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1、醫院放射科投照技術組崗位、設備維修保養制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 投照技術組崗位制度1. 按時上下班，堅守工作崗位及工作時間，要掛牌上崗。2. 準確掌握各室X線機的使用性能及參數。3. 對病人嚴肅認真，熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，急診病人優先檢查。檢查要輕巧，做到快而準確。4. 仔細審單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼、姓名、檢查完后詳細填寫各有關項目，特檢需記錄操作過程、造影劑名稱、用量、反應及處理過程等；并簽名。5. 遇有疑難問題及時請示上級6. 嚴格遵守操作規程，愛護設2、備及室內設備，保持室內整潔、干凈、下班前切斷電源、關好門窗。7. 工作中應團結互助，各室需密切配合，對進修實習人員嚴格要求，熱情幫帶。登記員管理制度1. 熱情接待病人，解釋耐心、細心。2. 負責線檢查單的審查、劃價、登記、預約等工作。3. 負責診斷報告整理、發送工作。4. 負責解答病人咨詢，并安排病人檢查等工作。5. 負責科內每日、每月收入統計及工作登記統計工作。并將所有資料輸入電腦。放射防護管理制度1. 放射工作單位必須取得放射裝置工作許可證后方可從事許可范圍內的工作。2. 從事放射性工作管理人員要加強職業病人防治法和國家放射衛生防護條令學習，要依法進行工作。3. 新畢業，新調入放射科的工作3、人員就業前必須進行健康體查，防護知識培訓和操作規章教育，合格后方可上崗。4. 從事放射工作人員每一年到市疾控中心體檢，體檢結果記入健康檔案。5. 定期對放射工作人員組織健康療養，定期對放射工作人員進行防護知識強化教育培訓。6. 放射工作人員必須佩帶個人劑量計上崗，每半年更換測試一次，結果記入個人劑量計檔案。7. 定期進行放射X線機及影像的質量監督監測工作。8. 必須采取有效措施，提高影像質量，減少重拍率、誤診率及漏診率。9. 注意受檢者的屏蔽防護，減少和控制受檢者的受照劑量。放射科缺陷、差錯、事故管理制度1. 定期檢查設備的安全，做好設備的檢測和保養，防止安全事故的發生。2. 嚴格遵守操作規程4、，認真做好檢查前的準備工作，減少缺陷、差錯、事故的產生。3. 檢查時認真核對申請單，仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止檢查，預防意外事故發生。4. 缺陷、差錯、事故發生后應及時采取有效措施，立即更正以減輕由此產生的不良后果。5. 發生重大缺陷、差錯、事故發生后應立即上報科主任及醫院有關部門，做好應對措施。6. 建立缺陷、差錯、事故登記制度，及時記錄缺陷、差錯、事故發生的經過、原因、補救措施及后果。7. 缺陷、差錯、事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。8. 缺陷、差錯、事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。設備維修保養制度一、 設備定期維護（每三5、個月進行一次）1. 設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。2. 設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。3. 劑量檢測：每一年進行一次。4. 每月對DR平板探測器由專人負責進行一次校準。二、 日常維護（每日進行）1. 開機前確保機房環境條件（溫度、濕度等）要符合設備要求。2. 每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，若有反常疑點必須預先排除。3. 嚴格遵守機器操作規程，使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請機修人員檢驗、維修。4. 每天使用X線機前，必須先預熱球管后才能工作。5. 每日工作結束后6、，需清洗機器上的臟物和血跡等。6. 機房內安裝溫濕度檢測儀、空調機、除濕機，根據各臺機器的使用要求調整溫濕度，消除影響機器性能的環境因素。 放射科線照片評片制度為了不斷提高本科技術人員的攝影照片質量和責任感，保證線的診斷準確性和臨床診斷可靠性，拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短，以資達到共同提高。1. 