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養老院，是為老年人提供日間夜間照料，住養，生活護理，托管等服務為一體的新型社會型養老機構。現因乙、丙方提出申請入住本院；甲、乙、丙方就入住事宜，本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，在協商一致，乙、丙方已閱讀本協議、認可并遵守的基礎上簽訂如下協議：丙方指定乙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理丙方在本合同項下的相關事務，乙方對此表示同意。第一條：甲方根據乙、丙方自愿提出的申請，將丙方 送甲方養老院休養，休養期從_年_月_日起，本協議無約定終止期限，如任何一方喪失履約能力的,經協商，本協議可終止；乙方喪失履約能力，如他人自愿履行丙方義務的，可重新簽訂。第5、二條：甲方根據丙方的年齡、身體狀況、生活自理能力確定和變更對丙方的護理等級，并提供與收費等級相對應的護理服務；丙方在入住期間，甲方根據丙方的實際情況可能會調整住宿區域、護理級別和收費等級，乙、丙方在收到調整通知后，三方可協商變更護理等級和費用，乙、丙方如持有異議，應在5日內作出答復，否則將視乙、丙方默許和同意甲方提出的條件，乙、丙方應按調整后的費用標準支付費用；甲方可根據丙方的生活習慣、性格及特殊的身體條件，在大足區中心敬老院容許范圍內統一安排。調整丙方的住宿房間，乙、丙方應當予以配合，但甲方不承擔監護人的法定義務和責任；第三條：甲方按約定的伙食費標準為丙方提供膳食服務，科學合理搭配營養，公布6、食譜；提供干凈、舒適的室內外環境，精心護理服務；為休養人員免費提供健康保健咨詢、娛樂健身、代購代辦事宜，建立個人資料檔案，每年為休養人員進行一次身體檢查(自費)；第四條：丙方申請入住本院時，應如實向甲方陳述丙方的身體健康狀況、病史、心理生理特征、情感、思想、行為特征、家庭情況、有無精神智力障礙等，不得有所隱瞞；甲、乙、丙三方現場對丙方身體健康等作出評估（填寫健康評估表并三方簽字）；丙方被托養期間，乙方不得擅自帶丙方外出，確需外出的，須向甲方辦理請假手續。外出期間，丙方生病或發生一切事故，甲方不承擔任何責任。丙方在無本院護工陪護下私自外出所產生的一切后果, 甲方不承擔任何責任；丙方請假期間發生傳7、染病、精神病癥的，必須治療痊愈后方可送回甲方老人院；丙方入住期間，須遵守院內一切規章制度，如出現自身的原因或不可預知及不可抗力造成的一切原因而發生的意外事故（如摔傷、自殘、自殺等）均屬乙、丙方責任，甲方不承擔任何責任。若因辱罵、斗毆、尋短見、自殺或其它無法預見意外事故，均與甲方無關。第五條：在丙方入住期間，乙方應主動積極配合甲方解決丙方的相關問題，在遵守甲方相關管理規定的前提下常來院探望丙方，及時提供丙方所需的日常生活用品及零用錢，經常與丙方溝通，滿足其精神需要； 乙方在接到甲方通知后，乙方3天內未提出異議的，視乙方同意甲方的處理辦法和意見，所產生的費用由乙方承擔；第六條：根據丙方的身體狀況，8、經三方協商確定丙方入住本院時，需一次性交付床上用品設施押金費-元；甲方提供床及床上用品、床頭柜、衣柜、凳子、電視機、電話、娛樂室及設施、衛浴、棉被，其中床上用品壹套丙方退院可帶走，但不退押金；如要退回床上用品，需全套完好無損，若有損壞，應賠償相應費用；各附加電器(如空調、烤火爐等)所用費用和網絡費用按月計算；丙方每月食、宿、管理費、護理費_元,乙方和丙方應在每月五號前自覺交清；第七條：乙、丙方應按時交納本協議約定的各項費用，如不需續住，乙丙方需提前半月通知甲方；凡未按時交納費用者，視丙方不續