午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度（目錄、指標統(tǒng)計）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 單病種目錄一、急性心肌梗死AMI （ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）二、急性心力衰竭（ICD-10 I 05- I 09，I 11- I 13，I 20- I 25，伴I 50）三、社區(qū)獲得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）四、腦梗死STK（ICD-10 I63）五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54）六、冠狀2、動脈旁路移植術(shù)CABG（ICD 9-CM-3 36.1）七、圍手術(shù)期預防感染（PIP）適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：（一）單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2（二）膝半月板切除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6（三）經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補術(shù)ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.23（九）動脈內(nèi)膜切除術(shù)ICD-9-CM-3：38.1（十一）其他顱骨切開術(shù)ICD-3、9-CM-3：01.24（十二）椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)ICD-9-CM-3：80.50八、社區(qū)獲得性肺炎-住院、兒童（ICD-10 J 13- J 15, J 18）人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函757號）、三級綜合醫(yī)院評審細則的相關(guān)要求結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。一、指導思想進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療4、安全。二、組織領(lǐng)導（一）為加強對單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作：組 長：副組長：強成 員：領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務科負責單病種質(zhì)量管理的日常工作。（二）成立“單病種質(zhì)量管理”專家組單病種名稱專家組組長專家組成員急性心肌梗死（AMI）心力衰竭（HF）住院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）-成人住院社區(qū)獲得性肺炎（CAP）-兒童腦梗死髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預防感染剖宮產(chǎn)慢性阻塞性肺部疾?。毙约又仄冢﹪中g(shù)期預防深靜脈血栓（三）臨床各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實施小組，小組成員包括科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。主要負責單病種質(zhì)量管理診5、療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負責制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務科。每月月初按要求按時上報上一月單病種管理工作信息。三、工作職責：“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組：定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。專家組：根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)范的建議。規(guī)范所負責病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務人員的培訓，努力達到該病種的質(zhì)量控制標準。臨床科室職責：認真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，6、保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。醫(yī)務科：負責監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務流程與規(guī)范。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評價標準，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務過程，促進服務流程的完善和臨床服務質(zhì)量管理的持續(xù)改進。采用歷史對照法（實施前后數(shù)據(jù)分析對比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進行數(shù)據(jù)分析對比），進行定期效果評估。 信息科：負責監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或HIS7、系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。 護理部：組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。藥學部：制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。附件二 單病種質(zhì)量控制指標一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷) 。（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2. 到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；3. 需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。（四）到達醫(yī)院后即刻使用受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（8、五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。（七）血脂評價與管理。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。二、心力衰竭（ICD-10 I50）（一）實施左心室功能評價。（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。（四）到達醫(yī)院后使用受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）重度心衰使用醛固酮受體9、阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。（八）非藥物治療臨床應用符合適應證。