下（含303、分鐘），扣當事人50元。遲到或早退30分鐘以上，扣當事人100元。第二條 曠工1天扣3天工資和獎金，依次類推。遲到、不請假外出、脫崗、離崗等1小時以上按曠工1天處理，連續曠工時間超過15天，或一年內累計曠工30天者對招聘人員給予辭退處理，在編人員年終考核計不合格等次。第三條 不履行請假手續、請霸王假一律按曠工處理。酒后上班或帶小孩上班，發現一次扣當班人員50元。第四條 串崗、上班時間長時間電話閑談私事或撥打信息臺、聊天、大聲喧嘩、大聲接電話影響他人上班、非工作需要在公共場所進餐或吃零食、上班地點嬉鬧或做工作無關的事，一經發現扣當事人20-50元。第五條 科室未經人事科（院辦）同意擅自改變職工工4、種，讓其外出工作、進行跨科室調動或批準3天以上事假，扣當事人100-200元。第六條 醫護總值班不到崗，或護士總值班不到崗，發現1次扣當班人員100元。科室有需要處理的事項，打電話給醫護總值班人員，不到崗進行及時處理者扣款500元。醫、護總值班未履行總值班職責，造成的責任和后果自行承擔。第七條 住院部值班人員早上吃飯時不得到食堂就餐，必須由其他人員將飯打到值班室食用，違者一律按照曠工1天處理。第二節：儀容儀表第一條 醫、護、醫技、保安、防保組、收費室、清潔工、護工、導醫、藥房等上班時間工作人員必須佩戴胸牌、穿工作服，著裝整齊，裙子不能露出白大衣外，護士（以護士服、白色褲子、白色鞋為標準，夏天不5、能露出護士服外并穿襪子），必須戴護士帽，不準留長指甲、穿響底或高跟（可穿坡跟或中跟）鞋上班，違者每次扣當事人20元。第二條 不得穿工作服進入餐廳、廁所、逛街，違者每發現1次扣當事人10元。護士不能化濃妝，可以化淡妝，長發不能過肩，不能戴戒指、耳環、手鏈，違者每次扣當事人20元。第三節：會議 第一條 各科室科長、主任、護士長參加院務會及院周會未事先請假而遲到或早退者，按照遲到或早退處理。無故缺席或不參加者扣當事人50元。第二條 全院性職工大會、政治、法律、醫、護知識講座，除值班、門診、手術、搶救、上課、出差等特殊情況外一律參加，無故缺席或不參加者按曠工處理。未事先請假而遲到或早退者，按遲到或早退6、處理。第三條 凡參加重要會議，科主任、護士長對會議精神在3天內不向科室傳達，扣責任人100元；一周內不傳達，扣200元。第四條 院里面安排業務講座不授課、不備課者，每次扣責任人100元；無故不參加學習者，按曠工處理。科室無特殊原因不組織政治、業務學習的每次扣科主任、護士長各50元，其他科室扣科主任60元，無故不參加學習者，按曠工處理。第四節：科室管理第一條 科室主任、護士長必須合理安排好班，對沒有排班的一經查實，扣科主任或護士長50元；不得隨意調班、私自調班，調班必須經科主任或護士長同意后方能調班，違者扣當事人50元。值班人員未直接交班給接班者，造成值班空崗或未能及時處理有關事務的，扣交班責任7、人200-500元。第二條 各科室人員(不論何班次)出現職能部門或科室電話呼叫不能接通者、接通無應答者，扣當事人50元。非工作需要不得在治療室、病房及各項操作時撥打或接聽電話，違者扣50元。全體工作人員務必保障24小時通訊暢通，凡是有關科室人員無法聯系且在1小時內不回復電話的，將嚴格追究相關科室負責人責任，造成嚴重后果的追究當事人責任。第三條 未經醫院許可私自外出行醫者，扣責任人1000元，并對造成的不良影響和后果承擔一切責任。第四條 科室或個人虛報資料、故意弄虛作假，扣責任人100-1000元，科室負責人100-1000元。