每月約25號上午88：45時為技術組集體評片時間，由技師長或組長主持評片；并將評片進行統計甲、乙、丙、廢片結果，要進行等級評定，記錄在案。2. 照片評比標準：參照（X線數字影像（CR、DR）照片的評級標準）。3. 差錯及事故：1) 病人資料錄入錯誤2) 影像文本信息7、標識錯誤（左右及其它相關文本信息）3) 檢查時未仔細審核臨床申請單，造成照錯部位或病人屬于事故，并要第一時間上報科主任。4. 實習及進修人員必須在帶教老師指導下才可接診病人，若出現違反操作造成廢片及差錯事故，其責任由當天帶教老師負責，并予記載，進修實習人員不追其責任。5. 廢片的記錄及原因分析：1) 必須有完整的記錄。應包括：工作人員姓名、攝影機器、打印機器、造成廢片的原因及其他有關信息。2) 定量分析廢片占總攝片數的百分率。3) 及早發現廢片的變化，對廢片的原因的進行分析，找出責任性或技術性原因并統計，及時采取相應對策；提出改進措施并責成有關人員落實。 X線照片CR、DR影像的評級標準數字影8、像（CR、DR）照片的評級原則：1影像能滿足診斷學要求；2影像標注完整、無誤；患者檢查信息資料完整，無技術操作缺陷；3用片尺寸合理、分格規范，照射野大小適當；影像整體布局美觀，無影像變形；4檢查部位外的對輻射敏感的組織器官加以防護；5影像放大比例一致：正位和側位片或斜位片放大比例一致，同一部位不同時間照片放大比例一致；照片密度值控制在0.25-2.0之間。評級標準：1） 一級片（甲級片）：準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣，包括部位及感興趣部位（或結構）的顯示。合適的密度與對比度、良好的細節顯示、最小的失真度及無明顯的斑點感覺。片上無污染、異物陰影、劃痕、漏光及其他弊病。膠片尺寸使用得當，9、影像整體布局美觀。被檢查者姓名等信息資料（包括用鉛字號碼或其他標記辦法）應完整、正確、整齊而不影響診斷區域。2） 二級片（乙級片）：按一級片標準，其中有一項不符合要求，但基本不影響診斷者。3） 三級片（丙級片）：按一級片標準，其中有兩項不符合要求，但基本不影診斷。4） 廢片：由于責任性及（或）技術性原因造成的攝影位置不當或攝影參數選用不當而造成無法診斷者屬于廢片。由于X線機或打印機機故障或其他不可抗拒的原因（如突然停電等）所造成的廢片計入廢片。 評片應有記錄備查。技術組各崗位職責放射科登記處崗位職責工作時間：8:00-12:00 14:30-17:30中午班：8:00-14:301. 凡來放射10、科做檢查的病人必須作好登記。對檢查有不明之處，應及時請示本科醫師或技師，或與臨床科醫生聯系。2. 每個病人在登記時，核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目和部位、核實收費，首診患者編新號碼，復診患者查找舊號并將資料輸入電腦。3. 每個病人必須一申請單一檔案袋，在檔案袋和申請單上貼上登記條形碼：包括姓名、年齡、日期、并交給檢查室工作人員進行檢查。4. 凡特殊檢查患者，必須填寫預約通知單，寫明預約檢查日期，交待病人檢查前的注意事項。遇有特殊情況與科負責人聯系解決。5. 登記窗口工作人員應熱情接待患者，認真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內，嚴禁在登記窗口閑談、嬉笑，樹立良好的窗口形象。技術11、組X線檢查室崗位職責工作時間:8：00-12：00；14：30-17：301. 每日上班后技師應先開機，開空調。檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查患者。2. 觀察機器設備運行是否正常，如機器出現故障時，應立即通知機器維修工程師，并記錄在案及維修情況。3. 進行X線攝影檢查前，技師應仔細核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位及目的，檢查號碼是否準確。應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床醫生取得聯系。4. 凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，必須向病人說明，并提醒患者妥善保管好物品。對女病人的檢查，注12、意保護患者隱私，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。5. 攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。急診病人隨到隨檢，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫生陪同，協助移動患者和擺位，以免患者因攝影操作而加重病情，發生意外。