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1、門診醫(yī)院感染、設(shè)備保養(yǎng)維護管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄一、醫(yī)院門診醫(yī)院感染管理制度（一）醫(yī)院感染管理制度（二）消毒隔離制度（三）醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度（四）醫(yī)院感染委員會制度（五）醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度（六）醫(yī)院感染定期監(jiān)測制度（七）醫(yī)院感染報告反饋制度（八）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度（九）安全注射工作制度（十）消毒藥械管理制度（十一）衛(wèi)生洗手制度二、醫(yī)院門診醫(yī)院口腔科消毒管理制度（一）使用前的準備和檢查（二）設(shè)備運行（三）注意事項三、放射科工作制度（一）放射診療安全防護制度（二）2、放射防護安全保障制度（三）放射診療質(zhì)量控制制度（五）放射事件緊急處理預(yù)案（六）放射科工作人員防護制度（七）集體閱片和報告審簽制度（八）X線片保管借用制度（九）查對制度（十）X線片攝影室管理制度（十一）暗室管理制度（十二）疑難讀片討論制度（十三）設(shè)備維修保養(yǎng)制度（十四）放射科主任職責（十五）放射科主任醫(yī)師職責（十六）放射科主治醫(yī)師職責（十七）放射科技師職責（十八）放射科護士職責四、醫(yī)院門診醫(yī)院醫(yī)療廢物筐理制度匯編（一）醫(yī)療廢物管理組織指責（二）醫(yī)療廢物管理人員職責（三）醫(yī)療廢物管理制度（四）醫(yī)療廢物分類收集的方法和工作要求（五）醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度（六）醫(yī)療廢物交接登記制度（八）醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運3、制度（九）醫(yī)療廢物暫時貯存管理制度（十）醫(yī)療廢物職業(yè)安全保護要求（十一）醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（十二）一次性醫(yī)療用品管理制度六、醫(yī)院門診醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護管理辦法（一）工作職責和保養(yǎng)（二）設(shè)備維修管理（三）維修及保養(yǎng)工作的落實及監(jiān)督七、醫(yī)院門診醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護方案（一）規(guī)范化管理與計劃（二）醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)的分類（三）設(shè)備巡查八、醫(yī)院門診醫(yī)院感染管理委員會成員、職責、會議制度（一）醫(yī)院感染委員會人員組成（二）醫(yī)院感染管理委員會職責（三）醫(yī)院感染管理委員會會議制度九、醫(yī)院門診醫(yī)院質(zhì)量管理委員會成員、職責、會議制度（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會人員組成（二）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責（三）醫(yī)療質(zhì)量4、管理委員會會議制度醫(yī)院門診感染管理委員會成員、職責、會議制度為了加強消毒隔離管理，預(yù)防院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染，依據(jù)傳染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定，以及上級衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我中心具體情況對中心消毒隔離管理工作和醫(yī)院感染管理工作特成立醫(yī)院感染管理委員會，并確定委員會的職責與會議制度。一、醫(yī)院感染管理委員會人員組成負責人：胡治華責任人：張 艷 汪啟華 余桂華二、醫(yī)院感染管理委員會職責1.認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和5、衛(wèi)生學(xué)要求，由醫(yī)院感染管理委員會選派專家或與建筑設(shè)計者_同對本中心的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；3.研究并確定本中心的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；4.研究并確定本中心的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、醫(yī)院門診超室制度及操作規(guī)范一、B超室工作管理制度1、B超診斷實行定崗、定人、定責、其它人員一律不得從事B超臨床診斷工作。2、B超操作員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強，技術(shù)熟練的專職技術(shù)員擔任。3、B超是臨床輔助診斷技術(shù)，只能用于對疾病協(xié)助診斷，嚴禁運用B超對胎兒進行非醫(yī)學(xué)需要的性別簽定。4、凡違反政策法規(guī)，為他人非法6、進行性別簽到定的工作人員，經(jīng)調(diào)查屬實，沒收其違法收入，視其情節(jié)輕重追究有關(guān)法律責任。5、實行B超診斷信息報各制度，B超操作員要對需要B超臨床診斷的孕婦進行說細登記(包括姓名、年齡、住址、妊娠月份、診斷結(jié)果)以方便查詢。