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。（二）氧合評估。（三）病原學診斷。1. 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；2. 住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。（四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物10、治療。（五）起始抗菌藥物選擇。1. 重癥患者起始抗菌藥物選擇；2. 非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3. 目標抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療后評價與處理。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（九）符合出院標準及時出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。四、腦梗死（ICD-10 I63）（一）接診流程。1. 按照腦卒中接診流程；2. 神經(jīng)功能缺損評估；3. 完成頭顱影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應用尿激酶的評估。1. 實施靜脈t-PA或尿激酶應用11、評估；2. 應用靜脈t-PA或尿激酶治療。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價與管理。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。（七）預防深靜脈血栓。（八）康復評價與實施。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用。五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54）（一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備。（二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。（三）預防手術(shù)后深靜脈血栓形成。（四）單側(cè)手術(shù)輸血量12、小于400ml。（五）術(shù)后康復治療。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（九）切口/甲愈合。（十）住院21天內(nèi)出院。（十一）患者住院天數(shù)與住院費用。六、圍手術(shù)期預防感染質(zhì)量控制指標（一）手術(shù)前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求；（二）預防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用；（三）手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；（四）擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)停止預防性抗生素使用的時間；（五）手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：（一）單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2（二13、）膝半月板切除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6（三）經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補術(shù)ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.23（九）動脈內(nèi)膜切除術(shù)ICD-9-CM-3：38.1（十一）其他顱骨切開術(shù)ICD-9-CM-3：01.24（十二）椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)ICD-9-CM-3：80.50七、肺炎（兒童、住院）質(zhì)量控制指標（一）住院時病情嚴重程度評估；（二）氧合評估；（三）病原學檢測；（14、四）抗菌藥物使用時機；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時病情嚴重程度再評估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標準及時出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。適用病名ICD-10編碼：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎八、剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制指標 （一）剖宮產(chǎn)術(shù)前風險評估 （二）剖宮產(chǎn)指征與手術(shù)方式選擇 （三）預防性抗菌藥物選擇與應用時限 （四）新生兒Apgar評分 （五）出血量評估 （六）剖宮產(chǎn)并發(fā)癥與再次手術(shù) （七）剖宮產(chǎn)相關(guān)的新生兒并發(fā)癥 （八）提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復健康教育 （九）切口甲愈合 （十）住院天數(shù)與費用、療效 （十一）15、患者對服務質(zhì)量的評價 （十二）妊娠合并HBV實施母嬰阻斷（可選） 適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼： 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1 適用臨床路徑： 剖宮產(chǎn)臨床路徑，衛(wèi)生部2010年版九、慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢┳≡嘿|(zhì)量控制指標（一）病情嚴重程度評估與分級（二）收住院/或ICU符合指征（三）氧療方法應用適當（四）抗菌藥物選擇與應用適當（五）支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素全身（系統(tǒng)）應用選擇符合指征（無禁忌癥）（六）合并癥處理適當1.有心功不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物（無禁忌癥）2.有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑（無禁忌癥）3.有血栓形成高危因素時可16、選用抗凝藥物（無禁忌癥）4.有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑（無禁忌癥）5.