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1、綜合醫院建筑調研綜合醫院建筑調研（急診部分）（急診部分）急診科（室）是搶救急、危、重癥病人的場所，也是醫院工急診科（室）是搶救急、危、重癥病人的場所，也是醫院工作的縮影，直接反映了醫院的醫療水平，加強急診科管理是作的縮影，直接反映了醫院的醫療水平，加強急診科管理是提高救護質量的關鍵。提高救護質量的關鍵。在臨床實踐中應根據現代急診急救護理的特點和規律，建立在臨床實踐中應根據現代急診急救護理的特點和規律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先進的管理理論和現代的合理的管理模式、可行的制度，用先進的管理理論和現代的管理技術及方法指導實踐，以達到高效率、高質量的救護目管理技術及方法指導實踐，以達到高效率2、高質量的救護目標。標。一、急診科的任務一、急診科的任務（一）急診：接受各種來源的急癥危重患者。急診病人到達（一）急診：接受各種來源的急癥危重患者。急診病人到達醫院后，首先由急診科醫護人員進行搶救，分診及觀察。其醫院后，首先由急診科醫護人員進行搶救，分診及觀察。其后按病人具體情況決定出現、轉入相應科室、各專科重癥監后按病人具體情況決定出現、轉入相應科室、各專科重癥監護病房或綜合性危重病監護病房。護病房或綜合性危重病監護病房。（二）急救：現場急救多為心臟驟停或創傷患者，應做好組（二）急救：現場急救多為心臟驟?；騽搨颊?，應做好組織工作，并要求急救人員熟練掌握心肺復蘇、止血、骨折固織工作，并要求急3、救人員熟練掌握心肺復蘇、止血、骨折固定等技術。定等技術。（三）培訓：對救護人員進行培訓。急診專業人員的培訓內（三）培訓：對救護人員進行培訓。急診專業人員的培訓內容反映急診科的工作職責及專業人員應掌握的技能。容反映急診科的工作職責及專業人員應掌握的技能。（四）科研：在實踐中總結經驗開展科學研究、提高急診醫（四）科研：在實踐中總結經驗開展科學研究、提高急診醫療水平。療水平。二、急診科的設置二、急診科的設置（一）急診科的設置有兩種：（一）急診科的設置有兩種：一類是急診工作作為醫院門診的一部分，另一類就是獨立于門一類是急診工作作為醫院門診的一部分，另一類就是獨立于門診部的急診科診部的急診科采取哪一種方4、式，主要根據衛生部采取哪一種方式，主要根據衛生部1984年下達的衛醫司字第年下達的衛醫司字第36號文號文關于發布關于發布的通的通知知以及以及1994年下達的衛醫發第年下達的衛醫發第30號文號文關于下發關于下發的通知的通知提出的要求辦理，一般一級醫院提出的要求辦理，一般一級醫院設急救室，二級以上綜合醫院設急診科。設急救室，二級以上綜合醫院設急診科。（二）建筑要求（二）建筑要求:1.急診科急診科(室室)應獨立或相對獨立成區，位于醫院的一側或應獨立或相對獨立成區，位于醫院的一側或前部，作為區域急救中心的三級醫院應建立獨立的急診工前部，作為區域急救中心的三級醫院應建立獨立的急診工作區或急診樓。作區或急5、診樓。2.急診科急診科(室室)應有單獨出入口，運送病人的車輛可直接到應有單獨出入口，運送病人的車輛可直接到達急診科達急診科(室室)或搶救室門前?；驌尵仁议T前。3.急診科急診科(室室)應有標志和路標，其標志應醒目，路標應準應有標志和路標，其標志應醒目，路標應準確，二者均應晝夜可見。確，二者均應晝夜可見。（三）科室設置（三）科室設置:醫院急診科醫院急診科(室室)設置應與其任務、功能、設置應與其任務、功能、規模相適應。一級醫院設急診室，二、三級醫院獨立設置規模相適應。一級醫院設急診室，二、三級醫院獨立設置急診科。急診科為一級臨床科室。急診科。急診科為一級臨床科室。