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1、機械傷害事故現(xiàn)場處置方案1. 事故風險分析1.1. 事故類型機械事故可能導致人員撞傷、碰傷、絞傷、咬傷、打擊、切削等傷害，會造成人員手指絞傷、皮膚裂傷、骨折，嚴重的會使身體被卷入軋傷致死或者部件、工件飛出，打擊致傷，甚至會可能危及生命。該事故發(fā)生無明顯季節(jié)特征。1.2. 危險源在各運轉(zhuǎn)設備如電機、風機、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機、破碎機、螺旋輸送機、拉鏈機、皮帶機、取料機等傳動裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運行部件均可能對操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機械傷害的部位。1.3. 事故危害程度及范圍機械傷害事故是人們在操作或使用機械過程中，因機械故障或操作人員的不安全行為等原因造成的傷害事故。機械傷害事2、故在施工中較為普遍，主要對人體引起擠壓、碰撞、沖擊、剪切、卷入、絞繞、甩出、切割、切斷、刺扎等傷害。發(fā)生事故以后，受傷者輕則皮肉受傷，重則傷筋動骨、斷肢致殘，甚至危及生命。主要涉及的工種有維修鉗工、崗位工、電焊工、學徒工及其它工種。機械傷害易發(fā)生，發(fā)生事故僅為個體，影響范圍小。1.4. 危險性分析1.4.1. 在生產(chǎn)作業(yè)過程中，作業(yè)人員不遵守相關操作規(guī)程，在各運轉(zhuǎn)設備如電機、風機、外露的聯(lián)軸器、螺旋葉片、提升機、破碎機、螺旋輸送機、拉鏈機、皮帶 機、取料機等傳動裝置的旋轉(zhuǎn)部位和運行部件均可能對操作人員造成夾擊、卷入、絞、剪切等機械傷害。1.4.2. 作業(yè)人員未正確穿戴勞動防護用品或操作不當，使3、機床設 備及電動工具的刀具飛出傷人、切削傷人、運動部件撞擊傷人等也屬于機械傷害。1.4.3. 機械設備運動（靜止）部件或加工件、工具，在使用、維護檢修時，若防護不好、檢修作業(yè)麻痹大意操作或不按作業(yè)程序作業(yè)，直接與人體接觸，易引起機械傷害事故。1.4.4. 人員在操作過程中，因人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程，設備故障等原因，易造成機械傷害事故。1.5. 事故前的征兆1.5.1. 轉(zhuǎn)動設備發(fā)生缺陷，檢修人員無票作業(yè)，設備修后沒有履行試運驗收手續(xù)。1.5.2. 設備或零部件吊裝作業(yè)時，沒有設置警示隔離標識；多人指揮；設備捆綁不牢固等。1.5.3. 角磨機、切割機等電動工具裝夾不牢，操作人員野蠻操作或操4、作不當。1.5.4. 人員疏忽大意、不遵守操作規(guī)程。長期噪聲使操作人員心情煩躁，精神不集中1.5.5. 設備故障、設備部件損壞。設備在運行過程中有重大異常現(xiàn)象。1.5.6. 執(zhí)行檢修作業(yè)工藝不嚴格，沒有執(zhí)行掛牌鎖定制度，沒有安全確認和高危作業(yè)審批。1.6. 事故引發(fā)的次生事故由于機械傷害事故事故營救措施不當，造成營救人員觸電、燙傷、高空墜落、物體打擊等傷害，對受傷人員造成終生殘疾或癱瘓等二次傷害。2. 應急工作職責2.1. 組織機構2.2. 機械傷害事故現(xiàn)場處置方案歸口維修部管理，成立機械傷害事故現(xiàn)場處置工作小組，分管設備副總經(jīng)理擔任小組組長，維修部部長擔任小組副組長，維修部全體、全體維修鉗工5、黨群處、物流處、安環(huán)處和綜合辦全體人員為成員。具體見附件10機械傷害事故現(xiàn)場處置工作小組機構圖。2.3. 職責2.3.1. 組長的職責2.3.1.1. 隨時掌握項目現(xiàn)場事故災害及險情，向公司應急救援領導小組報告有關情況；2.3.1.2. 根據(jù)事故現(xiàn)場的情況，啟動并組織實施現(xiàn)場處置方案；2.3.1.3. 確保應急資源配備投入到位，指揮應急行動。2.3.2. 副組長（現(xiàn)場管理者）的職責2.3.2.1. 協(xié)助組長開展應急指揮工作，組長不在位時，代行其職責；2.3.2.2. 組織落實現(xiàn)場處置方案；2.3.2.3. 負責現(xiàn)場應急處置，根據(jù)險情發(fā)展，提出改進措施；2.3.2.4. 組織落實現(xiàn)場善后恢復。6、2.3.3. 傷員營救組職責2.3.3.1. 實施現(xiàn)場處置，將人員和設備迅速撤離危險地點，根據(jù)現(xiàn)場情況，適時調(diào)整并調(diào)集人員、設備和物資搜救被困人員。2.3.3.2. 對事故現(xiàn)場情況進行檢查、評估，制定搶救方案；2.3.3.3. 監(jiān)督應急人員執(zhí)行有效的應急措施，保證應急人員的安全；2.3.3.4. 保證現(xiàn)場救援通道的暢通。2.3.4. 