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1、醫(yī)院臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 一 、臨床輸血申請1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對患者實施臨床輸血治療。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存?zhèn)洳椤?、輸血前應(yīng)檢查感染性指標(biāo)乙肝兩對半、艾滋抗體、梅毒試驗、丙肝抗體共八項。4、對平診患者擇期手2、術(shù)者，應(yīng)申報用血計劃，在規(guī)定時間送達(dá)輸血科，以便備血。5、 輸血申請單的填寫(1)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項準(zhǔn)確、清楚填寫內(nèi)容，不得缺項。(2)用血者感染性指標(biāo)檢查結(jié)果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性（-）”、“陽性（+）”表示。(3) “臨床輸血申請單”必須由主治醫(yī)師職稱以上人員核準(zhǔn)并全名簽字。6、患者1次用血或備血超過1600ml時，經(jīng)治醫(yī)生要履行報批手續(xù)。7、申請單連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。*血漿：經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單、開具處方至輸血科，輸血科見繳費處方后溶解血漿，溶解后通知臨床科室取血。*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制劑：經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血申請單、開具處方；申請單連同3、受血者血樣送至輸血科，由輸血科負(fù)責(zé)與中心血站聯(lián)系，血液送達(dá)輸血科檢驗合格后，通知臨床科室取血。二、受血者血樣的采集與送檢采集：1、確定患者輸血后，2名醫(yī)護(hù)人員（至少有一名注冊護(hù)士）持“臨床輸血申請單”在病床旁核對患者有關(guān)信息后，采集血樣。2、采集血樣時，如患者意識清楚可要求患者回答自己的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號、血型（已知紅細(xì)胞ABO血型與RhD血型）等確認(rèn)其身份；如患者意識不清時，通過詢問患者的直系親屬或相關(guān)人員，確認(rèn)其身份。護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、4、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。3、申請輸注紅細(xì)胞制劑：將“臨床輸血申請單”號碼標(biāo)簽(信息填寫正確完整)分別貼在EDTA抗凝和有分離膠的一次性真空試管上（2管）；申請輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑：將“臨床輸血申請單”號碼標(biāo)簽貼在EDTA抗凝的一次性真空試管上（1管）。4、采集患者血樣：成人每管3-5ml，兒童至少2-3ml，新生兒至少1.5ml。5、采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在“臨床輸血申請單”上全名簽字。6、在采集血樣時必須避免下列情況：防止血樣溶血，有溶血時必須重新采集。如患者正在輸液，嚴(yán)禁從輸液管中抽取血樣。如患者需應(yīng)用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳劑等藥物治5、療時，應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。倘若輸注后采集的血樣，應(yīng)在“臨床輸血申請單”上注明并及時告知輸血科（血庫）。送檢：由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員（簡稱標(biāo)本運送人員）將受血者血樣與“臨床輸血申請單”及時送交輸血科（血庫）。三、血液制劑的領(lǐng)取1、輸血科根據(jù)輸血申請單、受血者血樣及交叉配血單進(jìn)行配血且血液制劑經(jīng)檢驗合格后通知臨床用血科室取血。2、臨床科室接輸血科（血庫）通知后由1名護(hù)士或經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員（簡稱取血者）攜帶取血箱與血液制劑領(lǐng)取單到輸血科（血庫）取血。3、取血者與發(fā)血者逐項核對血液交叉配血試驗結(jié)果報告單（出庫單）及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后雙6、方共同簽字發(fā)血。凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)： 1）、標(biāo)簽破損、字跡不清。2)、血袋有破損漏血3)、血液中有明顯凝塊 4)、血漿呈乳糜狀或暗灰色。