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1、醫(yī)院績(jī)效管理與獎(jiǎng)金分配方案醫(yī)院績(jī)效管理與獎(jiǎng)金分配方案 浙醫(yī)二院浙醫(yī)二院 賴瑞南賴瑞南當(dāng)前公立醫(yī)院改革的大環(huán)境當(dāng)前公立醫(yī)院改革的大環(huán)境n n衛(wèi)生改革五項(xiàng)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容：衛(wèi)生改革五項(xiàng)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容：n n推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)；推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)；n n建立國(guó)家基本藥物制度；建立國(guó)家基本藥物制度；n n健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；n n促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。n n推進(jìn)公立醫(yī)院改革。推進(jìn)公立醫(yī)院改革。抓住管理的本質(zhì)抓住管理的本質(zhì)績(jī)效績(jī)效 n所有的醫(yī)院都在做同樣的工作，為所有的醫(yī)院都在做同樣的工作，為什么效果不一樣什么效果不一樣?n管理就是要運(yùn)用適當(dāng)?shù)?、方法提高組管理就是要運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ岣呓M織各種資源的效率，達(dá)到滿意的效織各種資源的效率，達(dá)到滿意的效果。果。管理的本質(zhì)管理的本質(zhì)經(jīng)營(yíng)績(jī)效經(jīng)營(yíng)績(jī)效 CEO說說n n現(xiàn)金周轉(zhuǎn)現(xiàn)金周轉(zhuǎn)n n利潤(rùn)（資產(chǎn)收益率）利潤(rùn)（資產(chǎn)收益率）n n資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率n n成長(zhǎng)成長(zhǎng)n n市場(chǎng)份額市場(chǎng)份額n n顧客滿意度顧客滿意度平衡記分卡平衡記分卡-績(jī)效指標(biāo)體系績(jī)效指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)財(cái)務(wù)指標(biāo)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)償債能力狀況經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流資產(chǎn)保值增值率患者（客戶）服務(wù)指標(biāo)患者市場(chǎng)占有率（經(jīng)營(yíng)能力）患者滿意度指標(biāo)創(chuàng)新與學(xué)習(xí)指標(biāo)人力資本指標(biāo)科技發(fā)展指標(biāo)內(nèi)部業(yè)務(wù)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理指標(biāo)信息化指數(shù)指標(biāo)確定關(guān)鍵3、成功因素確定關(guān)鍵成功因素n凝聚人心的共同目標(biāo)凝聚人心的共同目標(biāo)n學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)與機(jī)制學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)與機(jī)制n合理的資源配置合理的資源配置n便捷的醫(yī)療服務(wù)流程便捷的醫(yī)療服務(wù)流程n開發(fā)病人資源開發(fā)病人資源n成本的控制成本的控制n探索有效激勵(lì)機(jī)制探索有效激勵(lì)機(jī)制提高醫(yī)院績(jī)效的途徑：提高醫(yī)院績(jī)效的途徑：n確定醫(yī)院愿景確定醫(yī)院愿景-戰(zhàn)略定位戰(zhàn)略定位n搭建科研平臺(tái)搭建科研平臺(tái)n體制創(chuàng)新，建立院中院體制創(chuàng)新，建立院中院n資源配置傾向優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源配置傾向優(yōu)勢(shì)學(xué)科n強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群n醫(yī)療流程再造醫(yī)療流程再造n開發(fā)病人資源開發(fā)病人資源n系統(tǒng)的考核指標(biāo)體系系統(tǒng)的考核指標(biāo)體系績(jī)效考核的基4、本步驟：績(jī)效考核的基本步驟：n醫(yī)院班子統(tǒng)一對(duì)考核目的和方法的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院班子統(tǒng)一對(duì)考核目的和方法的認(rèn)識(shí)。n建立評(píng)估系統(tǒng)，包括績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法和程序。建立評(píng)估系統(tǒng)，包括績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法和程序。n廣泛征詢意見，特別是要取得大多數(shù)被考核對(duì)象對(duì)績(jī)效廣泛征詢意見，特別是要取得大多數(shù)被考核對(duì)象對(duì)績(jī)效考核工作的理解和認(rèn)同。