哈哈爾爾濱濱市市醫醫大大一一院院衛衛6、星星影影像像哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布掛號掛號 收款收款 無菌室無菌室 安慰間安慰間 急診化急診化驗室驗室 急診值班室急診值班室 急診兒科室急診兒科室 急急診搶救室診搶救室 急診內科室急診內科室 急診婦產科急診婦產科室室 急診超聲室急診超聲室 急診耳鼻喉科診室急診耳鼻喉科診室 急診治療室急診治療室 急診敷料室急診敷料室 急診腸道急診腸道診室診室 急診處置室等急診處置室等哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布急診外科各科診室急診外科各科診室哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布急診內科各科診室急7、診內科各科診室哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布哈醫大一院門診樓（急診區）房間分布腦外科急診綠色通道腦外科急診綠色通道急救綠色通道即急救綠色生命安全通急救綠色通道即急救綠色生命安全通道，是指對危急重病人一律實行優先道，是指對危急重病人一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院的原則，搶救、優先檢查和優先住院的原則，醫療相關手續按情補辦。醫療相關手續按情補辦。（一）進入急救綠色通道的病人范圍（一）進入急救綠色通道的病人范圍 原則上所有生命體征不穩定和預見可能危及生命的各種原則上所有生命體征不穩定和預見可能危及生命的各種類型急危重病人均應納入急救綠色通道。類型急危重病人均應納入急救綠色通道。（二）急救綠8、色通道的硬件要求（二）急救綠色通道的硬件要求（三）急救綠色通道的人員要求（三）急救綠色通道的人員要求哈哈爾爾濱濱市市醫醫大大二二院院衛衛星星影影像像醫大二院急診科一層平面圖醫大二院急診科一層平面圖分診區域分診區域急診診治區域分為三大區域：急診診治區域分為三大區域：紅區、黃區和綠區。紅區即紅區、黃區和綠區。紅區即搶救監護區，適用于一級和搶救監護區，適用于一級和二級病人處置。黃區即密切二級病人處置。黃區即密切觀察診療區，適用于三級病觀察診療區，適用于三級病人，原則上按照時間順序處人，原則上按照時間順序處置病人，當出現病情變化或置病人，當出現病情變化或分診護士認為有必要時可考分診護士認為有必要時可考9、慮提前應診，病情惡化的病慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區。綠區人應被立即送入紅區。綠區即四級病人診療區。即四級病人診療區。醫大二院急診科二層平面圖醫大二院急診科二層平面圖急診區域首層平面圖急診區域首層平面圖急診區域二層平面圖急診區域二層平面圖首層平面圖首層平面圖急診區平面圖急診區平面圖預檢分診室預檢分診室急診病人就診第一站急診病人就診第一站預檢員：有經驗的護士預檢員：有經驗的護士任務：分診和掛號，快速疏導病人進入搶救室或者任務：分診和掛號，快速疏導病人進入搶救室或者 各專各?？圃\斷室，合理調配醫護人員。科診斷室，合理調配醫護人員。急診診斷室急診診斷室注意：兒科診斷室應與成人急診室分開10、，設置單獨出口，以注意：兒科診斷室應與成人急診室分開，設置單獨出口，以防交叉感染防交叉感染急診搶救室急診搶救室配置要求：單間面積配置要求：單間面積50，門高大，設有搶救設備，物品，門高大，設有搶救設備，物品，急救藥物。搶救床急救藥物。搶救床1-3張。張。治療室治療室包括準備室、注射室、急診輸液室包括準備室、注射室、急診輸液室清創縫合室清創縫合室緊靠外科診斷室，設有診查床、清創臺。緊靠外科診斷室，設有診查床、清創臺。重癥監護室重癥監護室4-6張監護床，專職護理人員，床邊設備等張監護床，專職護理人員，床邊設備等觀察室觀察室收治對象：暫時不能確診，病情危重，或搶救后需收治對象：暫時不能確診，病情危重，或搶救后需 作進一作進一步住院治療的病人步住院治療的病人配置：觀察床一般為配置：觀察床一般為30張左右張左右觀察要求：一般留觀觀察要求：一般留觀24小時，原則上小時，原則上3-5天內離院、轉院或天內離院、轉院或收住院。收住院。隔離室隔離室一旦發現可疑傳染病，立即隔離，通知專科醫生會診，確一旦發現可疑傳染病，立即隔離，通知?？漆t生會診，確診后轉送，并注意消毒和病情報告診后轉送，并注意消毒和病情報告輔助科室包括：急診掛號室、收費室、藥房、化驗室、輔助科室包括：急診掛號室、收費室、藥房、化驗室、放射科等。輔助科室也應該在急診區域內。放射科等。輔助科室也應該在急診區域內。謝謝謝謝