5)、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6)、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。4、血液發(fā)出后一律不得退回。四、血液制劑輸注1、輸血開始前（1）由2名護(hù)士（其中至少1名注冊護(hù)士）核對血液交叉配血試驗結(jié)果報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制劑顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。（2）取回的血液制劑應(yīng)盡快給患者輸注（30min內(nèi)），不得自行儲存（a）輸注前將血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（b）所有血液制劑內(nèi)不得加入任何7、藥物。（3）應(yīng)告知患者或（和）親屬一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，立即通知醫(yī)務(wù)人員。（4）發(fā)熱患者需要輸血時應(yīng)將體溫降至38以下方能實施。2、輸血時（1）輸血時再次核對以下內(nèi)容（a）由2名醫(yī)護(hù)人員攜帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診號/住院號、科室、病區(qū)、床號、血型、等，確認(rèn)與血液交叉配血試驗結(jié)果相符，再次核對血液制劑袋血型與編碼、有效期，無誤后全名簽字。（b）倘若患者意識清楚時，應(yīng)要求患者回答自己的姓名、年齡、或其他相關(guān)內(nèi)容；倘若患者意識不清，請直系親屬或相關(guān)人員說明患者的身份，再次確認(rèn)后方可進(jìn)行輸血操作。（2）應(yīng)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（3）輸血前后8、應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。（4）連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液制劑（尤其是紅細(xì)胞制劑）時，前一袋血液制劑輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液制劑繼續(xù)輸注。（5）血液從輸血科取出后室溫下放置不得超過30分鐘,不得加溫，輸血并不是慢輸總是安全的。紅細(xì)胞懸液每袋開始輸注到結(jié)束不得超過2個小時。輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻避免劇烈振蕩輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),輸入的血液內(nèi)不得加入任何其他藥物如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。輸血時要遵循先慢后快的原則：輸血開始前15min要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，倘若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密9、觀察患者癥狀與體征。（6）輸血過程中的監(jiān)測和記錄醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時、輸血后15min以及輸血過程中每30min1次、輸血結(jié)束時、輸血結(jié)束后每30min1次連續(xù)2次對患者一般表現(xiàn)、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進(jìn)行監(jiān)測記錄，并需記錄輸注血液制劑種類和數(shù)量。倘若懷疑輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病需及時處理并詳細(xì)記錄。記錄結(jié)果隨病歷永久保存?zhèn)洳椤?、輸血完畢（1）將血袋碼貼在“臨床輸血記錄單（血液交叉配血試驗報告單、血液成分出庫報告單）”上，隨病歷永久保存?zhèn)洳?（2）醫(yī)護(hù)人員對有或無輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病的患者均應(yīng)在病歷中描述。（3）患者有輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病，醫(yī)護(hù)人員在病歷中描述必須包10、括：血液制劑種類與數(shù)量、輸血時間、發(fā)生輸血反應(yīng)時間、癥狀與體征、診斷與治療等；無論有無輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存,并由輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)療管理部門。（4）輸血完畢后，將血袋裝入專用樣本袋內(nèi)即時送回輸血科（血庫）登記，2-6保存1d。