鄭州中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度6頁(yè).docx
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2024-12-16
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中醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度匯編
1、鄭州中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求,制定各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施。,并認(rèn)真落實(shí),各相關(guān)科室根據(jù)情況為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足的防護(hù)用品備用。此外,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)有登記、報(bào)告和追蹤制度及處理和流程與措施。(一)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)要求1、基本防護(hù):精品文檔,超值下載防護(hù)對(duì)象;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2、加強(qiáng)防護(hù):防護(hù)對(duì)象;進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員:傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員;SARS病區(qū)的工作人員;轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上,可按危險(xiǎn)程度使用2、以防護(hù)用品;隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí);防護(hù)鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí):外科口罩:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí):手套;操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí):面罩:有可能被病人的體液噴濺時(shí):鞋套:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。3、嚴(yán)密防護(hù):防護(hù)對(duì)象:進(jìn)行有創(chuàng)操作要口給SARS病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求:在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)使用面罩4、銳器損傷防護(hù):處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷;對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。做到安全注射,做到對(duì)接受注射者無(wú)害;實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露可避免的危險(xiǎn);注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害;注射行為對(duì)環(huán)境無(wú)危害。減少3、不必要的注射、輸液、輸血,保證每次注射都是安全的;安全處理注射后廢棄物減少對(duì)銳利器具的處理意味著減少誤刺機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)不要重新帶帽、修整、或從注射器上取下針頭不要重復(fù)使用一次性無(wú)菌器具5、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施: 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí),必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。(2)在診療、護(hù)理操作過(guò)程中,有可能發(fā)生4、血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。(4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。(6)禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁5、止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、消毒工作中的個(gè)人防護(hù)消毒因子大多對(duì)人是有害的,因此,在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施,以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。(1)熱力滅菌:干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒:應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止有毒有害氣體的泄露,經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類(lèi)氣體的濃度,確保在國(guó)家規(guī)定的安全范圍之內(nèi);對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑,還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。(4)液體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。(5)處理銳利6、器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施,以避免可能的刺傷發(fā)生。7、微生物實(shí)驗(yàn)室安全與防護(hù)(1)在工作區(qū)內(nèi)禁止飲食,吸煙和存放食物及使用化妝品。(2)實(shí)驗(yàn)室里應(yīng)保持整潔,不存放與工作無(wú)關(guān)的雜物。(3)工作臺(tái)每天至少用消毒劑清潔一次,在溢滲傳染物后要立即消毒、清洗;(4)進(jìn)入無(wú)菌室必須穿工作服,戴口罩、帽子。