第五條 不服從院領導、各職能部門（院辦、醫務科、護理部等）、科主任、8、護士長工作安排者作待崗處理。科室、個人不參與醫院組織的各種活動扣科室300元，扣個人100元。第六條 科室應按相應等級醫院的標準和醫院的要求備齊各種醫療、護理記錄本，并做好資料的記錄管理。上級相關檢查資料不全或未及時記錄者，扣科室100-500元。科室未按醫院管理要求及時上報（交）相關資料，不及時報的1次扣責任人50元，不報的1次扣責任人100元。第七條 任何部門人員調動或離職，必須及時辦理交接手續，對沒有交清交接手續者，人事科不予以辦理調離手續，對造成的不良后果，由相關人員承擔責任。第八條 院辦及職能部門所發文件及資料，科室保管不善丟失1份扣負責人50元；不保護文件及資料，在文件及資料上亂畫9、一經查實，扣科室負責人20元。第九條 凡是上班、值班期間在崗位上吸煙的，發現一次，予以100元處罰。第五節：保密、告知、報告第一條 全院職工必須遵守醫院相關保密制度，違者視情節輕重扣100-500元；情節特別嚴重，造成不良影響的扣500-1000元。第二條 告知 1.重大手術、麻醉等未告知風險而擅自操作每發現1例扣責任人100-200元。造成糾紛或醫療事故者由院辦公會議研究處理，科室負責人連帶責任。2.各自治療方法、輸血的風險應履行告知義務，未告知者每發現1例扣責任人100-200元，造成糾紛或醫療事故者由院辦公會議研究后處理，科室負責人負連帶責任。3.侵入性診療操作未履行告知、同意等，擅自操10、作每發現1例扣責任人50-100元。造成糾紛或醫療事故者由院辦公會議研究后處理，科室負責人負連帶責任。4.新開展各種中大型手術必須提前向院辦書面請示同意后方能開展，未請示扣款100元。5.人體器官需切除時，需向院辦提交申請備案，未申請備案發現1例，扣科室200元，由此引發的醫療糾紛及事故按相關缺陷處理。6.科室發生患者意外死亡時，必須立即向院辦匯報，違者扣200元，由此引發醫療糾紛按相關缺陷處理。第三條：報告1.各科室出現問題必須及時按程序進行報告，未報告者扣50-100元，不按程序報告者扣20-50元，不報告造成事故、糾紛，帶來的損失自行承擔。2.發生醫療差錯未逐級報告者，每發現1例扣責任人11、100元。3.發生醫療糾紛或事故不報告或科室隱瞞不報者，扣科室負責人1個月獎金，如造成不良影響者，責任及損失由科室承擔。4.重大突發事件、重大疫情、院感不按程序報告或散布謠言造成不良社會影響者，扣100-1000元，并承擔相應法律責任。第四部分：公共安全第一條 醫院有應急情況（如火警、火險、水災、公共衛生事件、其他突發事件）發生，院領導、職能部門調度人員參與應急，不參與的扣當事人1000元，不服從工作安排的及不配合做好工作的扣當事人500-1000元。第二條 醫院出現火警及醫院的財產被盜或其它情形，當日值班的科室人員負主要責任，門衛人員負工作責任，視情節輕重由院辦公會研究后處理或移交司法機關處12、理。 第三條 科室因管理不善或違反操作規程，造成設備、器材故障、損壞或被盜；藥品、辦公用品、票據及有價證券被盜，科室必須照價賠償。 第四條 患者及家屬或社會上的人員無故威脅醫護人員或辦公人員，通知門衛室后，門衛室值班人員不及時趕到現場進行事故平息的，扣門衛室值班人員100元。 第五條 消防及用電設備、發電機組、中心氧氣站和中心吸氧站、污水處理站發生隱患必須及時上報后勤科進行處理，未上報者扣50元，不報告引起安全事故的發生，責任人自行承擔，情節嚴重者將移送司法機關處理。