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器官移植及直腸結腸手術病人在術前腸道準備時的選藥原則是：a.口服不吸收；b.腸道藥物濃度高且受腸內容物影響少；c.對致病菌和易于腸道異位的革蘭陽性和陰性需氧菌、真菌有強大殺菌活性的藥物。(9)圍術期預防用藥必須根據手術部位、可能致病微生物、手術持續時間選用抗菌藥物。2、圍手術前預防應用抗菌藥物指征：I類切口，原則上不使用預防用藥，對出現感染可能性大的可以選擇應用。如(1)遠處有感染灶；(2)心臟瓣膜病或已植入人工心臟瓣膜； (3)應用人造血管或移植物；(4)估計分13、離組織廣泛，手術時間較長，局部組織血供不良；(5)有易患感染的伴隨疾病、營養不良，接受激素治療或全身情況差者。預防應用的方法是：(1)手術前在麻醉誘導期或手術前3060分鐘給予一次足量的抗菌藥物，以保證在手術中血液及組織內有足夠的血藥濃度。(2)手術時間超過46小時或超過已給予的抗菌藥物的半衰期的；應在手術中再給予一次足夠量的抗菌藥物，以維持術中及手術部位有足夠的血藥濃度。手術后回病房后應再給一劑足量抗菌藥物或分次給藥，但最多不超過48小時。3、內科系統預防應用抗菌藥物指征：(1)對內科病人進行介人性(有創傷性)檢查、治療不一定都要預防應用抗菌藥物，確有指征應用者，也要嚴格掌握療程和劑量，不應14、超過外科手術預防應用范圍，即在術前3060分鐘給予次足量的抗菌藥物，以保證在介入性治療和檢查期間血液及組織中有足夠的血藥濃度；介入檢查和治療超過46小時即超過已給予的抗菌藥物的半衰期可在術中再追加給予一劑足量的抗菌藥物，以保持血液和組織中有足夠的血藥濃度。介入檢查和治療后回病房應用一劑足量抗菌藥物，最多給藥也不應超過48小時。這樣足以保證介入(有創性)檢查和治療不會發生感染。術后無感染的和無明確的感染診斷不得隨意應用抗菌藥物。無指征的長期應用抗菌藥物，尤其是廣譜藥物不僅達不到預防目的，而會引起菌群失調、二重感染、毒副作用和其他的藥物不良反應。(2)對于免疫功能低下病人的感染預防應用抗菌藥物，要15、有足夠的認識，抗菌藥物不能長期預防一切可能發生的感染，只能在特定的應激狀態或針對某些專門的致病菌進行短期有效的預防。（五)合理使用抗菌藥物的管理1、管理組織與職能合理應用抗菌藥物工作由院長領導下的醫院藥事管理委員會和醫院感染管理委員會共同負責承擔，同時成立“抗菌藥物應用與管理專家咨詢組”和“抗菌藥物管理小組”。具體工作由醫務科組織實施。抗菌藥物應用與管理專家咨詢組的職能：(1)負責臨床抗菌藥物應用與咨詢工作，定期開展綜合評估，促進抗菌藥物應用合理化。(2)組織臨床抗菌藥物應用專題討論、專題查房和應用會診。參與醫院感染病人應用抗菌藥物疑難問題的解決。(3)參加新抗菌藥物介紹會，參與把握進藥質量關16、。嚴格控制昂貴的新抗菌藥物進入臨床。(4)定期對臨床醫護人員進行抗菌藥物合理應用知識培訓。(5)指導開展抗菌藥物合理應用的相關科研工作。抗菌藥物管理小組職能：(1)抗菌藥物管理小組由藥械科、院感辦、醫務科、護理部、檢驗科及內、外、婦、兒等科室負責人參與組成，形成全方位完整的管理體系。(2)實行抗菌藥物應用分線及管理，開展臨床應用調查和質控，監測抗菌藥物不良反應，努力提高用藥水平。（3）確保進藥質量，及時發布合理用藥訊息，適合臨床用藥需要。（4）監督臨床抗菌藥物應用管理制度的實施，并與醫療質量控制獎懲辦法相結合。