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1、醫院搶救室工作制度匯編（搶救車急救藥品與設備）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄 一、病區搶救室管理制度.1二、 危重患者搶救制度.1三、急救設備器材管理制度.2四、急救藥品管理制度.3五、病區搶救小組成員職責及分工.3六、搶救小組工作流程.4七、搶救車管理制度.5八、搶救室物品、藥品、器械交接班制度.8 一、病區搶救室管理制度1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2.一切搶救藥品、物品、器械均須五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，確保完好率100%。兩2、及時：及時檢查維修，及時請領報銷。3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，保持備用狀態。4.搶救車實行封條管理，班班交接，每周啟封檢查一次，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6.控制探視人員，室內禁止吸煙。每天通風2次，每周須徹底清掃、消毒一次。7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行分工合作。8. 組長在搶救結束后，組織有關人員要做現場評論和工作總結。9. 每次搶救病員完畢后，做好終末消毒，避免醫院感染。二、危重患者搶救制度1) 要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救患者。做到思想、組織、藥品、3、器械、技術五落實。2) 病情危重須搶救者，送重癥監護病房或搶救室。3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務相符。4) 工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。5) 當患者出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6) 參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各4、種疾病的搶救規程。7) 搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的患者應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。8) 及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。9) 對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后6 h時內補記，并加以注明。10) 及時與患者家屬或單位聯系。11) 搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態。三、急救設備器材管理制度1）一切搶救物品、器械、5、輔料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態。2）器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，補充完好后使用封條，每周檢查一次，急救車外設記錄本，并記錄簽名，做到賬務相符。3）急救物品、設備器械的準備要滿足專科急救需要。4）所有急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。四、急救藥品管理制度1）凡急救藥品，必須置于急救車或專用急救柜指定或位置存放。2）急救藥品要根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等），定位存放，標記明顯。3）急救藥品的種類和數量要確保滿足臨床及就需要。4）急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途6、種類、規格、數量、有效期和使用、補充時間等，隨時備查。5）建立急救藥品基數及質量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車外。定期檢查急救藥品、規格、種類、數量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名。