發生隱患報后勤科后，后勤科未及時處理扣后勤科主任100元，未及時處理引起安全事故的發生，責任自行承擔，情節嚴重者將送司法機關處理13、。 第六條 食堂必須隨時保證食品安全，后勤科至少每周檢查1次排除安全隱患，后勤科未監督檢查的扣責任人1次100元，檢查不到位的扣責任人1次50元，已記錄為準。由食物原因、衛生問題、食堂管理問題等引起的安全事故及傳染病的流行，責任由食堂承包人員承擔。第四部分：物資、設備管理第一條 擅自挪用醫院交通工具、藥品、醫療器械、醫用耗材品、辦公室用品等公共財產，扣責任人或科室500-1000元，并按挪用物品價值的2倍扣責任人或科室。第二條 挪用醫院公共財產以個人名義或未經醫院批準以科室名義用于承攬獲利服務者，扣責任人或科室500-1000元，并按挪用物品價值的2倍進行扣款。第三條 各種設備、物資購置需按規14、定由使用科室提出申請、分管部門復核、審計，主管院長批準四道手續，除院領導指定有關科室協辦人員外，他人不得以任何借口插手采購事務，對不經批準擅自購買物資者，倉庫、財務一概拒絕驗收報銷，擅自給予報銷者，由驗收者負責賠償。第四條 儀器設備損壞應立即申報，不立即申報發現1次扣當事人100-200元；不立即申報影響工作，造成損失經院辦公會研究后處理。后勤科接到報告后不立即組織人員維修，發現1次扣當事人200元；不立即組織人員維修，造成損失經院辦公會研究后處理。后勤科對科室反映重大問題要及時向領導領導請示匯報，不請示匯報扣當事人200元。第五條 各科室人員要維護和保養儀器、設備，人為原因造成儀器、設備損壞15、，自行承擔維修責任，造成的經濟損失由當事人承擔。第六條 科室或個人浪費物資、水、電等，發現1次扣100元。第五部分：財務管理第一條 收費室收費項目要齊全，字跡清晰，準確無誤，不得點錯執行科室、執行項目，錯1次扣20元。接收現金要當面點清，周轉金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清月結，打印日報表，核對無誤后，到財務室將款表交醫院出納，未按時交款者，發現1次扣50元。第二條 妥善處理患者退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款，當日發生的由原收費員退款，不得推諉。不符合退款手續，有舞弊行為的視為貪污，發現1次扣100元，并追回退款金額；情節嚴重的送司法機關處理。第三條 外人代替收費16、員開據收費，發現1次扣100元，未經許可不得入內，嚴禁室內會客，發現1次扣值班人員各50元。第四條 收費員所管空白門診、住院票據、預交款收據及掛號票據等，要做到順號發放、銷號收回。如遇問題，要隨時查清并作發放登記，并報財務科及院領導處理，一經發現違規使用票據者，對當事人按違規票據金額5倍扣款。第五條 住院處負責辦理出、入院手續，患者憑本院醫生開俱的住院證到住院處辦理入院手續，醫保辦要嚴格審核，新農合、醫保病人身份信息，詳細填寫病歷首頁住址、工作單位、聯系人電話等信息，以備聯系，因信息不全或填錯，造成醫患糾紛或爭議的按相關規定處理，沒有造成醫患糾紛或爭議的錯1次扣50元。第六條 加強收費管理，按17、規定收取預交金，各科室及收費室隨時掌握患者住院費用情況，并及時催促欠款患者補交預交金，不補交預交金者暫停記賬（危重搶救患者例外）人為原因或工作責任心不強造成病人拖、逃費者，由責任人在一個月內自行追回所欠費用，追不回來的在工資或獎金中扣除。科室擔保的扣入科室支出，各科室要加強病人費用上賬質量管理，不得點錯執行科室、記錯費，發現1次扣20元，并補收回費用。