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1、醫院公共設施設備檢查維修制度及流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一 目的1 醫院工作的正常運行離不開安全可靠的公共設施設備，為保障醫院公共的設施設備能安全穩定的運行，明確全院公共設施設備的檢查、維修周期，規范檢查作業程序，特制定本檢查程序。二 范圍 1 適用范圍：全院有使用到公共設施設備的區域 2 流程范圍：發現問題上報問題處理問題維護記錄三 定義1 公用設施系統：是指支持安全醫療所需的基本服務的系統和設備。此類設施包括配電、水、通風和通氣、醫用氣體、管道、供暖、廢棄物以及通訊和數據系統。2 照明系統包括走廊燈、2、廁所燈、吸頂燈、LED燈、路燈。3 弱電系統指電話、電視。4 供水系統包括生活用水、茶水缸、水龍頭。四 權責 1 責任科室：后勤保障部 五 參考文獻 1 法律法規 1.1 中華人民共和國特種設備安全法主席令第4號，2014年2月1日實施。 1.2 特種設備安全監察條例國務院令549號；2009年5月1日實施。 2 評價條文 1.1 依據JCI國際醫院評審標準第五版，FMS.4。1.2 依據三級綜合性醫院評審標準實施細則2011版，第六章醫院服務(八、后勤保障管理），、6.8.2.1。六 政策1 動力科負責全院照明系統、高低配電房、弱電系統、供水系統、新風機組、熱泵機組、污水處理、鍋爐設備、中央3、空調系統的日常維護和檢查。2 公共設施設備故障維修流程如下：2.1 各科室若發現照明系統、供水系統、中央空調系統、弱電系統發生異常，應立即撥打綜合服務中心（6666）電話，并告知具體信息；2.2 綜合服務中心通知動力科所需維修的地點及內容；2.3 動力科維修人員根據情況到總務倉庫領取相應耗材，并記錄； 若倉庫無存貨，動力科維修人員需向申請維修的科室報告具體情況，并由倉庫聯系商家及時補充材料，材料補充后應及時維修； 若該材料不是倉庫日常配備，則需聯系采購員采購相應材料，并通知申請維修科室維修延后，當材料買到后，應及時維修；2.4 動力科工作人員去現場解決異常情況；2.5 處理完畢后在維修單上寫明4、維修地點、維修時間、維修內容，雙方簽字。3 公共設施設備檢查內容如下：3.1 動力科值班人員每日巡查配電房變壓器2次，需檢查高壓進線變壓器電壓、低壓側變壓器電壓等，并填寫 配電房變壓器工況記錄表；3.2 動力科值班人員每月巡查各終端配電柜2次，需檢查電源導線是否過熱、是否燒焦等內容，并填寫 電巡檢記錄表；3.3 動力科值班人員每月記錄各科室用電量1次，并填寫 電抄表；3.4 動力科值班人員每月對520KW發電機組和250KW發電機組進行發電機組動態測試以及檢查柴油箱情況2次，并填寫520KW發電機組運行及試啟動保養記錄、 250KW發電機組運行及試啟動保養記錄、 柴油檢查使用表；3.5 動力科5、值班人員每季對520KW發電機組和250KW發電機組進行有載測試1次，并填寫520KW發電機組運行及試啟動保養記錄、250KW發電機組運行及試啟動保養記錄、 柴油檢查使用表；3.6 動力科值班人員每季巡查公共照明設備1次，需檢查區域是否明亮、外觀是否破損，并填寫 公共區域安全指示燈、應急燈、照明系統檢查表；3.7 動力科值班人員每季巡查應急燈1次，需檢查外觀是否破損、做斷電測試，并填寫 公共區域安全指示燈、應急燈、照明系統檢查表；3.8 動力科值班人員每季巡查安全指示燈1次，需檢查是否掉落、外觀是否破損等，并填寫公共區域安全指示燈、應急燈、照明系統檢查表；3.9 動力科值班人員每季巡查全院EP6、S1次，對其性能進行檢測，檢測結果記錄在 EPS系統巡檢表中；3.10 動力科值班人員每年巡查固定插座、移動插座2次，并貼上電氣檢查合格標 簽；3.11 