6. 特殊部位的攝片或急診攝片必須待照片影像合格后方能讓病人離開。7. 凡因外固定和敷料影響照片質量需重新攝片，或影像診斷需加照部位的都應及時提前通知病人。8. 患者檢查結束后，應填寫檢查日期時間，特殊攝影應記錄攝影體位，記錄使用藥品及檢查過程中的患者情況等。左、右”號碼應統一規范放置，最后簽名。9. 注意對受檢查者的非投照部位進行屏蔽防護，特別注意保護性腺、女性乳13、腺、甲狀腺、胸腺及兒童骨骺等輻射敏感器官。10. 非本科放射技師未經許可嚴禁操作使用機器。11. 保持機房內整潔，定期消毒，防止交叉感染。下班前要及時關機、關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。12. 值班人員應堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。技術組值班人員崗位職責工作時間:中班：12：00-17：30上夜：17：30-24：00下夜：8：00-14：00；00：00-8：001. 同 技術組X線檢查室崗位職責。2. 同 數字化膠片打印與傳輸審閱工作崗位職責。 3. 負責檢查全科所有門窗關閉情況，并作記錄和定期向主管人員匯報。4. 負責檢查全科供水、供電及空調設備的關閉情況，如發現14、處置不當應及時作相應處理，否則應追究值班人員責任。5. 負責檢查全科有導致火災的因素，如發現應及時作出相應處理。6. 值班人員應保持值班室的被褥整潔和搞好室內衛生。7. 值班人員不得擅離職守，并按規定交好班。技術組床邊投照崗位職責1. 同 技術組X線檢查室崗位職責2. 每周床邊攝影固定一名技師,夜間值班設立聽班制,一周輪換一次。3. 床邊投照技師對危重和手術中病人隨叫隨到,與臨床醫師緊密配合,為病人爭取最佳搶救和治療時機。4. 每周一由上周的床邊值班技師向接班者當面交班,對機器的性能,有無故障及故障現象和維修記錄。5. 向陪護人員說明情況,遠離受照區,減少不必要的輻射。應減少誤曝光,使病人避免15、無謂的輻射。6. 預防交叉感染 床邊機攝影所用的暗盒均定期消毒。靜脈腎盂造影的崗位職責工作時間：8：00-12：001. .同 技術組X線檢查室崗位職責。2. 檢查造影室是否準備好搶救過敏反應的藥品器械。3. 嚴格遵守靜脈腎盂造影檢查操作規程。4. 靜脈腎盂造影檢查出現二級以上過敏反應時，要第一時間通知急診醫生搶救及上報科主任；并嚴格執行造影劑過敏反應搶救規程，5. 檢查結束后，做好靜脈腎盂造影檢查過程記錄，并簽名。數字化膠片打印與傳輸審閱工作崗位職責工作時間:8：00-12：00；14：30-17：301. 上崗前檢查影像工作站計算機及網絡傳輸，膠片打印機的運轉情況。并檢查當天膠片用量是否準16、備充足。2. 嚴格遵守設備操作規程，不得擅自更改設備的性能及參數。3. 核對工作站的患者檢查影像信息資料是否與X光檢查申請單信息資料一致。4. 對核對后的患者檢查影像，按質量評價標準進行審閱及后處理（網絡上傳圖像及打印膠片）。不符合診斷標準的影像，交回攝影室并通知病人重照。5. 按檢查登記的時間順序分急診、普通門診及住院病人進行分類歸片，并送往閱片室由診斷組醫生書寫報告。6. 每天將影像工作站計算機及打印機運轉狀況進行記錄，并做好交接班。技術組組長職責1. 在科主任領導下，負責和指導技術組的技術、教學、科研和預防工作。尤其是處理疑難技術問題和高精密設備的技術工作。2. 制定和主持開展新技術，新17、項目和科學研究，指導下級技師開展科研工作。3. 定期主持技術組讀片工作，對質量不同的X線照片進行分析、研究、評級；全面負責影像質量控制和質量管理工作。4. 擔任下級技師和進修實習人員的培訓，教學和指導工作。5. 督促下級技師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。6. 指導并親自參加全科機器的安裝、調試、保養、檢修、大修工作；制定X線攝影各種技術參數。7. 加強與臨床科定聯系，不斷提高技術質量。主管技師職責1. 在科主任領導、主任醫師和主任技師指導下，負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。2. 定期主持技術讀片，講評投照質量。3. 學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與18、科研。做好資料積累工作，及時總結經驗。4. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。5. 擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。