第七條 住院收費處、醫保辦，各科室要嚴格遵守有關規定，對住院收費進行監督，結算時要認真詳細逐項結算，應收則收，防止漏收款，發現漏收款由責任人按漏收金額追收后并扣款100元。發現科室私收費，按私收費金額10倍進行處罰。第八條 住院收費處、醫保辦對出18、入院患者的各項費用，要及時結算，做到日清月結，按時編報結算報表報財務科及鎮合醫辦及醫保辦。未及時報表1次扣50元。第九條 出納會計辦理現金收付和銀行結算業務，嚴格按照國家有關現金管理和銀行結算制度的規定，根據稽核人員審核簽章的收付款憑證，進行復核、辦理款項收付。不得以“白條”抵充庫存現金，更不得任意挪用、貪污現金。挪用的現金如數追回，并扣挪用人員500元。貪污現金的按貪污金額的2倍進行處罰，情節嚴重的移送司法機關。嚴格控制簽發空白支票，不得將空白支票交給其他單位或個人簽發。對于填寫錯誤的支票，必須加蓋“作廢”戳記，存根一并保存。支票遺失時，要立即向銀行辦理掛失手續。要保管好印簽。人為原因造成損19、失，由責任人全部承擔所造成的損失。第十條 財務科各級會計人員在經辦每一項經濟業務時，都要取得合法的原始憑證或必要的審批手續，對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續不健全的原始憑證，不予受理。并要求更正、補充、補辦手續。沒有分管院長審批、簽字的原始憑證不得入賬歸檔，發現一處扣50元。第十一條 財務經辦人員未及時認真做好財務票據的統計、稽核工作，發現1次扣500元。造成經濟損失自行承擔。各科所報票據必須真實，人為虛報按“科室或個人虛報資料、故意弄虛作假，扣責任人100-1000元，科室負責人100-1000元”處理。第六部分：醫德醫風第一條 未經院領導批準，科室或個人隨意減免相關費用或送人情費，違20、者扣當事人1000元，扣相關科室1000元，扣相關科室負責人職務津貼。科室或個人利用職務、職業之便給自己會親屬檢查、治療、用藥不計費用的，對當事人按不計費用部分的10倍進行扣款。醫護人員、藥劑人員、藥械進購人員偷盜藥品、材料、器械，一經查實按偷盜金額的10倍進行扣款，并進行書面檢討。第二條 任何科室和個人不得搭車開藥、搭車檢查，發現1次除如數交回費用外，對當事人按相關費用的5-10倍進行扣款。第三條 科室無醫德醫風教育計劃和實施的具體方案，無醫德醫風領導小組，無醫德教育的記錄內容，扣科室當月獎金的10%（百分之十）。第四條 凡反映工作人員服務態度差，發生冷、硬、頂、推、拖等情況，一經調查屬實，21、扣當事人50-100元。醫、護、醫技人員與病人、陪伴或同事間發生爭吵、吵架，損害醫院形象，一經查實扣當事人100元；若發生打架，扣當事人200元；如情節惡劣，扣當事人500-1000元，發生的醫藥費用一律由責任人承擔。第五條 凡暗示病人及親屬宴請、索要錢物者，一經查實扣當事人100元；收受紅包或貴重禮品（如無法謝絕，須在3天內通過科室領導退還本人或上交醫院），不如數退還者，按收受金額的3倍進行扣款，并在院內進行通報批評；情節嚴重的予以黨紀、政紀處分，在1年內不得晉升高一級技術職務。第六條 對趁人之危、敲詐勒索者，除如數退還錢物外，按敲詐勒索金額的10倍進行扣款，并進行院內通報批評；情節嚴重的在22、1年內不得晉升高一級技術職務；并降聘1年技術職務，降低相應的工資。第七條 凡病人住院所用藥物尚未用完而不給病人帶藥出院擅自截留或不及時為病人合理退藥手續的，對責任人按3倍扣款。