6、要加強對B超操作員的法律，法規(guī)，業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，提高其執(zhí)法自覺性、杜絕詢私舞弊的行為。7、凡利用各種名義和借口私自向檢查對象透漏胎兒性別造成不良后果的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依靠有關(guān)法律，法規(guī)嚴肅處理。二、超聲操作規(guī)范(B超室)(一)：腹部超聲腹部超聲檢查前患者的準備1.對于空腔臟器(例如胃，膀胱)，檢查前通常需要使其充盈液體并排除內(nèi)部氣體。2.對膽囊和腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器檢查時要求空腹7、，以減少胃腸內(nèi)容物的干擾。3.對子宮，前列腺等盆腔深在臟器或痛變檢查時，需使膀胱充盈，作為透聲窗。4.對膽道系統(tǒng)檢查時，需要先禁食，使膽囊充盈膽汁，以利暴露膽囊內(nèi)病變。5.在需要評價膽囊功能或了解膽管有無梗阻時，則要準備脂餐。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器檢查方法：(1)消化系統(tǒng)(肝，膽，脾，胰)使用B型超聲診斷儀和彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣或線陣探頭，頻率2.55.0MHZ。采取常規(guī)平臥位，或左，右側(cè)臥位或坐位，平靜均勻呼吸，必要時讓患者做呼吸運動的配合。肝臟：掃查方法：自右側(cè)第五肋間隙開始，測量肝上界，沿肋間隙自右鎖骨中線至腋中線依次向下至肝下緣，顯示肝臟。膽囊，門靜脈主干至門靜脈右干和分支的長軸與下腔8、靜脈。肝右下緣至橫膈間的肝區(qū)探測右肝靜脈長軸，測量肝右葉最大斜徑；腹部正中線兩側(cè)與其平行的矢狀切面或斜切面，顯示尾狀時，肝段下腔靜脈；膽囊長軸，膽總管。劍突下矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉長度和厚度，探頭位置于左肋緣下，聲束朝向左肩，左季肋部方向，顯示左外葉，左側(cè)角。劍突下橫切或半橫位切面，探頭前后轉(zhuǎn)動顯示第一肝門，門靜脈及其左干分支，肝圓韌帶，靜脈韌帶，三支肝靜脈。(2)第二肝門與部分下腔靜脈：利用肝臟顯示充盈的膽囊及肝外膽管，在患者深吸氣屏氣狀態(tài)下，用探頭加壓推擠氣體可提高膽管顯示率。右上腹直肌外緣縱斷切面，探頭稍向左傾斜，顯示膽囊，縱軸斷面。醫(yī)院門診醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護方案以往，我中心也只9、停留在被動維修的模式，只有在設(shè)備發(fā)生故障時才去維修。然而要提高管理水平，這樣被動維修是遠遠不夠的，這就要求我們對醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)防性維護 (Preventive Maintenance，PM)。 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化，醫(yī)療單位之間的競爭也日趨激烈，因此，中心也需要通過提高自身的服務(wù)質(zhì)量和管理水平來提升自己的競爭力。作為中心醫(yī)療設(shè)備的管理部門，就需要在醫(yī)療設(shè)備的管理水平方面尋找自身的差距，不斷持續(xù)改進，使醫(yī)療設(shè)備的管理日趨完善。預(yù)防性維護，巡查、動態(tài)監(jiān)測隨著科學(xué)的發(fā)展進步，先進的醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的物質(zhì)保障，是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動力與重要支柱。設(shè)備維修管10、理工作是中心醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量保證的關(guān)鍵，是醫(yī)療設(shè)備使用完好率的保障，直接影響中心的經(jīng)濟效益和社會效益。“如何為臨床科室提供良好的設(shè)備保障及技術(shù)支持”是設(shè)備維修人員工作的重點。設(shè)備維修工作不再滿足于“壞了修”，而是在“保證設(shè)備安全、有效運行；降低故障率”上做文章。因此相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修工作醫(yī)療設(shè)備維修所包括的內(nèi)容和任務(wù)較過去也有了質(zhì)的飛躍。醫(yī)療設(shè)備的維修模式分為事先和事后兩種：事先維修是指醫(yī)療設(shè)備在正常工作狀態(tài)下雒修人員按照計劃定期對醫(yī)療設(shè)備進行外表的清潔消毒、電路板的清理、機械活動部分的保養(yǎng)與調(diào)整、更換易損部件等。這就是醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護。預(yù)防性維護是周期性地對設(shè)備進行一系列科學(xué)的維護工作，以確11、保設(shè)備安全地處于最佳工作狀態(tài)，減少故障次數(shù)，減少維修工作量，起到防患于未然之效，同時還能延長設(shè)備使用壽命，降低維修成本。等設(shè)備發(fā)生故障后，維修人員的維修行為就稱之為“事后維修”，又稱為“被動式維修”。一直以來，我們中心對于醫(yī)療設(shè)備的維護和保養(yǎng)還停留在傳統(tǒng)的、片面的設(shè)備故障發(fā)生后的被動維修，缺乏留意觀察設(shè)備日常的運行狀態(tài)，缺乏預(yù)先主動、充分地了解設(shè)備的性能，缺乏預(yù)防性維護的意識和方法。