(5)在各種操作進(jìn)程中均應(yīng)盡量避免或減少氣溶膠產(chǎn)生。(6)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)禁止無(wú)關(guān)人員出入,尤其要嚴(yán)禁兒童進(jìn)入。(7)工作人員在處理傳染性物質(zhì)或動(dòng)物之后,以及在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要洗手。(8)凡發(fā)生溢漏事故或接觸傳染性物質(zhì)后,均應(yīng)立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督員或?qū)嶒?yàn)室主任,并做好書(shū)面記錄及采取相應(yīng)措施。結(jié)核桿菌的培養(yǎng)及標(biāo)本涂7、片務(wù)必在生物安全柜里操作。(9)有涉及感染性材料的操作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行,如結(jié)核桿菌培養(yǎng)、感染性組織等。(10)工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)前,應(yīng)在專(zhuān)用的更衣室(或緩沖間)穿著背開(kāi)式工作服或其它防護(hù)服。工作完畢后必須脫下工作服,不得穿工作服離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。可再次使用的工作服必須先消毒后清洗。(11)工作時(shí)必須戴手套(兩副為宜)。一次性手套必須先消毒后丟棄。(12)在實(shí)驗(yàn)室中必須配備有效的消毒劑、眼部清洗劑或生理鹽水,且易于取用。可配備應(yīng)急藥品。8、職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)(1)防護(hù)基本原則工作人員盡量減少不必要的化療藥物的接觸,防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體;盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。配制抗腫瘤藥8、物應(yīng)在專(zhuān)用房間、專(zhuān)用的層流安全柜內(nèi),由專(zhuān)人集中完成藥物配制。(2)安全防護(hù)管理作環(huán)境安全管理辦公室和化療配置間應(yīng)有明確的分區(qū),配備淋浴房。配制間為限制區(qū),有單獨(dú)的洗手設(shè)施。在配置間入口應(yīng)有醒目的標(biāo)記,說(shuō)明只有授權(quán)人員才能進(jìn)入。操作中不要在工作區(qū)內(nèi)外走動(dòng),盡量避免頻繁的物流及人員進(jìn)出,避免將生物安全柜中的藥物帶入周?chē)h(huán)境,在儲(chǔ)存藥物的區(qū)域設(shè)置適當(dāng)?shù)木鏄?biāo)簽,提醒操作者應(yīng)注意的防護(hù)措施,在藥物配置區(qū)域不允許進(jìn)食、喝水、吸煙、嚼口香糖、處理隱形眼鏡、化妝和儲(chǔ)存食物。操作人員不得將個(gè)人防護(hù)器材穿戴出配制間。生物安全柜的安全管理附:生物安全柜的管理生物安全柜地選擇:化療配制室宜使用級(jí)或級(jí)垂直層流生物安全9、柜。生物安全柜使用檢查:做到定期檢查,1年2年全面檢查1次。以下情況必須檢查:安裝之后、使用之前;凡移動(dòng)安全柜后;更換高效過(guò)濾器后。高效過(guò)濾器有如下情況應(yīng)更換:經(jīng)檢查,確定高效過(guò)濾器泄漏;連續(xù)使用時(shí)間超過(guò)1年。生物安全柜風(fēng)機(jī)應(yīng)24持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。因危險(xiǎn)藥品通常在生物安全柜中大量沉積,而工作區(qū)通常為負(fù)壓,一旦關(guān)掉風(fēng)機(jī),這些危險(xiǎn)藥品便會(huì)污染環(huán)境。如必須關(guān)風(fēng)機(jī),應(yīng)先徹底消毒、清洗生物安全柜,然后將其入口及高效濾器的排氣口以塑料覆蓋后再用膠帶封住。定期消毒、清洗生物安全柜:至少每周1次,當(dāng)有噴濺物灑出或移動(dòng)、檢修生物安全柜后應(yīng)立即消毒、清洗。消毒采用70%的乙醇。如果污物不溶于水,可用70%異丙醇而不宜用乙10、醇,因乙醇會(huì)在氣流循環(huán)型生物安全柜中產(chǎn)生大量蒸汽。選擇對(duì)不銹鋼表面無(wú)腐蝕性、值與肥皂相近的洗滌劑。不宜選用噴霧式洗滌劑,以免弄濕高效濾器,干擾安全柜內(nèi)的氣流方向;而引起起火或爆炸。在消毒、清洗生物安全柜時(shí),操作者應(yīng)著保護(hù)性衣帽等。先用洗滌劑從上至下,從污染小到污染大的區(qū)域擦洗,再用清水漂洗,漂洗時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換擦布,擦拭用布應(yīng)是不脫顆粒的軟麻布類(lèi)。操作人員的安全管理:強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí),實(shí)行崗前培訓(xùn)和加強(qiáng)在職教育。工作人員上崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括:生物安全柜的工作原理、化療的職業(yè)暴露危險(xiǎn)、規(guī)范操作程序、安全防護(hù)指南、相關(guān)注意事項(xiàng)等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,掌握安全配藥方法,降低職業(yè)暴露危險(xiǎn)。如在操作柜11、內(nèi)操作時(shí),工作者的手臂重復(fù)伸入或移出,在操作柜內(nèi)放置材料設(shè)備不當(dāng),或在操作柜正在使用時(shí)隨意從旁過(guò)去等,都會(huì)引起操作柜內(nèi)氣霧的逸散,增加職業(yè)暴露危險(xiǎn)。制訂化療操作規(guī)程,規(guī)范防護(hù)操作。所有的數(shù)據(jù)計(jì)算及標(biāo)簽制備工作在操作開(kāi)始前完成。正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備,如防護(hù)服、手套、目鏡、一次性帽子、口罩及鞋套。防護(hù)服宜穿一次性低穿透性隔離衣,有條件可選用正壓連身工作服。戴雙層手套即在聚乙烯手套外加戴一層乳膠手套,注意手套須蓋住袖口。操作臺(tái)鋪涂有塑料背膜的吸收襯墊以吸附偶然溢出液。