醫(yī)療救護組職責2.3.4.1. 負責在外部救援機構未到達前，對受害者進行必要的搶救（如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等）。2.3.4.2. 使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機構的救護。2.3.4.3. 協(xié)助外部救援機構轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機構，并指定人員護理受害者7、。2.3.5. 警戒疏散組職責2.3.5.1. 維護現(xiàn)場，將獲救人員轉(zhuǎn)至安全地帶；對危險區(qū)域進行有效的隔離。2.3.5.2. 負責發(fā)生事故時，需要撤離的人員立即組織疏散撤離現(xiàn)場或周邊；2.3.5.3. 負責事故現(xiàn)場治安保衛(wèi)，維持現(xiàn)場秩序，保護事故現(xiàn)場和證據(jù)；2.3.6. 物質(zhì)搶救組職責2.3.6.1. 傷員營救結(jié)束后組織搶修設備；2.3.6.2. 組織救援隊伍分工搶救現(xiàn)場物資。2.3.7. 后勤保障組職責2.3.7.1. 負責現(xiàn)場傷員的醫(yī)療搶救工作，根據(jù)傷員受傷程度做好轉(zhuǎn)運工作。2.3.7.2. 負責搶救物資的儲備、維護保養(yǎng)與供應；2.3.7.3. 保障部門應急救援人員的衣食住行。2.3.8.8、 清理恢復組職責2.3.8.1. 事故后的現(xiàn)場清除和恢復工作。2.3.8.2. 負責事故救援現(xiàn)場供水、供電、供氣的保障，做好應急通訊和運輸?shù)裙ぷ鳎?.3.8.3. 負責事故結(jié)束后維修設備，盡快恢復生產(chǎn)。3. 應急處置3.1. 事故應急處置程序3.1.1. 機械傷害事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員立即向四周呼救并采取應急處置措施，利用電話、對講機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報。現(xiàn)場處置小組宣布啟動處置方案，應急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場進行應急處理。3.1.2. 發(fā)生一般突發(fā)事件（級），非傷亡、經(jīng)濟損失較小的事故，由單位負責人或現(xiàn)場負責人負責啟動現(xiàn)場處置方案，機械傷害9、事故專項應急救援預案進入預備狀態(tài)。3.1.3. 由現(xiàn)場處置小組組長下達救援命令，根據(jù)事故情況，分析判斷事故嚴重程度、波及范圍、存在的威脅，確定先期救援方案。3.1.4. 按照現(xiàn)場處置小組組長下達的指令，現(xiàn)場搶救組進行現(xiàn)場偵查，組織或協(xié)助事故單位開展搶險救災工作，啟動相應的處置措施。3.1.5. 傷員營救組針對事故現(xiàn)場情況，制定詳細的搶險救災方案，引導救護人員營救受難人員。3.1.6. 在事故搶救搶險過程中，若事態(tài)擴大，搶救力量不足，事故無法得到有效控制，現(xiàn)場處置小組組長要立即向公司應急救援指揮部匯報，啟動公司機械傷害事故專項應急救援預案。3.1.7. 發(fā)生較大突發(fā)事件（級），較大傷亡、經(jīng)濟損失10、較大的事故，由部門負責人或現(xiàn)場負責人負責匯報應急救援指揮部，立即啟動機械傷害事故專項應急救援預案。3.2. 現(xiàn)場應急處置措施3.2.1. 機械傷害通用處置措施3.2.1.1. 發(fā)生機械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進行檢查。急救檢查應先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應急措施。3.2.1.2. 讓人迅速撥打急救電話，向醫(yī)療救護單位求援。記住報警電話很重要，我縣通用的醫(yī)療急救電話為120，但除了120以外，各地還有一些其他的11、急救電話，也要適當留意。在發(fā)生傷害事故后，要迅速及時撥打急救電話，撥打急救電話時，要注意以下問題：在電話中應向醫(yī)生講清傷員的確切地點，聯(lián)系方法(如電話號碼)、行駛路線。簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護車到來之前，應該做些什么。派人到路口準備迎候救護人員。3.2.1.3. 遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。3.2.1.4. 檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。3.2.1.5. 如果呼吸已經(jīng)停止，立即實施人工呼吸。3.2.1.6. 如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復蘇。