有氣胸時可閉式引流術(shù)（七）危重患者（如出現(xiàn)PaCO2明顯升高時）選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療符合指征（八）提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務（九）住院天數(shù)與費用、療效（十）患者對服務質(zhì)量的評價適用病名ICD-10編碼:（一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重（三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺氣腫性支氣管炎伴急性加重適用臨床路徑:慢性阻塞性肺疾病臨床路徑，衛(wèi)生部2010年版十、圍手術(shù)期預防深靜脈血栓質(zhì)17、量控制指標（一）有冠心病史患者術(shù)前使用-阻滯劑（無禁忌癥）（二）有糖尿病史患者術(shù)前、術(shù)后控制血糖（三）實施預防深靜脈血栓措施（無禁忌癥）（四）術(shù)后24小時內(nèi)拔除留置導尿管（無留置指征）（五）住院天數(shù)與費用、療效（六）患者對服務質(zhì)量的評價適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼:（一）心臟瓣膜置換術(shù)ICD-9-CM-3:35.2（二）脊柱融合術(shù)ICD-9-CM-3:81.35、81.36臨床各科室實施單病種的目錄心內(nèi)科1、急性心肌梗死AMI （ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）2、急性心力衰竭（ICD-10 I 05- I 09，I 11- I 13，I 20- I 218、5，伴I 50）3、冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG（ICD 9-CM-3 36.1）4、圍手術(shù)期預防感染（PIP）1）、呼吸科1、社區(qū)獲得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）兒科1、社區(qū)獲得性肺炎-住院、兒童（ICD-10 J 13- J 15, J 18）神經(jīng)科1、 腦梗死STK（ICD-10 I63）2、 圍手術(shù)期預防感染（PIP）1）、其他顱骨切開術(shù)ICD-9-CM-3：01.24骨科1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54）2、圍手術(shù)期預防感染（PIP）1）、膝半月板切除術(shù)ICD-9-CM-319、：80.62）、3）、椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)ICD-9-CM-3：80.50婦產(chǎn)科1、圍手術(shù)期預防感染（PIP）1）、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.32）、剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2外科1、圍手術(shù)期預防感染（PIP）1）、單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.22）、腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補術(shù)ICD-9-CM-3：53.0，53.13）、闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.04）、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.23臨床各科室實施單病種實施方案單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善科室質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要20、措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函2009757號）、三級綜合醫(yī)院評審細則及人民醫(yī)院單病種質(zhì)量管理工作實施方案，特制定本實施方案。一、指導思想進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、組織領(lǐng)導（一）為加強對單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導，科室成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作：組 長： 副組長： 成 員： 小組成員負責單病種質(zhì)量管理的日常工作。（二）臨床各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實施小組，小組人員包括21、科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。主要負責單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。確定單病種質(zhì)量控制信息上報專人負責制度，并將信息報送人名單告之醫(yī)務科。每月月初按要求按時上報上一月單病種管理工作信息。三、工作職責：組長：根據(jù)實施過程中存在的問題，向醫(yī)院“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)范的建議。規(guī)范所負責病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務人員的培訓，努力達到該病種的質(zhì)量控制標準。在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。小組成員：認真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證22、病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。 護士長：組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。人民醫(yī)院圍手術(shù)期預防感染質(zhì)量控制指標管理信息月報表 科 室： 年 月 日圍手術(shù)期單病種名稱住院天數(shù)術(shù)前預防性使用抗菌藥物率%預防性抗菌藥物在術(shù)前一小時內(nèi)使用率%手術(shù)超3小時或出血大于1500ml,術(shù)中第二劑抗生素使用率%超3小時出血大于1500ml擇期手術(shù)術(shù)后24、48、72小時內(nèi)停止預防性抗菌藥使用比率24小時內(nèi)48小時內(nèi)72小時內(nèi)72小時后手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合率公式一公式二公式三報表人： 科主任審核簽名：注：公式一(在手術(shù)前選用各23、類備皮方法的例數(shù)/所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù))。公式二(手術(shù)切口I/甲級愈合的例數(shù)/所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù))。公式三(選用各類備皮方法的手術(shù)切口I/甲級愈合的例數(shù)/在手術(shù)前選用各類備皮方法的例數(shù))。（七）圍術(shù)期預防感染（）-1手術(shù)前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。 對象選擇：適用112項手術(shù)名稱與-9-3。指標類型：過程指標。指標改善：比值提高。設(shè)置理由：按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則、普通外科類(清潔)切口手術(shù)圍術(shù)期預防用抗菌藥物管理實施細則和剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預防用抗菌藥物管理實施細則的要求，首選使用“一、二代頭孢菌素”作為預防性用藥。