第八條 凡出具假診斷書、假證明、假報告單等，對造成不良后果的扣當事人500-2000元，造成嚴重后果和社會惡劣影響的，責任人自行承擔并交司法機關處理。第九條 病人投訴和舉報醫務人員一經查實扣100-1000元。第七部分：醫療質量管理第一節：醫療管理第一條 缺乏各種溝通記錄、告知通知書的發現1次扣款50元。第二條 收治疑難危重病人不服從醫院協調安排或拒收病人者發現1例扣款100元。第三條 不執行首診負責制、推諉病人的發現123、次扣款50元。第四條 可是缺少死亡討論記錄登記本、疑難病人登記本、危重病人搶救記錄登記本的扣款50元。第五條 無交接班記錄本或未進行交接班記錄的扣款50元。第二節：醫療操作 第一條 每次重要診療操作必須由有相關資質人員操作或在場指揮，至少取得科主任同意后方可操作，無資質人員在場或未經科主任同意扣相關責任人50元。 第二條 不按操作規范操作者扣100元，由此引發的醫療事故按相關醫療事故缺陷管理處理。 第三條 各種會診、急診必須在10分鐘內到場，普通會診必須在24小時內完成，未到場的扣50元。 第四條 新生兒乙肝初種每月必須達95%以上，未達到指標扣科室100元。 第三節：住院醫療文書及管理質量 24、第一條 書寫基本要求 字體一律用宋體小四號，小標題一律要加粗。不按規定，小標題每字扣2元。排版每頁須留頁邊距，未留頁邊距者，每頁扣10元。書寫單位血壓用mmHg，時間用24小時制，時間精度到分，凡格式及精度不對每處扣5元。任何錯誤字跡涂改必須用雙劃線，原字可人，凡涂改不可認，每字扣5元。任何粘貼不得重復，每重復1字扣1元。關鍵字如姓名、年齡、體重、部位、血型、診斷發生錯字，每字扣20元，造成有嚴重醫療糾紛按醫院糾紛處理。 第二條 首頁漏填1處扣10元。錯誤每處扣20元。關鍵字每處100元。 第三條 醫囑漏開1項扣10元；病情、護理級別未隨病情及時變更時，每項扣20元；醫囑未及時執行者，每項扣225、0元。 第四條 住院病歷：1.必須24小時內完成，未完成扣30元。2.住院病歷每頁必須有醫生簽名，如未簽名每頁扣10元。3.一般項目中，地址要求到街或村民組，兒童要求必須有父親姓名，未按要求，每處扣10元，錯誤的每處扣20元。4.陽性或陰性癥狀及體征未描述造成診斷困難的，每體征或癥狀扣5元。5.診斷：不得只用癥狀診斷，如發熱原因、頭痛原因等，必須在診斷下列出至少一個相應的印象診斷，發現1個診斷扣款20元。第一診斷必須與主訴相符，不符者，扣款20元；住院中如發現診斷錯誤時，必須及時變更，如有補充診斷的，要及時補充，未及時變更或補充的，每診斷扣款20元。6.發現丙級病歷扣款1000元。 第五條 126、.病程記錄首頁必須8小時內完成，各種操作記錄必須在完成操作后6小時內完成，未完成者，每項扣50元。 2.各種搶救記錄，必須在完成搶救后及時完成，有搶救醫囑無搶救記錄者，扣100元。 3.上級醫師檢查記錄，主治醫師查房記錄必須在24小時內完成，副主任醫師查房記錄必須在72小時內完成，未完成的扣50元。 4.發現有它科情況，需要及時請它科會診，急診患者必須在6小時內請它科會診，一般患者48小時內需要請它科會診，未請它科會診扣責任人50元，由此引發醫療糾紛的，按相關條款處理。各種會診記錄，有會診但無會診記錄的，扣50元，有請會診醫囑但在規定時間未到場的按診療操作缺陷處理，對治療效果不理想的，必須請上27、級醫師，不請示者扣款50元。 5.以下情況必須及時請示上級醫師處理：重危患者必須邊搶救邊請示；發熱性疾病，治療5天以上無明顯效果者；有明顯癥狀，患者要求請上級醫師會診者，必須24小時內請示上級醫師。 6.