3.2.1.7.12、 如果傷者出血，進行必要的止血及包扎。3.2.1.8. 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但對于頸部背部嚴重受損者要慎重，以防止其進一步受傷。3.2.1.9. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。3.2.1.10. 動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然挪動增加患者痛苦。3.2.1.11. 救護人員既要安慰患者，自己也應盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。3.2.1.12. 不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進人呼吸道而導致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。3.2.2. 肢體被卷入處置措施3.2.2.1. 盡快解除事故現(xiàn)場中壓迫的重物13、（如果是輸送皮帶，用刀直接將皮帶劃斷），解除壓迫后，立即采取傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛，尤其對尚能行動的傷員要說明立即進行活動的危險性。如果致壓物難以移除，應對傷者現(xiàn)場補液，以稀釋毒素，預防休克，對于沒有輸液條件的，可讓患者飲用堿性飲料，以保護腎臟功能。3.2.2.2. 早期液體復蘇是有效的基礎治療措施，即在災難發(fā)生后6 h之內(nèi)進行。當受害者仍處在設備下時，有條件的話，就要開始補液了。先用0.9%生理鹽水，補液速度是1 L/h(每kg體重的速度是1015 ml/ h)，在救出后，應立刻輸注0.45%低滲鹽水，并在每次第2或第3 L低滲鹽水中，加入50 mEq碳酸氫鈉溶液(通常14、第一天給予總量為200300 mEq碳酸氫鈉溶液)，以保持尿液的pH值6.5，從而預防腎小管內(nèi)肌紅蛋白和尿酸沉積。3.2.2.3. 被困者一旦從設備中被解救出來，首先要進行生命體征的檢查，以及檢查有無開放性外傷，并應根據(jù)現(xiàn)場條件進行初步處理。同時，應尋求醫(yī)療幫助，并盡可能早地將患者轉(zhuǎn)運至最近的醫(yī)療場所。3.2.2.4. 要讓傷肢盡量暴露在涼爽空氣中，或用冷水或冰塊冷敷受傷部位，以降低組織代謝，減少毒素吸收。傷肢禁止抬高、按摩和熱敷。對于皮膚腫脹明顯、張力過大的傷者，應在有條件時切開減張，防止肌肉組織壞死。3.2.2.5. 對于被擠壓的肢體有開放性傷口出血者，應進行止血，但禁忌加壓包扎和使用止血15、帶進行止血。對于肢體腫脹嚴重者，注意外固定的松緊度。在轉(zhuǎn)運過程中，應減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定。3.2.3. 肢體銳器刺扎處置措施3.2.3.1. 刺傷的刃器如還留在身體上，切忌立即拔出，以免引起大出血。應將其固定好，一并送醫(yī)院。3.2.3.2. 腹部刺傷腸管脫出不可送回腹腔內(nèi)，先用消毒紗布覆蓋傷口，然后用干凈碗扣住腸管，再包扎、固定。3.2.3.3. 胸背部刺傷造成開放性氣胸，應先封閉傷口。3.2.3.4. 刺傷須注意預防破傷風，注射破傷風抗毒素。3.2.4. 一般傷口的處置措施3.2.4.1. 傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精16、等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務室進行進一步救治。3.2.4.2. 一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進行綁扎，加強止血效果。3.2.4.3. 大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應急止血加壓包扎后，應立即通知醫(yī)務室醫(yī)護人員準備救護車，送往醫(yī)院進行救治，以免貽誤救治時機。3.2.4.4. 對出血較嚴重的傷員，在止血的同時，還應密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進入休克狀態(tài)。17、3.2.5. 骨折傷亡的處置措施3.2.5.1. 對清醒傷員應詢問其自我感覺情況及疼痛部位。3.2.5.2. 觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變，對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況，切勿隨意搬動傷員。在檢查時，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。3.2.5.3. 