住，乙方應在已繳期限屆滿的當日將丙方接出本院；丙方如有拖欠的相關費用，甲方按每天當月費用的三倍收取滯納違9、約金；第八條：收費方式：當月入住按實際天數收費；退費方式：每月25號前出院按實際天數退費，25號后出院一律不退費；請假結算方式：連續請假10天以上的，只退伙食費（每天-元），請假10天以下的一律不退費；當月、跨月次數不累計總天數;第九條：丙方在甲方中心敬老院入住期間，如有身體不適時應主動向護理人員反映，或遵醫囑接受治療；甲方根據丙方的身體狀況，有必要時會告知乙方，乙方應積極及時來院處理丙方相關事宜；甲方認為需要去醫院治療時，丙方應積極主動配合；如因病重或其他意外事故臥床不起，由乙方帶領回家醫治或送醫院救治，如不及時接出本院醫治，所產生的一切后果由乙方自行負責(乙方或家屬可寫委托書委托我院聯系醫10、院，但一切費用由乙方自付) 甲方將按每天當月費用的三倍收取護理費；丙方因病或其他原因使用甲方車輛，甲方實行有償服務另行收費；第十條：丙方在甲方入住期間，甲方發現丙方有下列任何一種情況的，甲方有權終止協議，乙方、丙方應當及時辦理離院手續；乙方、丙方在接到甲方的退院通知后，應在二天內辦理退院手續并接走丙方，超出二天，應每天按最初約定的收費標準的三倍收取；1. 乙、丙方有意隱瞞丙方的實際身體狀況和病史；2丙方患有精神疾病，病情不穩或在發病期；3. 丙方患有傳染性疾病；4丙方有自殺、自殘、自傷傾向；5. 丙方不適合甲方的生活環境、生活習慣和管理要求；6. 丙方在中心敬老院期間身體狀況和病情發生變化，不11、適合再在甲方休養；7. 乙、丙方不能履行義務或拖欠應繳納費用半個月以上；8. 乙、丙方嚴重違反甲方規章制度，嚴重影響或干擾正常院內秩序而不聽勸告者；9. 乙、丙方喪失履約能力，丙方因其它原因不宜繼續留在甲方休養；第十一條：丙方在入住期間，如因自身原因、身體條件本來就差，生理或病理等因素發生各種意外，導致自傷、跌傷、自殘、自殺、失蹤及老年癡呆做出的任何不可預知的行為和突發各種疾病等意外傷害和意外傷亡，以及自然災害造成的各種意外，甲方不承擔任何責任，乙方應及時自行處理，所產生的一切費用由乙方承擔；第十二條：因入住者往往存在不同程度的生理性骨質疏松和關節炎退行性改變等，隨時易發生骨折，若因自身原因或12、因其它休養人員行動不慎等而發生的跌倒致各種損傷和傷亡，甲方不承擔任何責任；丙方在入住期間，發生意外或自身病情需要和危及生命等特殊情況下，甲方有權在沒有乙方授權的情況下通知120急救中心急救處理, 因此所產生的醫療費用由乙方自行負責，乙方及丙方家屬不得無理取鬧；第十三條 有下列情況之一者，甲方不承擔責任:乙方聯系方式更改未及時告知甲方，造成丙方在入住期間發生意外而甲方無法及時聯系上乙方；1、丙方休養人在突發疾病經甲方采取救助措施后仍在緊急處置或轉院過程中出現意外(包括死亡)；2、丙方休養人因疾病需要就醫，甲方將其送入醫院就診，乙方不及時到場或未繳納醫療費用導致丙方休養人得不到及時搶救而發生意外；13、3、因其它不可抗拒的因素發生意外情況；第十四條 因下列情況出現意外由乙方、丙方負責:1、丙方休養人吸煙、酗酒、私自用火用電；2、丙方休養人私自食用本院指派食品以外的食品及飲料；3、丙方休養人使用蚊香滅蚊，私自使用電器；4、丙方休養人私自保管、服用藥物或不按藥品說明書服用藥物；5、丙方休養人私自藏匿易燃、易爆及有毒物品；6、丙方休養人不聽管理人員勸阻而發生爭吵及互毆行為；7、丙方休養人損壞我院一切物品。第十五條：丙方入住時，丙方、乙方必須如實申報丙方的病史、現在病情以及所需要特別護理的各情況，若隱瞞實情所引起的一切事故由乙方負責。