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1、縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施、外科手消毒制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。為提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，特制定本制度。一、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。二、手衛(wèi)生基本概念：手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 ：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。三、手衛(wèi)生設(shè)施（一）洗2、手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1. 使用流動水和洗手液洗手。2. 應(yīng)配備合格的洗手液和速干手消毒劑，禁止將洗手液或速干手消毒劑直接添加到未使用完的出液器中。3. 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。4.手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。（二）外科手消毒設(shè)施1. 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒2. 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式3. 配備合格的洗手液和手消毒液。4. 應(yīng)配備清潔指甲用品如配備手刷3、，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷5. 手消毒劑的儲液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒6. 配備干手毛巾，每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。7. 配備計時裝置、洗手流程及說明圖四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手原則1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手（二）下列情況下，應(yīng)洗手或使用速干手消毒液（手衛(wèi)生指征）1. 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2. 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血4、液、體液、分泌物、排泄物等之后；3. 穿脫隔離衣前后，摘手套后；4. 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；5. 接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6. 處理藥物或配餐前。（三）下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒：1. 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；2. 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后。（四）洗手方法1. 在流動水下，使雙手充分淋濕。2. 取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3. 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟：1) 掌心相對，手指并攏，相互揉搓，2) 手心對手背沿指縫相5、互揉搓，交換進(jìn)行，3) 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，4) 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，5) 右手握左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，6) 將五個手指尖并攏放在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4. 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。（五）衛(wèi)生手消毒方法1. 取適量速干消毒劑于掌心；2. 嚴(yán)格按照洗手方法的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3. 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋于手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）原則：1. 先洗手，后消毒；2. 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（二）洗手方法與要求1. 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度不應(yīng)超過指尖；2. 6、取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；3. 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4. 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（三） 手消毒方法取適量免洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥（或按產(chǎn)品說明書使用）。六、重點部門每季度應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。七、每季度對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核、統(tǒng)計各病區(qū)洗手液與速干手消毒液每床日消耗量，并與院感考評掛鉤。 修訂時間：xx年7月