6. 負責本科機器的檢查、維護和管理。7. 參加制定各種技術參數，做好質控。8. 其他職責同技師。放射科技師崗位職責1. 在科主任的領導和上級醫師指導下進行工作。2. 負責放射科常規X線投照、DSA等放射技術工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、進修實習人員工作。3. 負責本科機器的檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。4. 認真執行各項規章制度和技術操作規范，做好放射防護，嚴防差錯事故發生。5. 19、開展技術革新和科學研究。指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。6. 參加集體閱片和講評投照質量。7. 參加放射科值班。放射科技士、技術員職責1. 在技師、醫師指導下，擔負所分配的各項工作。2. 按照醫師的要求，負責進行X線之投照工作。3. 配合技師進行本科機器的保養、整理和清拭工作。4. 積極參加技術革新和科研工作。5. 認真執行各項規章制度和技術操作規范，做好放射防護，嚴防差錯事故。6. 參加集體閱片和講評設照質量。注：技術員的職責主要是協助放射科技士進行以上工作。CR系統操作規程1. 上班前用軟布擦拭機器外殼，清潔暗盒表面。2. 開機后檢查各系統是否正常運行，檢查硬盤空間并刪20、除多余文件，將已處理病人資料及時存盤、刻錄。3. 定期用IP清潔液清潔IP板。4. 定期清潔掃描器滾軸、齒輪等機械傳動機構。5. 嚴禁無關人員操作使用CR系統，嚴禁在CR操作系統內運行與工作無關的軟件。6. 下班后按正常關機程序關閉各系統。激光相機操作規程1. 激光相機電源與主機相連，因此激光相機的電源應保持常開狀態。2. 開機后，激光相機需要預熱，待提示后方可進行照相。3. 必須在本機所規定的正常狀態下，激光照相機才能與CR、DR、DSA等主機通訊。4. 在激光相機工作過程中，禁止按動任何開關和控制鍵。5. 必須在暗盒“打開”或“關閉”顯示信號熄滅狀態時，才能取出或放回供片盒。注意輕拿輕放片21、盒或收片盒。6. 按照供片盒的容量規定裝入激光膠片，不得多裝。7. 注意正確裝載激光片。8. 操作人員每日將激光相機的運行狀態記錄在操作日志上，如有故障應及時報告維修人員，以便盡快修復。X線檢查對受檢者的防護措施1. 審查檢查項目及對象。對于兒童禁止常規透視體檢，及孕婦檢查需告知其X線危害，并與臨床醫生聯系。2. 必須根據檢查對象和目的，選擇最佳工作條件，在不影響獲得診斷信息的前提下，一般應采用“高電壓、低電流、厚過濾”原則進行工作。3. X線攝影時應根據檢查者部位恰當調節照射野的準直系統，同時注意準確對位，控制使用最小照射野，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。根據使用的不同管電壓更換附加22、過濾板，保證攝影質量，避免重復照射。4. 必須注意對受檢查者的非投照部位進行屏蔽防護，特別注意保護性腺、女性乳腺、甲狀腺、胸腺及兒童骨骺等輻射敏感器官。5. 用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員應采取有效的防護措施。6. 床邊攝影時，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不得留在機房內。7. 孕婦一般不宜做X線檢查，非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以減小對胎兒的照射。8. 在X光檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。造影劑過敏反應的預防及搶救規程過敏反應的預防：1. 詳細詢問患者既往史、現病史及過敏史。2. 患者必須做碘過敏實驗。3. 完善搶救措施，放射科造影室必須準備好搶救過敏反應的藥品器械。搶救規程： 1. 一級不良反應：打噴嚏、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、寒顫、蕁麻疹等。處置措施：停止注射造影劑，對癥處理，如給予止吐藥（胃復安）、氯普胺和抗組胺藥如異丙嗪等。2. 二級不良反應：血壓下降、呼吸困難等處置措施：1-2次氣管擴張氣霧劑、吸氧、地塞米松5mg靜脈注射，必要時可給予鎮靜劑如安定5mg。3. 三級不良反應：過敏性休克處置措施：按照急救程序處理，建議靜脈通道，腎上腺素0.3mg靜脈滴注，吸氧，同時立即通知急診科及麻醉科。4. 四級不良反應：呼吸循環停止；處置措施：立即實行心肺復蘇術。