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1、手足口病 什么是手足口病？ 手足口病是由胃腸病毒引起的引起的呼吸道感染，是飛沫通過呼吸道傳播。因主要侵犯手、腳、咽部、肛周等部位而形象地得名。 從每年的四五月份開始增多，七八月份高發(fā)，主要侵犯5歲以下的寶寶，尤其是13 歲的寶寶發(fā)病率最高。 手足口病如何識別？ 手足口病發(fā)病急，潛伏期非常短，寶寶患病初期會伴有低燒、咳嗽、流鼻涕、腹痛等特征性不明顯的癥狀。 發(fā)燒腹痛1-2天后寶寶的口腔粘膜內(nèi)會出現(xiàn)豆粒大小水皰或皰疹，而四肢會出現(xiàn)圓形或橢圓形的小型丘疹，有部分寶寶在臀部也會出現(xiàn)。年齡大一些的寶寶會告訴媽媽嘴疼，而小寶寶則會表現(xiàn)出口水增多、拒絕吃東西、胃口差、哭鬧。 手足口病的傳播途徑手足口病的傳染2、源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播方式：該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。易感人群：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺3、乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻報道，每隔23年在人群中可流行一次。流行方式：手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病癥狀 普通手足口病基本的癥狀為： 主要就是手、足、口腔黏膜和唇內(nèi)出現(xiàn)皰疹。手掌、足底、臀部4、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部，有時候也會在膝、肘部等都會出現(xiàn)。同時生手足口病的寶寶還會伴隨煩躁、咳嗽、頭痛、流鼻涕、哭鬧、流口水、厭食等癥狀。 以上就是手足口病手部的癥狀圖片，最右側(cè)的是早期癥狀圖片 發(fā)熱： 大多數(shù)患有手足口病的寶寶伴隨發(fā)熱持續(xù)12天，發(fā)燒的體溫大約在38左右（寶寶的正常體溫和大人是一樣的，都在3637），并且出現(xiàn)丘疹或皰疹。（如有體溫持續(xù)不退，持續(xù)高溫，建議盡早就醫(yī)，以防引發(fā)并發(fā)癥。） 厭食： 在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭（如下圖）也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，所以在吃東西格外疼痛，患兒因而出現(xiàn)拒絕進食，流口水等癥狀。因此建議可以吃一些流質(zhì)食物。 口腔： 口腔粘膜疹出現(xiàn)比5、較早，有疼痛，像綠豆大小散落在口腔內(nèi)的水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。 同時口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂。 口腔部位的癥狀圖片 手足臀皰疹： 手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹（下圖）或皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退。除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。 斑丘疹圖片 以上就是手足口病腳部的癥狀圖片，其中最右邊的是6、早期癥狀圖 重癥患兒手足口病癥狀：少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。這種病癥大多數(shù)持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病后35天出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾7、)發(fā)紺（gn），血壓升高或下降。 發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。 手足口病如何護理？ 手足口病是非常常見的呼吸道病毒感染性疾病，好發(fā)于夏季，媽媽們不必過于驚慌！ 1.針對病情輕的患兒 癥狀 高熱伴有口咽部、肛門周圍、手足心出現(xiàn)水泡癢皮疹。口咽部水泡樣皮疹會破潰引起進食疼痛，致進食水減少。 整個過程在5-7天，會自愈，不需特別治療。只有個別出現(xiàn)呼吸和神經(jīng)表現(xiàn)才需治療。患手足口病期間，耐心護理最為重要。 護理方式 a.隔離寶寶，避免交叉感染，同時將寶寶的日常用品煮沸或置于陽光下暴曬進行消毒處理； b.保證空氣流通，衣服、被褥等要保持清潔，并經(jīng)常更換； c.飲食清8、淡，多喂寶寶溫開水，或一些易消化、流質(zhì)的食物； （若已發(fā)生口腔內(nèi)水泡破潰，那么孩子便會咽部疼痛，造成進食水困難。此時要多給孩子飲水，不僅增加水入量，而且可通過喝水沖洗咽部，避免交叉細(xì)菌感染。） d.