在配制時(shí)選用一次性注射器,盡量選擇容積比所吸藥品體積稍大的注射器,注射器中的液體不能超過(guò)注射器容量的3/4,防止吸得太滿(mǎn)使針?biāo)ɑ摗4?2、開(kāi)安瓿前,輕拍瓶頸和瓶身上部,開(kāi)啟時(shí)用無(wú)菌紗布包住瓶頸。排氣時(shí)在針尖處墊上滅菌紗布。配制好的藥液置于墊有聚氯乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi),加蓋后放入傳遞窗備用。注意在戴上手套之前或脫去手套后應(yīng)立即洗手,手套和制服若被污染應(yīng)立即更換。掌握意外事故緊急處理:凡涉及化療的科室應(yīng)設(shè)有化療防溢籃,內(nèi)裝口罩一個(gè)、化學(xué)防濺護(hù)目鏡一副、手套兩雙、吸水小棉墊兩塊、清掃碎片的小掃一把。一般小劑量(少于5l)溢出可只用吸水小棉墊處理,大量溢出(大于5l)時(shí)可用防溢籃內(nèi)的物品防護(hù)與處理。當(dāng)藥物完全被除去后,被污染的區(qū)域先用清水沖洗,再用清潔劑反復(fù)清洗3遍,再用清水沖洗干凈。清洗范圍應(yīng)由污染小到污染大的區(qū)域進(jìn)行。當(dāng)溢出量大于1513、0L時(shí)還應(yīng)對(duì)整個(gè)安全柜的內(nèi)表面進(jìn)行清潔。如果不慎皮膚接觸化療藥,應(yīng)立即用清水沖洗至少3in,然后用肥皂清洗;若濺入眼內(nèi),則用大量生理鹽水或洗眼劑沖洗。操作人員預(yù)防保健,工作人員實(shí)行輪換制,孕期及哺乳期應(yīng)調(diào)離,定期體檢,包括肝腎功能、白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)測(cè)定,至少一年一次,并建立體檢檔案。一旦出現(xiàn)化療毒副反應(yīng)征象,立即進(jìn)行人員調(diào)整。化療廢物的安全管理:配制過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分離針頭和毀型)及多余的藥液等及時(shí)放入生物安全柜內(nèi)備有內(nèi)置化療專(zhuān)用厚垃圾袋的防漏防刺容器內(nèi),在配制完成后扎緊袋口從安全柜中取出,棄于配制室內(nèi)的密閉化療專(zhuān)用醫(yī)療垃圾箱內(nèi),箱上有化療專(zhuān)用警示標(biāo)志14、。所有一次性個(gè)人防護(hù)用具脫卸后直接丟入化療專(zhuān)用醫(yī)療垃圾箱。當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到垃圾箱的3/4時(shí),及時(shí)將廢物連箱一起密閉式運(yùn)送至醫(yī)院定點(diǎn)存放處,再轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物定點(diǎn)處理單位進(jìn)行1200的高溫焚化處理,使細(xì)胞毒藥物滅活。接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施:在接觸抗腫瘤藥物時(shí),應(yīng)采取以下措施:護(hù)士配藥時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)服,戴一次性口罩帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套,在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換,必要時(shí)戴眼罩、目鏡,操作臺(tái)面鋪一次性防護(hù)墊,操作完畢更換。打開(kāi)安瓿、抽取藥液時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不使藥液排入空氣中;抽取后藥液應(yīng)放于墊有聚氯乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。給藥采用密閉式靜脈輸液法,小壺加藥時(shí),用紗布圍住小15、壺后緩慢加藥,應(yīng)確保空針與輸液管接頭處銜接緊密以免藥液外漏。使用過(guò)的藥瓶、一次性物品應(yīng)丟放在有“細(xì)胞毒性廢棄物”標(biāo)記、封閉的厚塑料袋中,并及時(shí)送焚燒爐焚燒。完成操作后,用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部,操作完畢后防護(hù)衣褲高溫處理,用肥皂流動(dòng)水徹底洗手。抗腫瘤物外濺的處理:立即標(biāo)明污染的范圍,避免他人接觸;藥液溢到桌面或地面上,應(yīng)用紗布吸附藥液,再用肥皂水擦洗;配藥后要拖地面;若為藥粉,則用濕紗布輕輕抹擦,以防藥物粉塵飛揚(yáng)污染空氣;在沖注化療藥物時(shí),如小瓶?jī)?nèi)壓力高,不慎濺到工作服上,要立即更換、沖洗;如不慎使藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi),應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗,必要時(shí)按化療藥處漏處理。化療病人排16、泄物的處理:患者的排泄物應(yīng)及時(shí)處理,處理時(shí)必須戴口罩、帽子和手套,必要時(shí)使用一次性圍裙,尤其是處理患者化療后48小時(shí)內(nèi)的排泄物應(yīng)實(shí)施體內(nèi)物質(zhì)隔離法;為防止嘔吐物污染病室,應(yīng)給病人專(zhuān)用容器與塑料袋,便盆、便壺應(yīng)專(zhuān)用,用后嚴(yán)格消毒處理。排泄物棄入便池時(shí)要沖洗2次,病人用過(guò)的物品應(yīng)使用熱水沖洗兩次,然后將物品分裝、標(biāo)記、集中處理,操作完畢,徹底洗手。同時(shí)加強(qiáng)腫瘤病人用藥期間的管理,在用藥過(guò)程中及化療后10天內(nèi),應(yīng)盡量集中在同一病區(qū),與非化療用藥及化療10天以上病人隔離;醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格采取防護(hù)措施后,方可進(jìn)入化療病區(qū)及處理污染物。基礎(chǔ)防護(hù)措施:積極參加文體活動(dòng)和體育鍛煉,充分調(diào)動(dòng)人體抵御有害刺激的能力;定期作好科室工作人員健康體檢,每隔6個(gè)月抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)離,并進(jìn)行治療。認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解抗腫瘤藥物的毒副作用及防護(hù)知識(shí)。做好健康教育,認(rèn)真做好對(duì)科室工作人員、腫瘤患者及家屬陪伴的宣傳指導(dǎo)工作,普精品文檔,超值下載及防護(hù)知識(shí)。
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