六、急診搶救患者的輸血流程1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存?zhèn)洳椤?、無直系親屬與相關(guān)人員簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門同意與備案，并記入病例永久保存?zhèn)?1、查。3、輸血前應(yīng)檢查感染性指標(biāo)，緊急情況下先留取血樣即可待配血完成后再進(jìn)行相關(guān)檢驗。4、申請單的填寫：(1) 應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項準(zhǔn)確、清楚填寫內(nèi)容，不漏項缺項目，并在申請單右上角注明“急”。(2) 用血者檢查結(jié)果：感染性指標(biāo)檢查結(jié)果填寫用“陰性”、“陽性”或“陰性（-）”、“陽性（+）”表示；如結(jié)果未回請在-上注明標(biāo)本已抽，結(jié)果未回報； (3)“臨床輸血申請單”必須由主治醫(yī)師職稱以上人員核準(zhǔn)并全名簽字（可雙簽）。(4) 立即將申請單交護(hù)士采集標(biāo)本。5、同時開具用血處方送交輸血科劃價，到收費處繳費或由醫(yī)療管理部、總值班簽字后送交輸血科。6、標(biāo)本采集：護(hù)士接申請單后立即按受血者血樣采集程序采取患者血12、樣，同時通知標(biāo)本運送人員取標(biāo)本。7、標(biāo)本運送人員接通知后立即將申請單連同受血者血樣一起送交輸血科（血庫）備血。8、輸血科工作人員接急診申請單、受血者血樣及用血處方后立即按處方要求予以配發(fā)血。（30min內(nèi)發(fā)血）9、急診搶救患者備血超過1600ml或24h用血量超過1600ml，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在2天內(nèi)按照要求補辦報批手續(xù)。10、血液制劑的領(lǐng)取、輸注同前。 急診搶救輸血流程圖急診患者緊急輸血 經(jīng)治醫(yī)師開具輸血申請單 用血處方（注明用量） 特殊情況一般情況護(hù)士采集受血者血樣+輸血申請單 注明“搶救”字樣 家屬繳費后或總值班簽字后 送 送 送輸血科立即進(jìn)行配發(fā)血通知用血科室取血 搶救處方補辦繳費手續(xù) 臨床13、輸血管理工作流程示意圖臨床科室臨床醫(yī)生填寫輸血申請單護(hù)士站護(hù)士按醫(yī)囑抽取血標(biāo)本輸血科(血庫)簽收輸血申請單和血標(biāo)本合格復(fù)驗受血者、獻(xiàn)血者的血型選擇所需要的血液制品進(jìn)行交叉配血交叉配血結(jié)果陰性的血液制品電腦錄入，打印報告單，記錄本上登記兩人復(fù)核無誤后簽名護(hù)士接收血液核對無誤后簽名方可取走不合格輸血申請單和血標(biāo)本輸血反應(yīng)或有血液質(zhì)量問題血型不相符或血標(biāo)本不符合要求 重新抽血用血申請程序評估患者的輸血需求緊急情況在1小時內(nèi)或更短時間內(nèi)需要血液肯定需要血液例如：擇期手術(shù)可能需要血液例如：產(chǎn)科，擇期手術(shù)緊急申請ABO血型和RH（D）配合血液。血庫可選擇O型血申請ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的時14、間內(nèi)備好申請定型，抗體篩選和保留備用臨床輸血主要步驟及關(guān)鍵控制點 患者：病情需要輸血告知談話醫(yī)生：決定是否需要輸血及輸何種血液簽同意書規(guī)范填寫輸血申請單臨時醫(yī)囑申請輸血護(hù)士：采血標(biāo)本、送標(biāo)本、送單、取血認(rèn)血身并到確本確受者份采正標(biāo)冷鏈*核對監(jiān)護(hù)輸血記錄標(biāo)本采樣輸 血標(biāo)驗交登血本收接記血標(biāo)本交接發(fā)血取血交接登記，醫(yī)護(hù)人員取血血庫：計劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血時項寫血良應(yīng)報及逐填輸不反回單計劃合理計劃約血血站供血冷鏈*驗收交接患者：病情需要輸血*冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘嘿A存和運輸?shù)南到y(tǒng)，使血液保存在適宜的環(huán)境中以維持其功能（菱形為關(guān)鍵控制點）血液預(yù)約、入庫、核對、貯存工作流程制定用血計劃上報采供15、血機構(gòu)配合采供血機構(gòu)送血人員認(rèn)真核對所送血液的數(shù)量及質(zhì)量，核對共送血清單上簽字，并保留一份清單備查輸入電腦存檔按AB、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分別依次排列貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識血液出庫、質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)工作流程必須由醫(yī)護(hù)人員取血配血合格后，血庫憑提血單發(fā)血取血與發(fā)血的雙方必須共同七查七對，準(zhǔn)確無誤雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀正常發(fā)血做好詳細(xì)登記及統(tǒng)計工作輸血過程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情況反饋血庫，并進(jìn)行及時處理臨床輸血流程圖申請單1.