對于脊椎骨折的傷員，應刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運時應用夾板或硬紙皮18、墊在傷員的身下，搬運時要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?.2.5.4. 對有脊椎骨折移位導致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險區(qū)域，暫無生命危險的，最好待醫(yī)務急救人員進行搬運。3.2.5.5. 對有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動，應先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關節(jié)處作臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務人員等待救援或送至醫(yī)務室接受救治。3.2.5.6. 如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強行將骨折斷端按壓進皮膚下面，只能用干凈的砂布復蓋好傷口，固定好骨折上下關節(jié)部位，然19、后呼叫醫(yī)務人員等待救援。3.2.6. 顱腦損傷的處置措施3.2.6.1. 顱骨損傷如導致顱內(nèi)高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。3.2.6.2. 顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出，伴顱內(nèi)出血者可見血性液體流出。3.2.6.3. 顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢。昏迷傷員應側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。3.2.6.4. 對于有顱骨凹陷性骨折的傷員20、，創(chuàng)傷處應用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務人員送往托克托縣醫(yī)院進行救治。3.2.6.5. 如受害者心跳已停止，應先進行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反復有節(jié)律地（每分鐘6080次）進行，直到心跳恢復為止。3.2.6.6. 以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結(jié)束，工作人員應配合救援人員進行救治。3.2.7. 呼吸、心跳停止的處置措施3.2.7.1. 受害人員如意識喪失，應在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定21、傷員呼吸心跳情況。 3.2.7.2. 看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 3.2.7.3. 聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 3.2.7.4. 試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。 3.2.7.5. 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。 3.2.8. 有無意識的處置措施3.2.8.1. 輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。3.2.8.2. 如認識，可直接喊其姓名。3.2.8.3. 無反應時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。3.2.8.4. 呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措22、施，正確進行就地搶救。通暢氣道。 口對口(鼻)人工呼吸。 胸外接壓(人工循環(huán))。 搶救過程中的再判定。按壓吹氣1分鐘后(相當于單人搶救時做了4個152壓吹循環(huán))，應用看、 聽、試方法在57秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù) 堅持心肺復蘇法搶救。3.3. 信息報告3.3.1. 班長和生產(chǎn)值班調(diào)度要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢，迅速召集現(xiàn)場處置工作小組成員，所有成員在5分鐘內(nèi)達到事故現(xiàn)場，做出應急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門各級負責人匯報23、，向應急值班室報警，并對可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。