考核工作的理解和認(rèn)同。n考核方法培訓(xùn)，實(shí)施考核。考核方法培訓(xùn)，實(shí)施考核。n考核結(jié)果分析、溝通反饋與獎(jiǎng)勵(lì)。考核結(jié)果分析、溝通反饋與獎(jiǎng)勵(lì)。n交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，克服低效率行為，強(qiáng)化正確行為。交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，克服低效率行為，強(qiáng)化正確行為。n建立中層干部素質(zhì)、業(yè)績(jī)與培訓(xùn)檔案，跟蹤分析，崗位建5、立中層干部素質(zhì)、業(yè)績(jī)與培訓(xùn)檔案，跟蹤分析，崗位調(diào)整。調(diào)整。n考核效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法持續(xù)改進(jìn)。考核效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法持續(xù)改進(jìn)。建立績(jī)效考核指標(biāo)體系建立績(jī)效考核指標(biāo)體系n根據(jù)績(jī)效管理原理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略確定確定科室績(jī)效的關(guān)鍵元素科室績(jī)效的關(guān)鍵元素。n保證考核方法的效度與信度。n職能與業(yè)務(wù)科室的銜接提出職能科長(zhǎng)能力與素質(zhì)要求提出職能科長(zhǎng)能力與素質(zhì)要求n知識(shí)結(jié)構(gòu)：知識(shí)結(jié)構(gòu)：n品格特征：品格特征：n思維能力：思維能力：n管理能力：管理能力：n作為醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。職能主管績(jī)效考核內(nèi)容：職能主管績(jī)效考核內(nèi)容：n工工作作數(shù)數(shù)量量：完成工作數(shù)量、有效工作時(shí)間與工作效率n工工作作能能力力：包括計(jì)劃性、組6、織指揮能力，工作完成質(zhì)量和創(chuàng)造性n工工作作態(tài)態(tài)度度：主動(dòng)性、以身作則，聽從指揮和協(xié)作精神n個(gè)人品德：個(gè)人品德：公正、廉潔，服務(wù)意識(shí)績(jī)效考核方法和程序：績(jī)效考核方法和程序：n360度立體考核n考核表設(shè)計(jì)和權(quán)重確定n述職考評(píng)大會(huì)：動(dòng)員。n匯總與分析n結(jié)果反饋n建立檔案，持續(xù)改進(jìn)。業(yè)務(wù)科室主任績(jī)效考核業(yè)務(wù)科室主任績(jī)效考核 n根據(jù)績(jī)效考核原理結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀和面臨根據(jù)績(jī)效考核原理結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀和面臨的任務(wù)而制定，主要考核科主任帶領(lǐng)全的任務(wù)而制定，主要考核科主任帶領(lǐng)全科同志對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療水平、醫(yī)科同志對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療資源效率、資療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療資源效率、資源效益等7、方面發(fā)展所做的貢獻(xiàn)。源效益等方面發(fā)展所做的貢獻(xiàn)。科主任能力與素質(zhì)（主觀）要求科主任能力與素質(zhì)（主觀）要求 n業(yè)務(wù)能力：業(yè)務(wù)能力：具有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，善于學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)學(xué)科技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)保持敏感，具有正確判斷力，能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展。n創(chuàng)新精神：創(chuàng)新精神：富有進(jìn)取心和學(xué)科發(fā)展的責(zé)任感，能帶領(lǐng)全科不斷采用新的理論和技術(shù)，促進(jìn)科室整體實(shí)力發(fā)展壯大。n管理能力：管理能力：科室內(nèi)明確（專業(yè)）分工，知人善用，能激勵(lì)全科同志努力學(xué)習(xí)和工作，督促和檢查科室各項(xiàng)工作完成情況。n工作作風(fēng)：工作作風(fēng)：公平處事、以身作則、善于交流工作思路和問題，以理服人，獲取他人理解和支持。n協(xié)作精神：協(xié)作精神：正職要發(fā)揮8、副職和全科同志的作用，副職要主動(dòng)協(xié)助正職工作，相互配合共同提高科室競(jìng)爭(zhēng)力，積極協(xié)助兄弟科室工作。科主任考核方法和程序：科主任考核方法和程序：n建立科室量化考核指標(biāo)，各職能科室客觀數(shù)建立科室量化考核指標(biāo)，各職能科室客觀數(shù)據(jù)評(píng)分。據(jù)評(píng)分。n全院述職大會(huì)：科主任陳述科室一年來的基全院述職大會(huì)：科主任陳述科室一年來的基本業(yè)績(jī)，科內(nèi)分工，主要工作經(jīng)驗(yàn)，明年工本業(yè)績(jī)，科內(nèi)分工，主要工作經(jīng)驗(yàn)，明年工作目標(biāo)和完成目標(biāo)的主要途徑。