每周檢查一次時，可用封條管理。6）急救藥品每次用后須及時補充。次日當班責任組長再次核查。保證急救藥品處于應急、隨手可用狀態。7）高危藥物要單獨存放，禁止與其他藥品混合存放。標識清楚明顯，醒目。使用前嚴格執行雙人核對制度；輸注前在注射單及輸液卡上的藥瓶名稱前，用紅筆標注高危藥物符號（G）；使用時定時巡視患者，發現不良反應及時報告處理。五、病區搶救小組成員職責及分工（一）搶救小組成員組 長：科主任副組長：住院醫7、生、二線醫生、護士長成 員：值班醫生、護理組長、治療護士、責任護士。搶救車管理員：護士（二）搶救小組工作職責1、負責全科的危重、疑難病人搶救工作。2、搶救小組成員必須24小時手機通訊聯絡暢通，接到呼叫院內5分鐘內到崗、院外 15分鐘內到達科室，迅速投入搶救，服從搶救小組組長安排有條不紊地工作。3、搶救小組成員要加強理論及實踐學習，定期組織搶救演練，熟練掌握各搶救技術、儀器的使用、本科的各搶救預案及各項規章制度。4、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。5、組長在搶救結束后及時組織小組成員討論，總結經驗及教訓，不斷提高本科搶救技術。（三）搶救小組分工1、組長：全面負責本科搶救小組的組8、織、協調，對集體討論的重大搶救方案和措施作出決策，下達搶救指令。病情需要時申請聯系上級有關專家會診。2、副組長：負責需院內相關科室配合搶救、會診申請工作，與患者家屬進行病情交待、溝通。涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，向有關部門報告。3、值班醫生：負責搶救方案的具體實施，醫囑處理、落實搶救措施、病例書寫記錄的完善。4、護理組長：負責執行醫生的臨時醫囑及口頭醫囑，各項急救操作實施，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。密切觀察患者心率、呼吸、血壓、血氧等生命體征、出入量及病情變化，及時報告醫生處理。5、治療護士9、：負責救藥物的配置及執行，各種搶救儀器的準備及使用，配合醫生的搶救操作，各生命支持通道的維護。6、責任護士：負責搶救時的記錄工作，準確記錄搶救過程中的用藥時間、劑量、輸液方式、速度每一項醫囑的執行；記錄患者每分鐘搶救后的反應，包括生命體征、神志、瞳孔、皮膚、分泌物、排泄物及出入量等；記錄各搶救儀器的使用時間、方式及使用后效果。7、外勤護士：負責聯系病人家屬，搶救所需特殊用藥、用血、物品，并在最短時間內取回，核對無誤后交給護理組長。協助醫生完成各項檢查檢驗。搶救工作結束后搶救用物器械，及時清理、消毒、補充備用。外借物品的整理清潔歸還。8、搶救車管理員：保證搶救車清潔、規范、整齊，放置于固定位置。10、保證搶救藥品應在搶救車內定量、定位放置，保證基數，標簽清晰，無過期。定期清點搶救藥品和搶救藥品數量、有效期及包裝完好性。搶救儀器定期保養，每周清潔、檢查，并有記錄。無菌物品在有效期內。附：搶救病人時護士定位與分工 （一）二名護士配合醫生搶救：護士甲（護理組長）：護士長（或高年資護士），核心指揮人物，位于病人的頭位，負責協助呼吸氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，觀察病情，安慰病人，生命體征監測、用藥及護理措施記錄。護士乙（責任護士）：位于病人的左腰位，負責循環系統：上搶救儀器，建立靜脈通路（必要時協助醫生行深靜脈穿刺）；按醫囑用藥；配合醫生急救處理。（二）三名護士配合醫生搶救：護士甲（護11、理組長）：護士長（或高年資護士），核心指揮人物，位于病人的頭位，負責呼吸系統：協助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，觀察病情，生命體征監測、用藥及護理措施記錄。護士乙（責任護士）：位于病人的左腰位，負責循環系統：上搶救儀器，建立靜脈通路，（必要時協助醫生行深靜脈穿刺）；按醫囑用藥。護士丙（協助、巡回護士）：位于病人的腳位，負責簡單的急救處理：包扎、止血、固定、準備搶救藥物、用物、配合甲乙護士工作、傳遞用物等。六、搶救小組工作流程（一）病人病情變化立即開展搶救工作，即刻通知病人家屬。（二）搶救小組成員密切配合搶救病人。嚴格執行查對制度和操作規程，認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護12、理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全，預防和減少并發癥的發生。（三）觀察患者病情病化并做好搶救時的記錄工作。