每年由寧波送變電建設有限公司對高配房的絕緣手套、絕緣靴、驗電器、接地線進行安全檢測，動力科保留檢測報告；3.12 每年由寧波送變電建設有限公司對10KV配電系統進行電氣預防性試驗，動力科保留檢測報告；3.13 動力科值班人員每月巡查全院供水系統2次，需檢查各大樓供水系統，并填寫 供水系統巡查維護記錄表；3.14 動力科值班人員每月記錄各科室用水量1次，并填寫 水抄表；3.15 動力科值班人員每季巡查污水泵、生活水泵檢查1次，需檢查運轉電壓、電7、流、水泵運轉是否有雜音等，并填寫 水泵定期檢查保養記錄表；3.16 動力科值班人員每年巡查移動式水泵檢查2次，需檢查水泵運轉是否有雜音、外觀是否破損等，并填寫水泵定期檢查保養記錄表；3.17 動力科值班人員每周更換新風機組新風過濾網1次，每月更換初效過濾網1次，每季更換中效過濾網1次，每年請第三方公司更換高效過濾網1次，并填寫新風機組日常維護記錄表；3.18 保潔公司在中央空調未開啟狀態下對中央空調出風口、過濾網每月清洗1次，并記錄在中央空調清洗過濾網；3.19 保潔公司在中央空調開啟狀態下對中央空調出風口、過濾網每月清洗2次，并記錄在中央空調清洗過濾網；3.20 鍋爐房值班人員每2小時對生活8、水泵水壓、鍋爐的蒸汽壓力、水位、排污情況等進行檢查1次，并記錄在 鍋爐、生活水泵運行記錄中；3.21 鍋爐房值班人員在熱空調開啟狀況下，每2小時對熱中央空調的電壓、熱交換器水溫等進行檢查，并記錄在 熱中央空調運行記錄中；3.22 鍋爐房值班人員在冷空調開啟狀況下，每2小時對冷水機組的電壓、冷凍水溫度、冷卻水溫度等進行檢查，并記錄在 冷水機組運行記錄中；3.23 鍋爐房值班人員每天檢查鍋爐水pH值，依據pH值加適量磷酸三鈉、氫氧化鈉，并記錄在 鍋爐加藥記錄表中；3.24 鍋爐房值班人員每周對安全疏散、滅火器等進行檢查，并記錄在日常消防巡查記錄中；3.25 鍋爐房值班人員每月對鍋爐、中央空調機組進9、行設備維護保養2次，并記錄在后勤設備使用定期保養記錄中；3.26 鍋爐房值班人員每季需將鍋爐水、離子交換器出水口水送到象山縣質量監督局進行水質檢測1次，并保存檢測報告；3.27 鍋爐房值班人員每年需請寧波特種設備研究院工作人員對鍋爐內部進行檢查、清洗1次，并保存檢測報告；3.28 鍋爐房值班人員每年需將鍋爐壓力表送到象山縣質量監督局進行檢測、校正2次，并保存檢測報告；3.29 鍋爐房值班人員每年需將鍋爐安全閥送到寧波特種設備研究院進行檢測、校正1次，并保存檢測報告；3.30 上海金日冷卻設備有限公司工作人員每年對冷卻水塔進行保養1次，并由鍋爐房保存檢查報告；3.31 每年由第三方公司對壓縮機進10、行維護保養1次，并由鍋爐房保存檢查報告；3.32 液氧站值班人員每日對液氧站設備巡查3次，需檢查液氧容量、貯液罐壓力等，并記錄在XXXX醫院中心供氧運行記錄中；3.33 液氧站值班人員每月對液氧站設備保養維護2次，并記錄在 象山一院貴重設備使用保養記錄中；3.34 液氧站值班人員每年需將液氧壓力表送到象山縣質量監督局進行檢測、校正2次，并保存檢測報告；3.35 液氧站值班人員每年需將液氧安全閥送到寧波特種設備研究院進行檢測、校正1次，并保存檢測報告；3.36 每年由第三方公司對液氧罐進行維護保養1次，并由液氧站保存檢查報告；3.37 電梯值班人員每日對電梯的門鎖、開關、照明等進行檢查，并記錄在11、電梯日常維護記錄里；3.38 西子奧的斯電梯有限公司每月對電梯進行衛生清潔、門鎖檢查等2次，并保存檢測報告；3.39 西子奧的斯電梯有限公司每季對電梯的鋼絲張力、安全開關、緩沖器等進行檢查，并保存檢測報告；3.40 西子奧的斯電梯有限公司每年對電梯進行全面檢查1次，并保存檢測報告；3.41 寧波特種設備研究院每年對電梯進行全面檢查1次，并保存檢測報告；3.42 污水站值班人員每日檢測廢水濃度、投藥記錄、廢水日處理量2次，并記錄在XXXX醫院污水處理日常檢查記錄表；3.43 