醫(yī)療用血申請單（醫(yī)生） 2.臨床輸血申請單輸血治療同意書（醫(yī)生、患者或家屬） + 病歷 16、注意：逐一填寫清楚交叉配血化驗單（醫(yī)生）輸血科審批 采集血樣（護(hù)士）用血當(dāng)日早晨采集備血 1. 向血站定血2. 安排人員取血 核對：1.血樣交接登記簽字 （血庫人員）2.交叉配血單 3.輸血申請單血入庫：核查（血庫人員）登記+ 直接（慢性貧血） 電話通知（術(shù)中出血）交叉配血：1.核對輸血申請單、受血者、供血者血樣（血庫人員） 2.復(fù)查受血者、供學(xué)者ABO血型、患者Rh(D)3.不規(guī)則抗體篩查4.交叉配血實驗 （電話通知取血護(hù)士）取血：共同審核并簽字（發(fā)血者、取血者） 出庫：出庫血一律不退還 輸血（護(hù)士）出庫半小時內(nèi)輸注 無輸血反應(yīng)有輸血反應(yīng) 血袋+填寫輸血不良反應(yīng)回報單（醫(yī)生）（醫(yī)生）交接簽字17、備案：（輸血科）血袋2-8保存24h（護(hù)士） 血型鑒定和配血試驗的質(zhì)量評定及工作流程對整個試驗系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)要進(jìn)行把關(guān)，通過室內(nèi)考核和室間評價，可提高血型鑒定和配血試驗質(zhì)量。分析前質(zhì)量控制檢查申請患者化驗患者準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本運送標(biāo)本處理分析測定分析中質(zhì)量控制方法選擇合格試劑操作規(guī)程儀器設(shè)備實驗室用水室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評人員素質(zhì)人員穩(wěn)定性工作環(huán)境實驗室管理室內(nèi)復(fù)核保留標(biāo)本隨時復(fù)查登記填發(fā)報告反饋信息臨床醫(yī)生運送報告分 析 中 質(zhì) 量 控 制分析后質(zhì)量控制交叉配血工作流程查對工作，即查對病人的姓名、血型、標(biāo)本聯(lián)根號及獻(xiàn)血員的血袋編號、血型。鑒定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法復(fù)查病人的ABO血型，18、并進(jìn)行ABO以外的抗體篩查檢測。配血試驗統(tǒng)一采用鹽水法+非鹽水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。安排臨床用血時，應(yīng)執(zhí)行先貯先用，成分優(yōu)先的原則。避免血液過期浪費。填寫配血報告時字跡要清楚，內(nèi)容要準(zhǔn)確。配血完畢必須做好備查記錄。并收拾好所用物品，保持工作臺面的清潔。血液標(biāo)本留樣保存工作流程臨床護(hù)士床邊核對采集血樣本標(biāo)本管上必須有標(biāo)簽送輸血科輸血科工作人員當(dāng)面與醫(yī)護(hù)人員核對血樣標(biāo)簽與輸血申請單是否相符輸血科工作人員復(fù)核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、抗體篩查后按科室分類保存在4冰箱備用；預(yù)約輸血患者的血樣在4冰箱保存不能超過48h輸血科工作人員對患者的血樣在交叉配血之前，應(yīng)再次認(rèn)真查對病人19、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)床號及血型交叉配血時要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣按日期的先后保存于冰箱，至少天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因；逾期的血樣應(yīng)按醫(yī)療廢物處理原則處理，并做好登記工作血液標(biāo)本留樣保存冰箱的溫度要定期監(jiān)控記錄，如發(fā)生故障要立即檢查原因，及時解決并記錄新生兒溶血病檢查工作流程圖送檢標(biāo)本交接新生兒溶血病父親標(biāo)本ABO/RH血型鑒定患兒標(biāo)本ABO/RH血型鑒定RBC直抗試驗血漿游離抗體檢測RBC釋放試驗?zāi)赣H標(biāo)本IgG抗A(B)效價測定ABO/RH血型鑒定血漿不規(guī)則抗體篩選不規(guī)則抗體鑒定分析結(jié)果填寫報告單新生兒溶血病產(chǎn)前血清學(xué)檢查工作流程圖標(biāo)本交接夫婦雙方AB20、O和RH(D)血型檢測夫婦雙方ABO和RH(D)血型配合與否不配合者，可能為ABO血型不合引起的HDN配合者，可能為ABO以外抗體引起的HDN采用2-Me處理孕婦血清孕婦抗體篩選檢測IgG抗A(B)抗體效價抗體鑒定不規(guī)則抗體效價測定分析結(jié)果填寫報告單免疫性溶血性輸血反應(yīng)檢查工作流程圖標(biāo)本交接血袋剩余血做細(xì)菌學(xué)檢查免疫性溶血性輸血反應(yīng)檢查血袋中的剩余血患者輸血前的血液患者輸血后的血液配血實驗ABO和RH血型測定抗體篩選ABO和RH血型測定抗體篩選接球白驗直抗蛋試ABO和RH血型測定抗體篩選抗體鑒定抗體篩選抗體鑒定抗體效價測定10天左右抗體效價配血試驗分析結(jié)果填寫報告單輸血不良反應(yīng)處理程序臨床科室21、發(fā)生輸血反應(yīng)核對受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗。 