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1、主講人：楊 波智慧醫院BI運維決策與CDR臨床數據中心建設 目錄 CONTENTS 智慧醫院建設發展臨床數據中心應用未來發展展望智慧決策BI建設第一部分智慧醫院建設和信息化建設歷程醫院信息化建設路線圖20062013201520142016-現在2012LIS、PACS手術麻醉手術麻醉HIS系統系統CDR&BIEMR系統系統信息平臺信息平臺醫院信息化起步建設以信息平臺為核心的智慧醫院建設以電子病歷為核心的數字化醫院總體規劃：規劃建設愿景信息化規劃建設愿景實現智慧醫院助力健康常德將人工智能、實時大數據分析、高級智能決策和知識庫技術融入到業務流程中，利用數據資源，有針對性的主動發現知識、預防問題，2、持續提升醫療水平、科研能力和服務質量，促進醫院健康發展。智能化使用成熟系統產品和解決方案，整體完善臨床診療、患者服務、運營管理、科研教學和區域協同等領域業務的數字化能力，提高業務和運營效率。數字化采用新一代平臺技術，對醫院業務、信息、流程進行規范和整合，打造出全方位、全互聯和全集成的互聯化醫院(實體+互聯網醫院)，支撐科研、多學科融合工作，提高醫療質量，提升患者就醫體驗。互聯化打造一流智慧醫院具有專科特色的區域醫療中心目前醫信息化所處階段醫院信息化建設整體架構智能樓宇SS基礎架構IT信息平臺IP臨床服務CS運營管理OM科研教學R&E患者服務域區域協同域決策支持域(HBICDSS)移動醫療維度物3、聯網維度IT運維、項目管理、需求管理、數據治理、集成服務熱點業務維度系統建設維度信息管理維度醫院為什么要建CDR和BI1、臨床數據中心（CDR）應用定位：基于患者的全程基礎診療數據歸集，實現標準化存儲；服務一線醫療，實時反饋信息，全景展示可互動；為科研、教學、醫療大數據分析、臨床決策支持提供原始數據支撐。電子病歷應用水平等級評價四級及以上標準必備條件。2、商業智能平臺（BI）應用定位：可視化管理便捷實用美觀；通過數據清洗和數據挖掘實現多維度綜合經營分析目標；相比傳統報表系統可實現實時動態管理。參照標準：醫療信息化政策指引醫院信息互聯互通醫院信息互聯互通標準化成熟度測評標準化成熟度測評 20154、年，衛計委信息中心、衛生標準委員會 2017年，正式版年，正式版 最高級：五甲全國醫院信息化建設標準與規全國醫院信息化建設標準與規范范(試行試行)2018年，年，國家衛健委規劃與信息司、國家衛健委統計信息中心 22個一級指標、78個二級指標、262個三級指標HIMSS EMRAM電子病歷應用模型電子病歷應用模型 2006年，美國醫療信息與管理系統學會 2018年新版年新版 最高級：7級 2011年，國家衛生計生委醫管司 信息化直接相關條目：63項電子病歷系統功能電子病歷系統功能應用水平分級評價應用水平分級評價 2011年，國家衛計委醫院管理研究所 2018年新版年新版 最高級：8級 2019年5、，年，國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見 4個一級指標、14個二級指標、55個三級指標三級公立醫院三級公立醫院績效考核績效考核三級三級綜合醫院綜合醫院評審標準評審標準醫療信息化政策指引醫療信息化政策指引等級總體要求8健康信息整合，醫療安全質量持續提升7醫療安全質量管理，區域醫療信息共享6全流程醫療數據閉環管理，高級醫療決策支持5統一數據管理，中級醫療決策支持4全院信息共享，初級醫療決策支持3部門間數據交換2醫療信息部門內部交換1檢查醫療信息系統建立0未形成電子病歷系統2018年，國家衛生健康委辦公廳印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法及評價標準（試行）3層9個等級。20176、年，國家衛生計生委統計信息中心印發國家醫療健康信息醫院信息互聯互通標準化成熟度測評方案7個等級。第二部分2016年醫院引入業內先進的醫療信息平臺、臨床數據中心CDR、決策支持BI系統，重點解決信息有效集成、標準化、決策支持的及時性和準確性、易用性等問題。“數據管理”的六個方面一切都是圍繞著“數據”進行數據抽取存儲展示通知錄入監控BI系統在數據處理的六個方面均有獨到獨到的實現HBI系統架構決策層科室主任普通員工移動BI固定報表自由分析ETLETL數據倉庫戰略決策有效解決問題提高效率直接對接短信通知數據備份數據集市指標庫微信服務實時BI門診住院財務手術血庫超聲體檢放射院感營養膳食預約績效填報OA嵌7、入業務系統等級評審業務系統數據倉庫MDR前端應用分析主題HQMS醫保分析效率分析用藥分析績效分析患者分析用戶成本核算抽取存儲展示錄入監控通知應用消息通知微信微件郵件報表掛載企業微信第三方APP桌面快捷方式報表開發自主開發第三方工具數據訪問數據訪問服務直連數據存儲BI數據倉庫數據抽取方正ETL移動BI架構一、數據抽取方正ETL二、數據訪問：數據訪問服務三、報表開發移動報表的實現方式一三、報表開發移動報表的實現方式一三、報表開發儀表盤定制設計BI項目四象限圖展示效果自由、靈活支持多平臺使用效果解決實際問題具有較高的使用人次和頻率知識庫建設解決數據準確問題形成醫院知識庫可擴展交付效率&支持效率能力建8、設實用易用豐富靈活主題大屏（門診、住院、醫務、護理）自由分析 數據鉆取數據鉆取自由分析院外實時掌握醫院動態 電腦 平板 手機APP、微信微信企業號：院長/主任日報BI實時服務 突破業務系統展示數據的局限，能夠同時實時展示多個系統的數據信息。