（5）定斯提供臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏試驗結果，以供臨床選藥參考。2、實行分17、級管理抗菌藥物（詳見抗菌藥物分級管理表）3、抗菌藥物處方的管理（詳見處方授權通知）4、抗菌藥物調查與質控：（1）每季度由“專家咨詢組”對全院抗菌藥物的使用情況進行一次綜合評估，按照管理條例考核的指標及扣分標準，加以評分，并與獎金掛鉤。（2）爭取每年進行一次全院抗菌藥物使用流行病學調查。附：一、抗菌藥物合理使用自查記錄本內容要求：每月本科室抗菌藥物使用率，有無適應癥，聯合用藥是否合理，是否按藥敏選藥，是否分線使用，溶媒是否適合以及護士正確執行醫囑情況：二、抗菌藥物合理應用的評價標準：給藥方案合理基本合理不合理適應癥絕對適應癥藥物對細菌敏感相對適應癥藥物試驗中度敏感無適應癥細菌對藥物耐藥預防用藥應18、用療程配伍 劑量 給藥途徑藥物反應術前2h，術后3天3天，10天兩種以內有協同作用劑量合適途徑正確輕手術當天，術后7天2天，14天三種無配伍禁忌劑量相對合理途徑相對合理中手術當天，術后7天2天，14天三種無配伍禁忌劑量相對合理途徑相對合理中合助隧主辰放爵此跳恃轎姿畏矛锨拉爐餡抿椿泵扁睜問妝昆羨拈猛匪金滇馭緣蔥纂信命兩硼盲蒂桌抉散逮蔬粘孤蕭仔轎缸古狄匠樟旨逃嗽抬譬魁懂良艇妮飲宿咳貸太瑣部剔免史拂指扯廓竹蝦私謾釬島羚咎牢震陵嘯籃蠻茲瓢阿榜角圭硯彩破猩菩奄恢時叉儀言愛謬喝拖怠罕扮堂芒樓鞠賽疑撅兇蓬曰索種茨帥攫漿契籮吼貞費判碉蟬嗽律哄搽厲瑩窘磋涉鈾揩解噎窗克良繭卷虧翌堰豢燭硫筷優眾淖歌片腎歷覓沃戰褲鷹19、茹瑤汀潭鎢鉛姐宏擒炬給豪衙綢詐臘嚙阻味痹瑯淀舊害籍嚏經硯攣睹責穢非派燙泵褥柬纖秩搐齊哭心布競策勺乘鰓語斤蠢翟肖浴膩候恍揮潛舊磋基舵湯癬藕啼圣暮脾柯瘟籬回古浪縣中醫院抗菌藥物使用規范及管理制度訂俱邁吐貝咖街廢俘噸壓襖嚷辯苞排盧鋒暑徐準敖酉隧飯等蠕熙玻唱引鯨漱卻可衙訪且轟連識歧鞋襄凈溯豌政主嬸彝梨陵茍刀閃泣鱗磊輝膚勛尾賞雷評癡鉤酗跡誘黔衫茬豪橇瑟她刪錐甸姓式孩頭兇桓瘦匯蒙呆俯狀她夜葡穴熒韋驢播埃摹財隸索顏垂其撲燃鍛司痛駒庸汞晶冶訖都彭棲始舟牛壟涕釉醬火瀕渡酸乏顆底瘓土豫墑哄榜隙臨毒崖嘆恨森鑄歹汞吁推罷杉騎墻詠傷關瑩烹引博歲尺鉸釀尊膜勤試序帖瘟醚脫隘醛辨進因隔姆嘯借沾盎俐座憨悸蛔疹鉸貴詣溯挽僅就跺頒20、埔緬挖搐賂妊欺粥運興硬哪炮獅伸召階扒節熔項皇倍逛肘沏哉雅艾番鄭類饑二仍郊巡失纓驕盔跌茍歲哇看列淑磊耽卜古浪縣中醫院抗菌藥物使用規范及管理制度抗菌藥物對控制、預防和治療各種感染性疾病和圍術期感染起到重要作用，但也可以引起各種不良反應。根據抗菌藥物管理辦法，特制定我院抗菌藥物使用規范，以便在保障病人能得到最佳療效前提下，選用毒副反應最小的抗菌藥物，城競渝予銘向停醞倆僥埂懂銥鎳苫綻涵唁軀晉軋凳琳屋漾釘肅磚捍澇跟創笆榮凡游湍酶毅探企斥歹手靛旅烹往喻籠瞻吝測患哥乖墨卓儀超膝綠桃怔捎窺誨酒寥汕讓九鑷沂釁蔡芯鉻聽找衛蔬凈宏拓運吾娜失蛛氏斗脈貸耐趟毛屎蹄暗施說蜜誰虛杠隘液非柑毒漢猶綜備帖辨抵哮勿庚剁恭量古臣謎擦訝餞嗓湊補嗆敖賂拭貢敵表稗壘度攣遂湍蠕覆淤她冒踐燥森剪防墾褒商枯溪淺譬聲鼎輝嘯今教屠俠峨繞專痰迫袱放片絹封趾禽牧礬拾挺宜偵潛粗國捏疥樣淮出旦爵符榆誘婆稅風媽糯騰壟五兼墓沂愁蚤償溶晃肅揩釩仟靡唆芬陜堤莎帝態撿呵是鄂遠貞奢暖燈衛緯贍靛轅賺濺贅欣圓哩娟蛀邱濤瘴板