記錄內容完整、準確，記錄時間應具體到分鐘；未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內如實補記，并加以說明。（四）需上級醫院協助搶救的，應以最快的方式請上級醫院專家來院進行會診；由搶救小組組長或最高職稱者負責匯報病史及搶救情況。根據上級醫院的會診意見，確認符合轉診指征的應及時轉診。對不符合轉診條件或可能在轉診途中危及生命的患者，不得轉診，應就地組織搶救。（五）與患者家屬進行病情交待、溝通，做好家屬的安撫工作。必要時知情同意書的確認。（六）搶救工作結束后13、搶救用物器械，及時清理、消毒、補充備用，保證搶救物品、藥品完好備用。搶救室及時做好終末消毒。（七）組長及時組織科室成員討論，總結經驗及教訓。七、搶救車管理制度1、搶救車設專人管理，并做到定期清潔和檢查。2、搶救車、搶救物品、儀器規范、整齊、放置于固定位置，不得隨意挪動更換位置。各班人員要熟悉搶救車備用的物品、藥品、儀器放置位置，能夠熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量、作用機理、用法。3、實行搶救車規范化管理（1）繪制搶救車示意核對卡：護理部根據搶救車結構繪制急救藥品、物品示意圖，統一黏貼在搶救車上，便于檢查清點藥品物品；各科按照示意圖統一放置藥品、物品。（2）統一擺藥順序14、：全院搶救藥品統一規格、劑型、劑量、數量，按照規定順序從左到右、由近側向遠端排序，便于護士的定向思維，以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。（3）藥名、規格、劑量不一致，不允許放置于同一格內存放。（4）實行藥品及物品失效期預警制度：設制搶救車藥品、必備物品效期一覽表。表內標明搶救車內所有藥品、物品的名稱、基數、生產批號、滅菌日期、失效日期。護士在檢查藥品時如發現臨近3月過期的藥品,即在藥品瓶體下方上貼紅色標識，并注明失效日期或調換使用。3月內失效的藥物，應書面報告護士長，提前與藥房調換藥品，并做好調換藥品記錄，如果暫未調換，應標明未調換原因，并跟蹤檢查，及時領取補充。4、急救藥品使用時，應記錄于15、搶救藥品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以備查對。5、使用后及時補充完整并登記。用一次性封條封存，每月清點核查并雙屬簽名。6、交接與藥品補充流程：將責任落實到人、落實到交接雙方，已用藥物用藥護士及時補充，未能補齊須書面交接。7、必須做到五定：定量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；三無：無責任性損壞、無藥品變質、無過期失效；二及時：及時進行檢查維修，及時領取補充；一專：專人管理。8、建立護士長監督制：護士長平時檢查急救車的交接班情況，每周檢查1 次,每月負責科室急救知識培訓；并及時通報結果；護士長簽名。附、搶救車管理具體措施（一）封條式管理制度1、各科室根據使用情況可采用貼封16、條方式對搶救車進行封閉管理。2、搶救車必須經清點、檢查處于完好備用狀態方可進行封車。3、用簽字筆在封條上注明密封日期（ 年 月 日）和檢查人、核對人姓名。4、每班檢查搶救車封閉情況，一次性封條處于完好狀態，并記錄簽全名。5、搶救車封存周期不得超過1個月。每月第一周必須開啟清點、檢查車內藥品、物品數量、有效期、完好狀態及整潔后再封閉。6、搶救車一旦開啟使用后，應由專人重新清點、補充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內藥品、物品的數量準確及完好備用。7、護士長每周對搶救車封閉、檢查和清點情況抽查，發現問題及時整改并記錄。（二）注意事項1、搶救車要求封存保管，在封存狀態下要保證搶救藥品、物品的完好狀17、態，且應至少每月啟封1次清點藥品和物品的數量，檢查其性能及有效期，做好記錄。2、封條應保持清潔完整，搶救車一旦開啟，封條應呈撕毀狀，經檢查及消毒后，需及時驗封。封條內容應填寫齊全，包括封存日期、檢查者與整理者雙簽名。3、三月內過期的藥品，需提前與藥房調換藥品，并做好調換藥品記錄，如果暫未調換，應標明未調換原因，并跟蹤檢查，及時領取補充。4、補充后的藥品、物品應在藥品盒上重新注明編號、藥名、有效期；在搶救藥品效期一覽表內填寫補充藥品有效期。（三）搶救藥品、物品管理1、 護士長安排專人負責各種急救物品、器械、儀器、藥品領取，分類保管，定期檢查清點，做到帳物相符。2、 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上18、，設專用抽屜存放。