為醫保控費、醫療質量監控、績效管理等需求提供全新的實現方案。為確保醫療信息的充分有效利用必須按照規范建設信息平臺和數據中心，醫院在臨床數據中心及應用方面有所建樹。第三部分建立患者全生命周期信息管理體制初次就診二次就診健康體檢末次就診患者基本信息CDR歷次就診EMPI改變傳統分散的信息應用局面圖形圖像檢查報告實驗室結果手術麻醉歷次診療記錄重癥監護醫囑指標跟蹤記9、錄用藥咨詢監控電子醫技申請單儀器數據采集分析電子病歷建立統一規范的臨床數據中心CDRCENTRALIZED集中式數據存儲和管理CLINICAL重點關注各類臨床數據REAL-TIME各類數據具備實時性LIFE-LONG各類數據具備長期性PATIENT-CENTRIC圍繞患者組織所有數據便利臨床應用的集成視圖CIV檢驗指標歷史趨勢分析臨床數據中心統一數據上報平臺醫療影像數據中心醫療影像數據中心放射病理內鏡心電超聲實現以患者為中心的全院級影像和報告的查詢和閱覽跨影像系統統一患者標識全院影像數據集中存儲跨科室影像和報告集中發布建立大影像管理業務模式，醫學影像數據中心為影像管理、臨床專科診療提供信息系統10、支撐。醫療影像數據中心以患者為主線，各類型影像與報告按時間軸倒序顯示，滿足臨床一線的迫切需求。打造核心業務流程全面閉環追溯管理以醫囑為核心，實現醫囑閉環支持，對診療全過程進行追蹤和管理108+閉環UDD用藥PIVAS/TPN臨床用血母乳喂養皮試放射檢查檢驗消毒供應手術器械手術管理生物樣本會診管理導管室營養膳食醫師CPOE護士確認醫囑、生成醫囑臨床藥師審方5R檢查藥師復核病區接收用藥執行打包、配送藥士揀藥藥士擺藥，貼附標簽貼附執行標簽臨床決策支持CDS：與業務系統結合應用，覆蓋電子病歷評級要求等級總體要求8健康信息整合，醫療安全質量持續提升7醫療安全質量管理，區域醫療信息共享6全流程醫療數據閉環11、管理，高級醫療決策支持5統一數據管理，中級醫療決策支持4全院信息共享，初級醫療決策支持3部門間數據交換2醫療信息部門內部交換1檢查醫療信息系統建立0未形成電子病歷系統臨床輔助診斷治療方案推薦高危疾病預警相似病例推薦鑒別診斷建議藥品風險預警藥品人群禁忌檢驗危急值預警檢驗人群禁忌病案沖突檢測藥品知識庫手術知識庫疾病知識庫操作知識庫檢驗知識庫初級：文檔類提示中級：相同邏輯的多系統聯合檢查高級：基于規則引擎的全院級可配置知識庫預警類醫療質量監測平臺觸發規則 推送消息第四部分基于臨床數據中心和HBI未來醫院信息管理業務拓展做如下展望科研大數據搜索（未來方向之一）數據脫敏結果集過濾科研統計輔助分析（未來方12、向）功能數據導入數據整理、排序、行列篩選行業變換操作、數值計算、離散化數據透視與缺失值分析T檢驗、卡方檢驗假設檢驗方法的智能篩選回歸分析生存分析與時間序列分析數據可視化定制化數據分析專科科研（隨訪）管理平臺（未來方向）腫瘤中心白血病手足口病妊娠合并代謝性疾病先天性心臟病Sepsis內分泌隨訪一體化（未來方向）隨訪計劃排期隨訪移動端數據采集（未來方向）建設“互聯網+”服務體系（未來方向）3、科研分析/區域協同/互聯網+調研規劃、流程梳理 集成平臺基礎建設，信息系統標準化集成 建立患者主索引EMPI、主數據管理、統一身份認證系統 初步構建臨床數據中心CDR，歷史數據遷移 運營決策支持HBI2、臨床13、/運營決策支持1、信息系統互聯互通 結合移動實現全面閉環管理 醫療質量監測平臺，深化完善醫療質量控制體系 建設基于數據中心，結合臨床知識庫的中、高級臨床決策支持CDS 基于運營數據中心的運營決策支持HBI二期 開啟部分區域協同應用 影像數據中心PDR*進一步將CDS應用深入整合臨床，并構建專科臨床決策支持體系 構建科研數據中心RDR 基于科研數據中心實現科研大數據搜索和專科科研庫建設 全面提升區域醫療協同能力 建設互聯網醫院互聯互通四互聯互通四甲甲電子病歷電子病歷 5級級互聯互通五互聯互通五乙乙電子電子病歷病歷 6級級 互聯網醫院授牌互聯網醫院授牌未來醫院信息化項目建設目標未來醫院信息化項目建設目標最終目標01STEP02STEP03STEP院內提升最終目標最終目標院外評審 電子病歷評級 互聯互通測評 HIMSS EMRAM常德市智慧醫院常德市智慧醫院華中地區標桿醫院華中地區標桿醫院感謝觀看THANKS FOR WATCHING