除急診手術外，重大手術或各種診斷不明確的手術，術前必須有術前討論及記錄，無記錄扣100元。 7.術后必須有麻醉訪視及記錄，無記錄者扣款50元。 8.死亡討論記錄在死亡后一周內完成，未完成者扣100元。 9.需上級醫師簽名的，重要操作需要立即簽名，查房記錄主治醫師24小時內必須簽名，副主任醫師以上簽名72小時內完成。 10.出院小結，在患者出院后完成，最多不超過3天，由此引發的糾紛扣當事人50元28、，出院小結必須對住院診斷、主要檢查結果、主要用藥、病情演變要簡明扼要地進行說明，否則將視為不合格，扣當事人50元。第六條 輔助檢查 1.有醫囑急診檢查12小時內無報告單，一般檢查24小時無報告單（特殊檢查除外），有報告單但無醫囑者，無報告扣責任科室100元，具體責任人由科室負責人自行明確。2.輔助檢查報告單，每報告結果必須在其上邊空白以簡單標記進行標識，無標識報告單扣2元。3.入院24小時內必須血尿常規檢查報告單、指血糖檢查和相關科室檢查報告單，60歲以上患者必須有心電圖檢查報告單，缺1報告單扣50元。4.缺乏影響與疾病診斷、治療相關的輔助檢查扣款200元。第七條 用藥規范 1.用藥必須有診斷29、支持，無相應診斷者，每藥扣50元。2.想他藥理機制的用藥原則上不同用藥途徑只能應用1種，每多用1種扣10元。3.一般感染性疾病，1種感染抗生素應用不得超過2種以上，2種以上感染者，不得超過3種，原則上療程不超過1周，發現一處扣50元，具體有爭議者由本院專家組進行判斷。4.除感染或污染可能的手術外，其他手術后抗生素應用不得超過3日。5.自費用藥或自費材料需要經患者本人或家屬簽字同意，無簽字者，每藥扣20元。第八條 處方書寫及管理 1.處方患者信息必須準確，漏、錯項1處扣5元。2.藥品名一律用通用名進行書寫，發現1處（每藥品）扣款5元。3.小兒與成人用藥不得混開，違者每藥扣款5元。4.精麻藥應用必30、須符合我院精麻藥品管理制度，違反規定，責任人每1藥品扣30元。5.處方種藥品單位及數量必須寫明，不得以瓶、盒、袋等來代替總數量，違者每藥扣5元。6.門診處方藥品必須有資質醫師簽名，特殊情況由醫務科規定除外，但每月底藥劑科必須通知相關醫師進行補簽，沒有簽名者，每1張處方扣款10元。7.中藥處方原則上不得別名、錯字代替，發現1處扣5元。8.處方與門診日志登記符合率必須達100%，未達到者，扣100元。9.對于有缺陷的處方，藥劑科必須通知醫生本人修改，不修改者可以拒收，如發現有缺陷處方，每張扣30元。第四節：醫療糾紛及醫療事故醫療糾紛及醫療事故的處理，院辦本著實事求是的原則，公平合理進行處理，原則上31、對責任心不強引發的糾紛及事故進行處理。醫療糾紛是指醫院內部進行協商解決的糾紛，醫療事故是由國家醫療事故鑒定委員會鑒定出具醫療事故鑒定書的糾紛。醫療糾紛或醫療事故責任人的認定：責任人分為直接責任或間接責任人。直接責任人：由于不負責任直接導致的醫療糾紛或事故的人員。間接責任人：由于不負責任而間接引發醫療糾紛或事故的人員。如醫療糾紛或事故有直接或間接責任人承擔的，直接和間接責任人分別承擔扣款金額的70%和30%。因醫務人員自身原因，如態度、解釋不到位或不負責任引發糾紛的，根據情節扣款100-1000元，如造成醫院財產或經濟損失的，科室按損失的5%-10%進行賠償，相關科室及責任人納入年度考核不合格。32、因醫務人員不負責任引發的醫療事故，先扣款1000-2000元，待醫療事故鑒定完畢并理賠，科室按損失的%-10%進行賠償，相關科室及責任人納入年終考核不合格。