若使用其他類抗菌藥物，在病歷中必須有充分說明理由24、與指征的記錄。分子：首選使用“一、二代頭孢菌素”作為預防性用藥的病例數(shù)。分母：類切口預防性抗菌藥物使用的病例總數(shù)。除外病例：（1）在病歷中的主要診斷與次要診斷為感染者。（2）有記錄明示手術(shù)前患者正處在使用非指定的抗菌藥物治療感染的進程之中。（3）臨床醫(yī)師認為有使用此類抗菌藥物治療的禁忌證者。-2預防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)使用 對象選擇：適用112項手術(shù)名稱與-9-3。指標類型：過程指標。指標改善：比值提高。設(shè)置理由：按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則的要求，預防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時內(nèi)開始使用，即是指抗菌藥物進入手術(shù)患者體內(nèi)的時間至手術(shù)切皮時間。若將萬古霉素或喹諾酮類藥物用于預防，則為手25、術(shù)前2小時。分子：手術(shù)前1小時內(nèi)開始使用的例數(shù)。分母：類切口預防性抗菌藥物使用的病例總數(shù)。除外病例：（1）在病歷中的主要診斷與次要診斷為感染者。（2）有記錄明示手術(shù)前患者正處在使用抗菌藥物治療感染的進程之中。（3）臨床醫(yī)師認為有使用此類抗菌藥物治療的禁忌證者。-3手術(shù)超過三小時或失血量大于1500，術(shù)中可給予第二劑。 對象選擇：適用112項手術(shù)名稱與-9-3。指標類型：過程指標。指標改善：比值提高。設(shè)置理由：按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則的要求，手術(shù)時間超過3小時，或雙側(cè)關(guān)節(jié)同時手術(shù)，或術(shù)中出血量超過1500毫升者，術(shù)中應追加1劑，以維持血藥濃度。公式一：分子：手術(shù)時間超過3小時追加1劑的26、例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)手術(shù)時間超過3小時的例數(shù)。公式二：分子：術(shù)中出血量超過1500毫升追加1劑的例數(shù)。分母：術(shù)中出血量超過1500毫升的例數(shù)。-4擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)停止預防性抗菌藥物使用的時間。 對象選擇：適用112項手術(shù)名稱與-9-3。指標類型：過程指標。指標改善：比值提高。設(shè)置理由：按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則的要求，外科患者在手術(shù)結(jié)束后24小時，停止預防性抗菌藥物使用；心臟外科、腦外科、骨關(guān)節(jié)置換等深部大型手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后4872小時，停止預防性抗菌藥物使用；未按要求停止使用，用藥時間超過規(guī)定者應在病程記錄中說明理由。公式一：分子：在手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)，停止27、預防性抗菌藥物使用的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)。公式二：分子：在手術(shù)結(jié)束后48小時內(nèi)，停止預防性抗菌藥物使用的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)（明確術(shù)前無感染者）。公式三：分子：在手術(shù)結(jié)束后72小時內(nèi)，停止預防性抗菌藥物使用的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)。公式四：分子：在手術(shù)結(jié)束后72小時之后，繼續(xù)使用預防性抗菌藥物的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)。除外病例： （1）在主要或次要診斷中術(shù)前有感染或具備潛在高危感染因素者。（2）術(shù)前2448小時內(nèi)接受抗菌藥物治療者。（3）在手術(shù)后2天，被確診為感染者并行治療者。（4）臨床醫(yī)師認為有繼續(xù)使用抗菌藥物進行治療的適應28、證者，在病程記錄中說明。-5手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合對象選擇：適用112項手術(shù)名稱與-9-3。指標類型：過程指標。指標改善：比值提高。設(shè)置理由：選擇適宜的手術(shù)野皮膚準備，是預防術(shù)后感染的重要措施之一，根據(jù)手術(shù)的種類選擇適宜的手術(shù)野皮膚準備方式甚為重要，但應避免對皮膚造成損害，而增加發(fā)生感染的機會。1999 年, 美國疾病控制和預防中心() 發(fā)布的預防手術(shù)切口感染準則指出: 如果不涉及手術(shù)區(qū), 毛發(fā)可以不去除。如果要去除毛發(fā),去除的時間距離手術(shù)時間越近越好, 最好使用剪毛的去毛方式。目前在臨床上，常用的方法有：傳統(tǒng)的剃刀手工刮毛；電動剃刀剪毛；僅做皮膚清潔；脫毛劑；清潔+刮毛+無菌巾包裹；不29、做手術(shù)野皮膚準備；其他方式。信息采集：追溯性調(diào)查住院病歷醫(yī)囑記錄或護理記錄的信息。對象選擇：適用手術(shù)名稱與-9-3范圍同-1。公式一：分子：在手術(shù)前選用各類備皮方法的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)。公式二：分子：手術(shù)切口/甲級愈合的例數(shù)。分母：所選范圍內(nèi)12類手術(shù)的例數(shù)。公式三：分子：選用各類備皮方法的手術(shù)切口/甲級愈合的例數(shù)。分母：在手術(shù)前選用各類備皮方法的例數(shù)。除外病例： （1）在主要或次要診斷中術(shù)前有感染或具備潛在高危感染因素者。（2）術(shù)前2448小時內(nèi)接受抗菌藥物治療者。（3）在手術(shù)后2天，被確診為感染者并行治療者。適用手術(shù)與操作-9-3編碼：1. 單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)-9-3:062。 2. 膝半月板切除術(shù)-9-3: 806。 3. 經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)-9-3:683。 4. 剖宮產(chǎn)術(shù)-9-3:740，741，742。5. 腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補術(shù)-9-3: 530，531。6. 闌尾切除術(shù)-9-3: 470。7. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)-9-3：5123。8. 閉合性心臟瓣膜切開術(shù)-9-3：35003504。9. 動脈內(nèi)膜切除術(shù)-9-3：381。10. 足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)-9-3：81118118。11. 其他顱骨切開術(shù)-9-3：0124。椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù) 9-3：8050。