抗過敏處理立即停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。血庫血液中心醫(yī)務(wù)科整改、資料存檔匯報檢查處理結(jié)果分析結(jié)果尿 常 規(guī)血 常 規(guī)疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗。立即抽取受血者血樣加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色并測定血漿游離Hb含量。過敏反應(yīng)者疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)者 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程 輸血反應(yīng)處理流程圖輸血過程中(護(hù)士觀察)報告醫(yī)師，立即停止輸血，維持靜脈通道循環(huán)過載0.7%過敏性反應(yīng)42.6%慢22、性溶血性反應(yīng)急性溶血性反應(yīng)細(xì)菌污染4.5%非溶血性發(fā)熱52.1%盡早聯(lián)合使用大劑量強效、廣譜抗生素，采取抗休克，防止DIC，腎衰竭措施一般在輸血后3-10天或更長時間發(fā)生溶血反應(yīng)，癥狀較輕，表現(xiàn)為黃疸，不明原因發(fā)熱、貧血、網(wǎng)織RBC，一般無Hb尿。 癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、頭脹、面部潮紅，腰背痛、肢體痛、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、呼吸困難等。措施：迅速補充血容量、速效利尿劑、多巴胺、堿化尿液、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白。病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法，有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。DIC的防治。 癥狀輸血中或輸血后1小時內(nèi)，突然呼吸困難，被迫坐起，頻咳、咯大量泡沫樣或血性泡沫樣痰、23、煩躁不安、大汗淋漓、兩肺布滿濕羅音等。510分鐘輪流放松止血帶。癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一般無血壓下降處理：保暖解熱鎮(zhèn)靜，30分至2小時一般可緩解中重度癥狀:支氣管痙攣皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者靜脈注射或肌注地米、氨茶堿;喉頭水腫者，應(yīng)氣管插管或氣管切開，以免窒息。過敏性休克按抗休克治療蕁麻癥、皮膚潮、發(fā)癢，一般無血壓下降和發(fā)熱，給予抗組胺藥物一般可緩解措施高壓吸氧、速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑、氨榮堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流1 觀察血袋剩余血液：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血等，則提示有細(xì)菌污染可能。2 取血袋剩余血液直24、接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌3 去血袋剩余血液和患者血液在4、22、37條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)需在無菌條件下進(jìn)行。4 對受血者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計數(shù)1.核對病人血型、血袋血型、配血記錄單血型是否一致2.用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本交叉配血試驗3.采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定4.留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢輸血相關(guān)傳染病處理流程 輸血科工作流程配血管理工作流程1、接收標(biāo)本 樣本登記表2、血型復(fù)檢 血型復(fù)檢登記3、交叉配血 交叉配血登記4、發(fā)血 發(fā)血記錄單5、輸血不良回報單 6、血袋回收 血袋回收記錄7、樣本管理 樣本存放記錄血液管理工作流程1、宿遷市中心血站取血 血液制品出庫單2、入庫 血液入庫記錄3、出庫 血液出庫記錄血庫日常工作流程1、環(huán)境衛(wèi)生 消毒記錄2、冰箱溫度監(jiān)測 溫度記錄3、細(xì)菌檢測 空氣培養(yǎng)與貯血冰箱細(xì)菌培養(yǎng)4、儀器使用 儀器使用記錄患者準(zhǔn)備檢查申請患者化驗