3、 急救物品五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管，定時檢查消毒，及時檢查維修，及時請領報銷，保證完好率100%。4、 搶救物品、藥品、器械班班交接，并簽全名。5、 值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。用后及時清洗、消毒、維修，分類保管，藥品用后及時補充。6、 搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。7、 護士長每月檢查簽字。（四）搶救藥品、物品管理統一規范1、根據需要定基數、定位、定序號排列。在每種藥品豎立外包裝盒上統一貼上標簽，記錄其藥品編號、藥名、有效期。2、全院統一設立標識系統：根據各科需要保持一定藥品基數，標明藥品名稱、劑量。有效期在19、近3個月應使用紅色標簽并登記。以便使用時第一時間提醒護士取用，必要時調出使用。3、統一擺藥順序：全院統一規范，藥品按先后順序從左到右、近側至遠端排序。藥品按照失效時間，近效期藥品先使用，同時培養護士的定向思維， 以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。4、不同規格的急救藥品禁止放在同一盒內。5、高危、多規、聽似、特殊藥品等要有警示標識。高危藥品 藥品檢查要求：1、藥品檢查內容：藥名、規格、批號、有效期、瓶體是否清潔、有無裂縫；瓶裝液體需要檢查瓶口有無松動藥液（粉）質量：有無沉淀、混濁、絮狀物、結晶、變色、受潮，藥品標簽是否清晰可辨、保存方法及環境是否合適。2、藥品檢查細節：查看直接印刷在瓶體上的標20、簽，需注意對比色，可選擇淺色無反光的物品作為底襯，使標簽清晰、可辨。檢查藥液質量時需注意光線充足。物品檢查要求：1、物品檢查內容：檢查一次性物品的名稱、規格、有效期，標簽是否清晰；檢查物品包裝是否完好；檢查各物品是否處于備用狀態2、物品檢查要求：各類物品定點、定量放置，物品擺放整齊清潔。搶救車抽屜、門、車輪等活動裝置靈活有效，搶救車車體內外部、儲物框清潔3、其他：搶救車地面標識保持清晰、醒目，如有損壞及時更新。搶救車機械部分損壞，須掛上,并及時聯系設備科到科室行現場維修，班內不能修復者，做好交接。（五）搶救藥品、物品管理效期一覽表效期一覽表內容包括藥品和物品的名稱、基數、生產批號、有效期(或失21、效期)，將搶救車內所有藥品和物品按分類順序填入表內。一覽表放置在搶救車內，以便每次查對使用。專科特殊搶救藥品、物品在現有基礎搶救藥物一覽表后續列出。補充藥品、物品后，及時在一覽表對應位置注明補充藥物的有效期。一覽表內整潔清晰為涂改，搶救藥品在失效前3個月到藥房更換。（六）搶救車分管護士職責1、工作認真、責任心強。2、督促檢查每次搶救病人后，與當班護士及時清理消毒、補充完善、共同清點、核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時間，重新貼上封條。3、分管護士每月第一周啟封檢查搶救車內藥品、物品、器械有效期；每周調試、消毒各個急救儀器設備。及時補充、消毒、維護。4、開口器、舌鉗、壓舌板22、紙塑滅菌包裝，保持有效期內。5、除顫儀每周充電一次、每月行放電試驗，檢查充電周期是否小于10s；檢查各電極板、連接導線保持清潔完好，并做好登記。6、簡易呼吸氣囊在備用期間定期用75%酒精擦拭消毒。7、喉鏡每月檢查電珠、電池狀態；手電筒每周充電一次。8、每月定期與護士長共同逐項大檢查搶救車內藥品、物品、器械數量、批號、有效期等；調試、檢測、消毒、維護各種儀器設備。八、搶救室物品、藥品、器械交接班制度1、科室根據“搶救車管理制度”建立“搶救室物品、藥品、器械交接班本”，將急救藥品和物品以及“封條完好”以表格形式列在該本上。2、值班護士按照交接班制度，搶救物品、藥品、器械做到班班交接。 3、搶救車處23、于備用狀態時，護士每班檢查1次封條的完好情況并做好交接記錄，不必啟開檢查。若封條完好，則檢查外部物品，如：搶救車車輪活動情況、吸痰器、除顫儀等是否處于完好備用狀態，并在“封條完好”項下面打“”;若封條非搶救不完好，則需要逐項對照清點登記并查找原因，護士簽全名登記同時報告護長。 4、搶救車開啟使用時，用藥護士應在登記表注明藥物使用的原因及數量。每次搶救病人后，當班護士及時清理消毒用物，補充急救藥品、物品。補充完善后與分管搶救車的護士或護士長共同核對無誤后，在搶救車交接班本、記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時間，重新貼上封條。 5、當班不能補充齊全做好交班。交接雙方清晰明了，記錄時間準確并及時補充。 xx醫院護理部 年1月10日