而如果做好設(shè)備的預(yù)防性維護與保養(yǎng)工作，可以減少維修過程中消耗的人力物力，提高設(shè)備的運行效率，是保證醫(yī)療設(shè)備完好率、提高開機率的重要措施。一、規(guī)范化管理與計劃醫(yī)院門診大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護管理辦法為使我院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防12、保養(yǎng)、日常維護、故障請修、備品零件管理、維修績效作業(yè)有章可循，以維持醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，降低故障率，提高使用率，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療器械管理條例和中華人民共和國計量法等規(guī)定，制訂本辦法。一、大型醫(yī)療設(shè)備定義及分類1.中大型醫(yī)療設(shè)備是指單機價值超過人民幣萬元以上(重點十萬元以上)用于醫(yī)療急救、診斷、治療和醫(yī)學(xué)科研設(shè)備。2.設(shè)備分為：x線診斷機械設(shè)備類、監(jiān)護及手術(shù)室設(shè)備類、眼科及碎石設(shè)備類、超聲診斷及檢驗設(shè)各類、供氧及呼叫設(shè)備類、消毒及常規(guī)設(shè)備類。二、工作職責與保養(yǎng)1.保養(yǎng)維護人員（1）協(xié)助新購置設(shè)備的安裝、試機和驗收。（2）故障修護的執(zhí)行。（3）定期檢修計劃的擬定和執(zhí)行。（4）設(shè)備使用異常反應(yīng)和故障原因13、分析。（5）委托外部修理的申請、督導(dǎo)與驗收。（6）建立各項設(shè)備檔案。（7）閑置設(shè)備的整修或報廢建議。（8）工作改善、設(shè)備改善方案的實施情形追蹤。（9）督促各使用部門依規(guī)范執(zhí)行保養(yǎng)維護工作。（10）會同財會科定期盤點使用部門設(shè)備。2.設(shè)備使用人員（1）協(xié)助新添置設(shè)備裝機、試車、驗收等作業(yè)。（2）設(shè)備清潔、整理及周圍環(huán)境整潔的維護。（3）按照使用說明書要求清潔保養(yǎng)作業(yè)。（4）協(xié)助設(shè)備定期保養(yǎng)、故障維修作業(yè)。（5）設(shè)備改善建議及報告研究如何提高利用率。醫(yī)院門診消毒制度一、注射室消毒隔離制度各種制度1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或速干手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消14、毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過lOcfucm2。2、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。3、無菌柜應(yīng)每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌：一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。4、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。5、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然15、通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfum3。6、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每廚滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。7、使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。二、檢驗科消毒隔離制度1、實驗室工作人員需正規(guī)著裝，工作完畢注意手的清潔與消毒。2、熟悉醫(yī)院感染和消毒隔離的有關(guān)知識和要求，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。3、凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導(dǎo)管、血紅蛋白吸管、注射器等要絕對無菌，采集標本時應(yīng)一人一針一管，采集標本前要進行嚴格消16、毒。4、各種檢驗后的廢棄標本應(yīng)初步消毒再經(jīng)高壓蒸汽滅菌，最后須經(jīng)嚴格的無害化處理后方可廢棄。5、檢驗室直接用于標本檢測的器材，如玻片、吸管、試管、各類容器等，使用后必須在消毒液中浸泡，再用流水沖洗。醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員、職責為了加理門診的管理質(zhì)量，提高服務(wù)品質(zhì)和管理水平，規(guī)范醫(yī)院管理，保證門診工作的順利開展，根據(jù)衛(wèi)生管理部門的要求和中心的實際運營情況，經(jīng)研究決定，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成員組成及職責通知如下：一、委員會人員組成主 任：胡治華委 員：余桂華 汪啟華 張 艷 張雄英二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是在院領(lǐng)導(dǎo)下的一個督辦機構(gòu)，負責對全院的醫(yī)療、預(yù)防、科研、17、教學(xué)等工作質(zhì)量進行指導(dǎo)、檢查、咨詢和監(jiān)督，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)對質(zhì)量工作的決定和決議。