保持寶寶口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染； e.幫寶寶量體溫，若溫度較高，則幫寶寶使用物理降溫方式(溫水擦拭身體或洗澡) 2.針對病情較重的患兒 癥狀 重癥孩子的體溫更高，出現(xiàn)持續(xù)的高熱，難于降溫。孩子的精神特別萎靡，食欲下降、嘔吐、昏迷、抽搐、易驚，更嚴(yán)重的四肢皮膚發(fā)涼、發(fā)花、微循環(huán)很差。 此種情況下建議簡單退熱處理后，及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議。 春季如何預(yù)防手足口病？ 1.寶寶在飯前、便后以及外出后，9、應(yīng)及時清洗雙手； 2.由于好發(fā)于群居地點，應(yīng)少帶寶寶去人多密集的公共場所，減少被感染的機會； 3.保持居室內(nèi)的清潔、通風(fēng);經(jīng)常給寶寶的餐具、玩具進行清洗消毒；4.為寶寶補充充足的營養(yǎng)，并保證充足的睡眠，以增強機體免疫力。 談及手足口病 家長們都心驚膽戰(zhàn) 其實絕大多數(shù)患者都是輕癥 與普通上呼吸道感染過程相同 5-7天，只要好好護理 就能痊愈 所以媽媽們不必要太驚慌哦！早期識別手足口病寶寶患了手足口病，又是咳嗽又流口水，還不愛吃東西，嗓子眼還有一些小水泡。最典型的起病過程是中等熱度發(fā)熱(體溫在39以下)，進而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。檢查口腔時，可發(fā)現(xiàn)咽部黏膜上有多發(fā)皰疹，手足等遠(yuǎn)端部位也10、出現(xiàn)丘疹或皰疹，一般有米粒或綠豆樣大小，呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈，無明顯瘙癢感。有的患兒肛門周圍也會出現(xiàn)類似皮疹樣的疹子。它和水痘不同。水痘皮疹以軀干為主。手足口病的皮疹主要出現(xiàn)在肢端，家長還是可以判斷的。愛心提示一般情況下，患者病愈710天后皰疹愈合，不結(jié)痂，不留瘢痕。但有極少數(shù)患者可并發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎，甚至危及生命。所以對手足口病的防治不能忽視。手足口病的3大特點愛攻擊小小孩手足口病病毒的主要攻擊對象是5歲以下的孩子，尤其以12歲嬰幼兒為主。染上該病后，孩子一般會持續(xù)發(fā)熱，熱程為27天不等。體溫越高，熱程越長，病情越重。伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水，不愛吃東西。幾天后，手、足、口、屁11、股等部位會出皮疹。可經(jīng)多種途徑傳染手足口病容易傳染，病菌主要通過口腔進入腸道，傳染媒介可以是食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等。另外小孩喜歡舔手，或者嘗嘗這個摸摸那個，臉對臉親密說話，所以小孩之間打個噴嚏就會被傳染。病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官要加強對患者的護理，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。了解癥狀，及早預(yù)防目前手足口病還沒有預(yù)防疫苗。預(yù)防手足口病的關(guān)鍵，是平時養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。在疾病高發(fā)期，家長應(yīng)加強孩子的營養(yǎng)，增強抵抗力。督促孩子養(yǎng)成飯前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不凈食物的習(xí)慣。家長還12、應(yīng)將孩子的餐具、玩具等用品及時消毒，預(yù)防病從口入。盡量避免讓孩子到擁擠的公共場所，以防孩子與患兒親密接觸。家長還要注意孩子的休息，避免日光曝曬，防止因過度疲勞降低抵抗力。如果患病，如何護理寶寶患病后應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結(jié)痂。一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。患兒居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風(fēng)，每日進行空氣消毒。居室內(nèi)應(yīng)避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，繼發(fā)感染。患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后用溫水漱口。口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔。衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。