具體見附件10機械傷害事故現(xiàn)場處置工作小組聯(lián)系表。3.3.2. 發(fā)生機械傷害事故，崗位工作人員應立即向班長和生產(chǎn)調(diào)度匯報，同時向應急值班室報警。值班人員接到事故匯報后，及時向單位負責人和分管領導匯報，并做好應急值班記錄。3.3.3. 現(xiàn)場出現(xiàn)事故征兆時，在事故地點及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對講機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報。3.3.4. 事故報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時間、地點、事故現(xiàn)場情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。公司24小時應急值班室24、：7231498，報警內(nèi)線8000。3.3.5. 應急值班室要有對外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護隊、上級有關部門和其他有關部門的電話聯(lián)系方式。可采用電話、手機、傳真等方式對外聯(lián)系和求援。具體見附件10外部人員聯(lián)系表。3.4. 應急保障3.4.1. 應急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應急物資和裝備準備，各種器材應指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點器材應設救援器材柜，專人保管以備急用。3.4.2. 通訊設備，包括固定電話、移動電話、近距離對講設備等6部。3.4.3. 急救設備，包括急救藥品、器具、設備等2套。3.4.4. 搶修設備，包括吊車等工程車輛、登高設備、千斤頂和割25、槍等維修工具2套。3.4.5. 消防器材，包括滅火器、消防栓、消防沙箱、消防鏟、消防沙袋等2套。3.4.6. 運輸設備，包括面包車、救護車等1輛。 3.4.7. 圖表資料：包括夏河季風玫瑰圖、消防器材分布圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、公司廠區(qū)平面圖等。3.4.8. 人員技能保障：廣泛宣傳機械傷害安全知識，使員工掌握基本機械傷害常識，提高員工的防范能力。定期進行應急隊伍人員培訓和應急實戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)事故的技能，增強實戰(zhàn)能力。4. 注意事項4.1. 佩戴個人防護器具方面4.1.1. 選擇防護用品應針對防護要求，正確選擇符合要求的防護用品。4.1.2. 救援和工作人員必須使用可靠的個體26、防護用品。4.1.3. 佩戴防護用品的人員在使用前，應認真閱讀產(chǎn)品使用說明書，確認其使用范圍、有效期限等內(nèi)容，熟悉其使用、維護和保養(yǎng)方法。4.1.4. 防護用品應有專人管理，負責維護保養(yǎng)。4.2. 使用搶險救援器材方面4.2.1. 兼職救護隊應配備齊全各種搶險救援器材、設備，平時應加強維護，確保各種器材、設備能夠正常使用。4.2.2. 安全帶使用時應高掛低用，嚴禁低掛高用。使用大于3m長繩應加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動碰撞。安全繩不準打結(jié)使用，更不準將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛在連接環(huán)上用在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設。安全帶應系在牢固的物體上，禁止系掛在移動或27、不牢固的物件上。不得系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。4.2.3. 擔架使用時，由34人合成一組，將病人移上擔架，病人頭部在后，腳在前，抬擔架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺階時則相反，走在擔架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔架，并將病人身體固定在擔架上，搬運時注意保持脊柱的穩(wěn)定。4.2.4. 千斤頂使用時，要選擇合適的千斤頂:起重量不超負荷，一般選擇千斤頂?shù)钠鹬啬芰Υ笥谥匚镏亓Φ?.5倍；千斤頂應放置平整,在千斤頂?shù)鬃绊斖袎|堅韌的枕術、木板或鋼板來擴大承壓面積,以免陷落或滑動而造成二次傷害。4.2.28、5. 汽車吊使用時，嚴格落實“十不吊”原則，操作支腿時，場地必須堅實平整，不得拖拽尚未離地的載荷，避免側(cè)載，起重機工作部分與高壓線應保持最小5m距離。