2、根據(jù)醫(yī)院工作實際，積極運用先進的管理理論，采取依靠技術(shù)進步和通過引進競爭機制，逐步實現(xiàn)科學(xué)化、標準化管理，從而加強對全院的管理工作。3、加強信息的交流與反饋，加強政策導(dǎo)向，建立和完善激勵機制，不斷提高全院各項工作質(zhì)量。4、科室或個人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應(yīng)主動及時地向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)根據(jù)情況責成有關(guān)職能醫(yī)院門診感染管理制度(一)醫(yī)院感染管理制度1、認真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)醫(yī)院感染管理辦法消毒管理辦法醫(yī)療廢物管理辦法以及湖北省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)。成立醫(yī)院感染管理小18、組全面負責醫(yī)院感染管理工作，由院長出任組長，內(nèi)、外、婦、檢驗科主任、護士長、行政主任等有關(guān)人員兼任小組成員。2、建立健全醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，配備專職人員，切實履行職責。3、制定醫(yī)院感染管理監(jiān)控方案，控制措施，效果評價、登記報告制度、各類人員職責，并組織實施。4、建立醫(yī)院感染控制在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防院內(nèi)感染相關(guān)知識宣傳教育。并分類進行定期考核與評價。5、定期開展醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率及消毒滅菌效果。進行醫(yī)院感染漏報率調(diào)查。6、分析評價監(jiān)測信息，并及時反饋科室，采取有效控制措施，控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行及暴發(fā)。7、加強醫(yī)院感染重點部門的醫(yī)院感染管理，切實抓好環(huán)節(jié)19、質(zhì)量控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。8、加強隨時監(jiān)督、檢查指導(dǎo)工作，定期進行醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考評、分析、持續(xù)改進工作。9、加強一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的規(guī)范管理工作。加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。(二)消毒隔離制度1、醫(yī)護人員上班時必須衣帽整潔，下班、就餐、開會時脫去工作服。2、診療、換藥、處置工作后及無菌操作前應(yīng)洗手，或消毒雙手，無菌操作時，要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。3、病房應(yīng)定時通風換氣并消毒，每日用消毒液拖地面，擦拭床、床桌及椅子等物表，抹布專用，用后消毒。4、換下的臟被服，放入污染物袋內(nèi)，不得隨地亂放，不在病室走道內(nèi)清點。5、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒。醫(yī)院門20、診醫(yī)療廢物管理制度匯編醫(yī)療廢物管理組織職責一、門診部成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)科室應(yīng)指定醫(yī)療廢物管理監(jiān)控具體工作人員。二、門診部醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：門診醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)務(wù)部、護理部、臨床相關(guān)科室(內(nèi)科、外科、婦科、口腔科等)、消毒供應(yīng)室、臨床醫(yī)學(xué)檢驗室、信息采購部、行政部等部門負責人組成。組長由中心法定代表人擔任，專職副組長由中心院長兼任。三、門診醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責是：1、建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，法定代表人為第一責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2、依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。3、指導(dǎo)、督促本單位各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物處置、集中收集情況，定期對醫(yī)療廢物處置情況進行跟蹤，每季至少組織檢查一次，并將檢查結(jié)果納入年度目標考核。4、負責本單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。5、定期組織本單位職工進行醫(yī)療廢物處理相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。6、及時為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員及管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施，定期進行健康檢查。