第五節：醫療急救 第一條 急診科急診人員必須在急診辦公室隨時待命，接到出診命令后需要在10分鐘內出診，未及時出診者，扣款100元。救護車上的急診設備及藥品必須保證所需，每次出車后急診人員必須對所消耗物資清點，開處方補充，護士長必須定期對救護車上的急救藥品及設備進行檢查。如發現急救設備有損壞不可用，并沒有上報維修者，每設備扣100元，缺藥者按種類扣20元，少藥按每種扣10元。第二條 急救人員到達現場后，必須對有危險的病員就地就近進行搶救，搶救33、平穩后方可轉院，如未采取任何搶救措施就進行轉運者，扣當事人50元，如因此造成醫療事故者，按醫療事故缺陷管理進行管理。第八部分：救護車管理第一條 救護車駕駛員酒后駕車，發現1次扣200元。 第二條 救護車不準點（10分鐘）出車，影響工作，扣當事人200元，值班人員或二值班人員事先不請假又不告知去處，急救出車找不到人，一經查實扣200元；急救醫護人員脫崗或沒去接病人，發現1次扣200元。 第三條 救護車內的設備、器械、物資、有價證券發生丟失或偷盜，有具體責任人的由責任人賠償，無具體責任人的由駕駛員和急救醫護人員共同承擔賠償責任。 第四條 駕駛員對出車里程弄虛作假，不按車輛管理的相關規定執行，發現134、次扣50元。若出現偷漏油現象或亂開加油發票、過路費等，發現1次扣300元。 第五條 駕駛員利用救護車外出辦私事一經查實，按送病人（往返）的2倍進行處罰。 第六條 駕駛員不維護和保養救護車一經查實扣100-200元，不履行維護和保養程序發現1次扣100元，在維護和保養過程中和維護保養場有弄虛作假的，一經查實按違章所得的5倍進行扣款。第九部分：清潔衛生、環境衛生第一條 全院衛生檢查，對科室清潔衛生、環境衛生不達標，根據責任范圍扣科室200元，清潔工按后勤科制訂的標準扣款，3次不達標的作辭退處理。第二條 后勤科每月至少進行1次清潔衛生、環境衛生檢查，沒有按時進行清潔衛生、環境衛生檢查的發現1次扣后勤35、科科長100元。第三條 科室人員不按規定在墻上亂貼亂畫，不保護科室容貌，一經發現扣當事人100元，科室護士長負連帶責任扣款50元。第十部分：護理質量管理（見護理質量管理附表1）說明：護理質量管理及護理質量標準按附表1評分標準執行，各種評分標準未達標者，每次扣1分/5元，（護理工作計劃）各科室登記本未按時登記或未按時執行者，每次每項扣5元，若與護理管理及護理質量標準相抵觸時，按評分標準執行。若與醫院其它的部分缺陷管理相抵觸的按其它部分缺陷管理為準。第十一部分：其它第一條 嚴格執行計劃生育政策，按上級要求相關報表資料，未報的發現1次扣100元，違反計劃生育政策的報相關部門處理。第二條 嚴禁非法胎兒36、鑒定，違者扣當事人當月獎金，相關責任由當事人承擔。第三條 職工違反國家治安管理處罰條例、法律、法規、地方規章制度，從抓獲之日起停發工資、獎金及一切福利待遇。第四條 職工未按辭職程序自動辭職，從沒在醫院上班之日起停發工資、獎金及一切福利待遇，醫院不予辦理任何手續。對事先約定進修、人才培養、借款、欠款、業務款及相關損失醫院有權追回。第十二部分：附則第一條 行政監督組檢查到違規情況后有抵觸情緒的扣100-200元。第二條 本缺陷管理制度來源于醫院各種管理制度，若與醫院管理制度有抵觸的，以本制度為準。未涉及的問題由院辦工會研究后處理。第三條 本缺陷管理制度解釋權歸院辦、醫務科、護理部、財務科；未涉及的問題院辦工會研究后處理。第四條本缺陷管理制度經院辦工會擴大會議討論通過，從年1月10起執行，之前的涉及管理制度同時廢止。 院辦公室