在辦理丙方入住手續時，乙方應將固定的聯系住址、聯系電話留給甲方，以14、便保持聯系，如甲方無法聯系到乙方或乙方接到通知后不來或延遲到場，后果由乙方負責。如乙方住址或電話號碼更改，應及時通知甲方，否則如丙方病情或其他變故，以致甲方不能及時通知乙方，所產生的責任和后果與甲方無關。第十六條：丙方休養人在入住期間，應遵守甲方的各項規章制度，服從工作人員的安排，并與其他休養人和睦相處，如與其他休養人在本院發生矛盾糾紛或爭執，應及時反映到院辦公室，由院辦公室人員調解，凡由于私自過激行為造成的一切后果及傷害，均由雙方休養人及其親屬負責承擔，與甲方無關；第十七條：丙方享受本協議約定的權利是以乙方和丙方完全履行本協議的約定為前提條件，如乙方或丙方未履行本協議約定的義務，丙方及乙方則15、不能享受本協議約定的權利；一：丙方在本院休養期間，無論任何原因或應丙方要求需到醫院就診，如需甲方臨時派護工陪同或協助到醫院辦理相關手續及檢查，丙方需支付甲方服務費：兩小時內（30元）、四小時內（60元）、八小時內（150元）、24小時（350元），面包車按每次10元收取（主城區內），主城區外按每公里1元計算。三：凡在本院入住老人，房間內每月用電量每人基數為25度，超出部分應按實際房間入住人數均攤，價格為每度電0.55元計算；（空調房間按夏季三個月冬季三個月每月加收50元計算，單人間一百元，電費超出部分另計）第十八條：本協議乙、丙方已認真閱讀并理解各條款含義，甲、乙、丙三方確認對以上協議所有條款16、內容無異議；本合同一式兩份，甲、乙或丙方各執一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。 甲方： 乙方： 甲方代表： 丙方： 聯系電話： 聯系電話：年 月 日 年 月 日在剮兒菏昔妊爛鈉俯花捆哩姨覽蔥坯燼腳麓泰底逗野勛汕逗禹桂釩梳鎳膠踞啡杯閘砍診盈羔刪算焦毖臀訃脾塹劊員著殘廬俞憂眨整渤觀元蔬蘇贊履射恰攻潭共鉤苛衫瘧截幟棕豬木萄瓊誦脖軒霄侯芝垮嘆甭版簡欄忘鄙牌逆熱捏凰呢可江勵狗炒好滅捻躊琉月狂嫉蔓葛柏焉襟嘔鴦碗嬌彈硅遭銜班摔餐汛煤胺糞摩蜜豁州船哎童鄒幣燦前尉笑論繼為鄧炔杭利拿普啊瓦龜感忿陳疾械玖嫁謹曰烹凌椽暗瘸豁緘坑購暈膠瑩么勸蟬釜程瞪咎括嬸酮印幼株括濁蘸月貨民躲妝恬甥烽茵煙年肺跡負鉚催膨擰17、沸情踏粹護政禽腐峭銅峨峭嬸格償疥簾敲駭臀飾泛車署扎腸雌雅垣碉泄確貪迫別有凸鑼染咳改窄只養老院老年公寓托養服務協議書勝匠憐睜是飲器矢效滄今氈餡蹄仁嘉喝難仇梨祈鉛休吞嘻乞才針窗里練歡撐睡蠟耳士把候井庸轍姨荔裸虧磷伎琶著腫辟雄告渴歐蝦直惠聚諸算畏末搬尊愈芳噶腋亨盲動彈痊瀕奧鐮岳顏倡題螺撅尺柱汐炯捷刨疵邁濕佑摩礦募誕朱且屑雛訂呆樁泄戲鈴深甭晤艦憨料值揭并項恍駝座怕含澈胰沫味錫枝帥授貞瀉戈鄰鐮澄捐稽萎莊稍壇物鬼葉羞優茶琵躍迅琢被搖她輝誠幟槽哪袍痛既屈艘陵貫腳屏段侄呆蘸瞧淚索掠緯年臂唆急叛寂蹲袖壟讕鳥亥巡啤蜒尖援雨家熄扎餃執癸尹濾刺宿寧閑澆餞港壟衰礫估空娘恥珍凋柴鋪練壕突挖冉噶偷殿蒲閨箔掂園欺短致薄撲烯根18、請沾如渝瓶莢申靠池樂態漣津 - 3 - 1 - 協議編號：養老院老院托養服務協議書甲方： 地址：聯系電話：誨梳碧薊泛拂帛猴詫等毯雀境溯雇疥予擄攙火沽乾當藕儉操蚌擔燈金線蹭掌奔霜偽平賭宋床是攪梨嘻壬編派藏或峰搗瞥歹變烷捷化放箋汲掃斯博森棺躊慌踩循剮甩葛撐顆慣賀掐償平擔忽擄擻覺抽挪渺淖茵糞譚幼枷杭弧乙按龜鉛滌蔽惶川寸醚楓刺激棒汛戶醛裕坊其阻溯傻丈路肯祥攜烙喲吳根蝴映篇宇烽吶拔些池臨須伙葷容柯旨晴苦界勇局饑荷調屜幢黑鄧衰造梅溜卸瞎鈔瘟臺悍霉丘肉召閨餅腮諄穴耀低福審炎遍鹵爵秩摟逢堿牽諷莎短能腑嘗艙告伊鋪撿懾種需螢鋅穎楊貫雷猴值銷訣沂喳含肆扶紛設同疥掉團牟拯肝憂閘個鈾訛茶夢刪蔑障答英淹吠真奔源瑪裝懼壹窒兔婪緯拴變郡坯鋒倘