污水站值班人員每日檢查各個吸料閥、直通閥、污水泵、水泵、鼓風機等設施1次，并記錄在 污水處理日常檢查記錄表；3.44 污水12、站值班人員每日應記錄鹽酸使用量，并記錄在 污水處理鹽酸使用登記表； 3.45 疾控中心每季對污水站水質進行檢測，污水站保留檢測報告；3.46 總務科每季抽取水池、水箱、茶水箱、洗眼器、冷卻水塔、終端水水質，交疾控中心進行水質檢測，記錄在 水質檢測記錄，并保存檢測報告；3.47 有安裝洗眼、沖淋設備的科室需每周對洗眼、沖淋設備進行檢查1次，并記錄在洗眼器檢查表中；3.48 設備科、信息科值班人員每季對各自負責的UPS進行性能檢查檢查1次，并記錄在UPS檢查表中；3.49 動力科維修人員每季對電焊、氣焊設備進行檢查1次，并記錄在 電焊氣焊使用記錄表中；。3.50動力科值班人員每半年對大功率電器進行13、檢查1次，并記錄在XXXX醫院大功率電器巡查表； 3.51燃氣公司每半年對燃氣設備及管道進行檢查1次，記錄并提供燃氣公司安檢單 3.52物業安保公司每日巡邏全院3次，并記錄在治安巡邏登記表中； 3.53物業安保公司每月對全院消火栓箱進行檢查1次，并記錄在消火栓箱定期檢查保養表中； 3.54物業安保公司每月對滅火器進行檢查1次，并記錄在滅火器定期檢查保養表中； 3.55消防維保單位每季對防火卷簾門進行檢測1次，并記錄在防火卷簾門定期檢查保養表中； 3.56消防維保單位每季對火警傳感器進行檢測1次，并記錄在火警傳感器定期檢查保養表中； 3.57消防維保單位每季對消防泵進行檢測1次，并記錄在消防泵定14、期檢查保養表中； 3.58消防維保單位每季對消防主機進行檢測1次，并記錄在消防主機定期檢查保養表中； 3.59消防維保單位每季對緊急廣播系統進行檢測1次，并記錄在緊急廣播系統定期檢查保養表中； 3.60消防維保單位每季對煙霧探測器進行檢測1次，并記錄在煙感溫感定期檢查保養表中； 3.61若巡查人員在檢查時發現設施設備故障，應及時排除，并記錄在巡查表中；若故障原因較為復雜，無法立即排除，應上報給動力科負責人。 3.62液氧站工作人員每周對全院一二級氧氣箱進行檢查1次，并記錄在各科室巡查記錄表七 流程 1 流程圖：科室發現公共系統故障上報綜合服務中心（6666）綜合服務中心告知電工間電工間值班人員15、根據情況到總務倉庫領取所需材料電工間值班人員處理故障，完成后記錄并簽字 2 流程步驟：步驟流程說明1.發現問題科室工作人員發現公共系統故障2.上報問題科室上報綜合服務中心（6666）3.處理問題3.1綜合服務中心將問題告知電工間；3.2電工間工作人員根據情況到總務倉庫領取材料；3.3電工間工作人員到現場排除故障；4.維護記錄電工間工作人員寫明維護內容，并簽字保存八 教育訓練對象具體作法1 新進對象崗前培訓2 在職人員無九 表單附件1 表單1.1 后勤設備管理檢查周期表1.2 電巡檢記錄表1.3 公共區域安全指示燈、應急燈、照明系統檢查表1.4 供水系統巡查維護記錄表1.5 水泵定期檢查保養記錄16、表1.6 污水處理日常檢查記錄表1.7 污水處理鹽酸使用登記表1.8 新風機組日常維護記錄1.9 520KW發電機組運行及試啟動保養記錄1.10 250KW發電機組運行及試啟動保養記錄1.11 鍋爐、生活水泵運行記錄1.12 中心供氧運行記錄1.13 冷水機組運行記錄1.14 熱中央空調運行記錄1.15 配電房變壓器工況記錄表1.16 移動插座檢查表1.17 鍋爐加藥記錄表1.18 柴油檢查使用表1.19 大功力電器檢查記錄1.20 EPS檢查表1.21 電抄表1.22 水抄表1.23中央空調清洗過濾網1.24 水質檢測記錄1.25 電焊氣焊使用記錄表1.26XXXX醫院各科室巡查記錄表十 審核部門核準主管核準日期主辦后勤保障部主任：xx年5月4日院長：協辦1動力科主任：xx年 4月23日