作目標(biāo)和完成目標(biāo)的主要途徑。n科內(nèi)述職：科室主任、副主任述職。科內(nèi)述職：科室主任、副主任述職。n所有述職匯報(bào)書面材料要求上交醫(yī)院備案。所有述職匯報(bào)書面材料要求上交醫(yī)院備案。n權(quán)重確定。9、權(quán)重確定。業(yè)務(wù)科室績(jī)效指標(biāo)篩選業(yè)務(wù)科室績(jī)效指標(biāo)篩選n指標(biāo)權(quán)重指標(biāo)權(quán)重 重要重要 中等中等 次要次要 n相對(duì)權(quán)重：相對(duì)權(quán)重：7 6 5 4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 （權(quán)重）（權(quán)重）n1.人均文章數(shù)：以浙大一級(jí)雜志為準(zhǔn)，SCI2+影響因子2 （）n2.人均到位科研經(jīng)費(fèi)：縱向經(jīng)費(fèi)為準(zhǔn)，橫向經(jīng)費(fèi)減半計(jì)算。（）n3.正面報(bào)道數(shù)：（社會(huì)公益活動(dòng)數(shù)2）（）n4.人均被投訴排序：（）n5.人均糾紛數(shù)：（）n6.人均醫(yī)療賠款排序：（）n7.人均業(yè)務(wù)收入:（）n8.人均業(yè)務(wù)結(jié)余：（）n9.臨床科室每床業(yè)務(wù)收入：（醫(yī)技科室百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入）（）n10臨床科室每床業(yè)務(wù)結(jié)余：（醫(yī)技科室百元固定資產(chǎn)業(yè)10、務(wù)收入）（）n11藥品比例升降：（）n12物價(jià)和醫(yī)保扣款：（）n請(qǐng)各職能科室提出補(bǔ)充考核指標(biāo)或指標(biāo)修改意見：請(qǐng)各職能科室提出補(bǔ)充考核指標(biāo)或指標(biāo)修改意見：業(yè)務(wù)科室績(jī)效考核指標(biāo)體系業(yè)務(wù)科室績(jī)效考核指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)臨床科室臨床科室醫(yī)技科室醫(yī)技科室研究所研究所學(xué)科建設(shè)指標(biāo)(創(chuàng)新與學(xué)習(xí)指標(biāo))人均文章數(shù)50%50%70%人均科研經(jīng)費(fèi)獲獎(jiǎng)情況臨床創(chuàng)新項(xiàng)目業(yè)務(wù)量指標(biāo)(客戶服務(wù)指標(biāo))人均業(yè)務(wù)收入20%每床業(yè)務(wù)收入資產(chǎn)回報(bào)指標(biāo)(財(cái)務(wù)指標(biāo))人均業(yè)務(wù)結(jié)余10%30%30%每床業(yè)務(wù)結(jié)余管理指標(biāo)(內(nèi)部業(yè)務(wù)指標(biāo))人均投訴數(shù)/糾紛數(shù)20%20%人均醫(yī)療賠款藥品比例升降決戰(zhàn)薪酬分配、調(diào)動(dòng)全員積極性決戰(zhàn)薪11、酬分配、調(diào)動(dòng)全員積極性n改革背景：改革背景：n醫(yī)院盈利空間越來越少n民營(yíng)醫(yī)院即將崛起n多元的支付制度n現(xiàn)狀分析：現(xiàn)狀分析：公立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配先天不公公立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配先天不公n獎(jiǎng)金分類提成，未能完全直接跟人員技術(shù)價(jià)值或工作量相結(jié)合，缺乏有效控制與科學(xué)依據(jù)。n未能鼓勵(lì)專科特色發(fā)展(如手術(shù)、治療、處置)。n科室成本數(shù)據(jù)為落后指針或被動(dòng)接受醫(yī)院攤提。n部門收入與成本支出缺乏監(jiān)督機(jī)制或力度不強(qiáng)。n部分部門工作附加價(jià)值容易被忽略(風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)嫁.)n多數(shù)科室二級(jí)分配流于人頭形式。醫(yī)院薪酬分配戰(zhàn)略原則醫(yī)院薪酬分配戰(zhàn)略原則 n堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平n把握體制改革方向n以人為本，與醫(yī)院文化匹配 n持續(xù)改進(jìn)，向戰(zhàn)略目標(biāo)逐步邁進(jìn) 基于工作量的獎(jiǎng)金分配方案基于工作量的獎(jiǎng)金分配方案n浙醫(yī)二院眼科中心高績(jī)效的基礎(chǔ)醫(yī)院薪酬實(shí)施原則醫(yī)院薪酬實(shí)施原則 n制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃n整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)推進(jìn) n分類考核、分類計(jì)酬;n院科風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)n與績(jī)效考核掛鉤n滿意度與績(jī)效平衡醫(yī)院薪酬分配戰(zhàn)術(shù)手段醫(yī)院薪酬分配戰(zhàn)術(shù)手段 n市場(chǎng)機(jī)制選擇分配要素 n化整為零，邁小步不停步n重大改革輿論先行n與其他改革配套 n效果預(yù)測(cè)、統(tǒng)攬全局。