4.3. 采取救援對策或措施方面4.3.1. 救援時，應保持頭腦清醒，不得盲目行動，針對事故性質(zhì)、類型、特征等進行分析，啟動相應預案。4.3.2. 注意被粉塵堵塞氣道造成窒息。4.3.3. 附近有電氣設備時必須先切斷電源，防止觸電。4.3.4. 救援人員必須認真按救援方案和救護安全措施執(zhí)行，確保自身安全。4.3.5. 在事故救援中，現(xiàn)場指揮部安排專人，負責記錄事故搶險方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。4.3.6. 根據(jù)事故現(xiàn)場情況，強化事故現(xiàn)場安全29、措施落實，防止二次事故和次生災害事故發(fā)生。4.3.7. 搶救和運送長期被困人員時，要注意外部環(huán)境的突然改變，防止造成二次傷害等。4.4. 現(xiàn)場自救和互救注意事項4.4.1. 現(xiàn)場自救和互救的原則應包括安全撤離，妥善避險；沉著冷靜，控制情緒；互相鼓勵，互相幫助；團結(jié)協(xié)作，服從指揮。4.4.2. 一旦發(fā)生機械傷害事故，現(xiàn)場又無人救援，此時務必鎮(zhèn)靜自救。速將傷者移至安全地方，讓傷者安靜、保暖、平臥、少動。4.4.3. 在搶救的同時撥打 120 呼救。呼救時應詳細說明事故單位、地點、嚴重程度、 聯(lián)系電話，并派人到路口接應。4.4.4. 在急救中心醫(yī)護人員未到達之前，應根據(jù)事故現(xiàn)場的整體情況、位置和傷者30、 的傷情、部位，立即組織人員進行搶救。4.4.5. 傷者發(fā)生休克，應進行人工呼吸，或者根據(jù)部位的受傷情況做胸外心臟擠 壓法（但必須注意骨折的部位）。4.4.6. 若傷員有斷肢情況發(fā)生，應盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料 袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。4.4.7. 遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒 的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎。4.4.8. 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎； 搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架上或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成 截癱，導致死亡；搶救脊椎受傷者的搬運過程中嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。4.31、4.9. 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折或其他部位骨折的，不要盲目搬動傷者，應在骨折部位 用夾板臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。4.4.10. 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的姿勢， 并注意保暖。4.4.11. 在施救的同時應盡快送往就近醫(yī)院；傷者送往醫(yī)院搶救時，途中盡量減少顛簸，同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。4.5. 現(xiàn)場應急處置能力確認方面4.5.1. 根據(jù)事故類型、事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。4.5.2. 根據(jù)災區(qū)現(xiàn)場情況，制定救援人員安全防護措施。4.5.3. 如事故發(fā)生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。4.6. 應急救援結(jié)束后4.6.1. 當事故得到有效控制，傷亡人員全部救出或轉(zhuǎn)移，設備、設施處于受控狀態(tài)，環(huán)境有害因素得到有效監(jiān)測和處置達標，由應急總指揮宣布事故應救援工作結(jié)束，并轉(zhuǎn)入現(xiàn)場恢復、障礙消除等工作。4.6.2. 險情發(fā)生至現(xiàn)場恢復期間，疏散組應封鎖現(xiàn)場，防止無關人員進入現(xiàn)場發(fā)生意外。4.6.3. 明確應急救援行動結(jié)束的條件和相關后續(xù)事宜。4.6.4. 明確發(fā)布應急終止命令的程序。4.6.5. 其他需要特別警示的事項。4.6.6. 事故波及范圍區(qū)域劃定，警戒線設置，安排人員現(xiàn)場值守。4.6.7. 事故現(xiàn)場人員撤離路線變化等重要地點標識。