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1、 特殊工種 報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位承建的 電焊工已進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)予以審查。附件：電焊工操作證承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 測(cè)量定位放線 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 （節(jié)點(diǎn)K-L）段管道定位放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1. 工程測(cè)量定位放線記錄2. 測(cè)量復(fù)核記錄承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)2、（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日測(cè)量復(fù)核記錄工程名稱施工單位復(fù)核部位日 期年 月 日原施測(cè)人簽字復(fù)核測(cè)量人簽字測(cè)量復(fù)核情況草圖備注經(jīng)測(cè)量符合設(shè)計(jì)標(biāo)高工程測(cè)量定位放線記錄建設(shè)單位：石嘴山市第三水廠及供水管網(wǎng)改擴(kuò)建工程項(xiàng)目辦 施工單位： 工程地點(diǎn)工程名稱工程編號(hào)定位放線日期年 月 日工程定位放線依據(jù)附：定位放線示意圖總平面圖編號(hào)永久水準(zhǔn)點(diǎn)名稱建筑物設(shè)計(jì)標(biāo)高房屋朝向永久水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)高縱軸線方位編號(hào)鄰近建筑物名稱距離橫軸線方位編號(hào)鄰近建筑物名稱距離建設(shè)單位駐工地代表： 施工負(fù)責(zé)人： 定位放線人員（簽章）： 溝槽開(kāi)挖 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （3、監(jiān)理單位）我單位承建的 0+650-0+926段DN球墨鑄鐵管的溝槽開(kāi)挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1. 預(yù)檢工程檢查記錄2. 隱蔽工程檢查記錄3. 工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單位工程名稱： 部位名稱：溝槽 工序名稱：溝槽開(kāi)挖 樁號(hào)位置：0+650-0+920施工單位：主要工程數(shù)量管道溝槽開(kāi)挖276米序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng)定意見(jiàn)1溝槽開(kāi)挖斷面尺寸符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范規(guī)定2槽底標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求3溝槽內(nèi)無(wú)垃4、圾雜物符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范規(guī)定序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)測(cè)量點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%0）1234567891011121314151溝槽底部高程20151386.672溝槽中心線30151386.67345交方班組接方班組監(jiān)理意見(jiàn)簽字：平均合格率（%）86.67評(píng) 定 等 級(jí)合格技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日隱蔽工程檢查記錄年 月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖隱檢部位0+650-0+926隱檢內(nèi)容1.溝槽開(kāi)挖斷面尺寸2.溝槽底部高程3.溝內(nèi)無(wú)垃圾雜物及地下水檢查情況經(jīng)檢查，本段溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定。處理意見(jiàn)簽字建設(shè)單位監(jiān)理單位施工5、單位質(zhì)檢員填表人管溝驗(yàn)槽記錄工程名稱驗(yàn)收日期 年 月 日驗(yàn)收部位溝槽0+650-0+926施工日期 年 月 日內(nèi)容及簡(jiǎn)圖： 本段溝槽土質(zhì)為粘土，槽底標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，誤差在允許范圍內(nèi)。經(jīng)檢查，溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)范規(guī)定。驗(yàn)收意見(jiàn)：年 月 日復(fù)驗(yàn)意見(jiàn)：年 月 日勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 年 月 日（章）年 月 日（章）年 月 日（章）年 月 日（章）預(yù)檢工程檢查記錄工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖預(yù)檢部位0+650-0+926預(yù)檢內(nèi)容1.溝槽開(kāi)挖斷面尺寸2.溝槽底部高程3.溝槽內(nèi)無(wú)垃圾雜物檢查情況經(jīng)檢查，本段溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定。處理意見(jiàn)施工負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人