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1、XX人民醫院新生兒科科室臨床合理用藥監控公示通報制度科室臨床安全用藥制度用藥后過程的觀察制度科室臨床微生物標本送檢及細菌培養制度一、科室臨床合理用藥監控公示通報制度 為了保證患者能得到安全，有效，經濟的藥物治療，規范醫院的診療用藥行為，特制定本制度。 1、醫師應當根據醫療，預防，保健需要，按診療規范，藥物說明書中的藥品適應癥，用法，用量，禁忌，不良反應和注意事項給患者用藥，使用特殊管理藥品必須嚴格遵守有關法律，法規。 2、對超藥品說明書適應癥范圍用藥或特殊情況需超劑量使用時，必須告知患者或家屬，征得同意，簽訂“超藥品說明書使用協議書”方可使用。 3、超醫保范圍用藥要征得醫保患者同意。 4、超權2、限范圍用藥或其他特殊用藥，填寫“特殊用藥申請單”經批準后方可使用。二、科室臨床安全用藥制度 1、醫師根據患者病情和臨床診斷合理用藥，嚴格掌握藥物的使 用方法、劑量及適應癥。 2、臨床醫師在開具處方的法律規范是以中國藥典、藥物手冊和藥品的使用說明書為依據，在開處方前必須認真閱讀，了解此藥的用法、用量，有些超說明書范圍的開拓性應用或急救時應用，應該跟患者、患者家屬交待清楚，征得患者的同意和理解，否則，不宜使用。 3、對藥品說明書中的“不良反應”中的重要項目應給患者交待，對禁忌癥及用藥注意事項應遵照執行。 4、護士應嚴格執行三查七對制度，按照操作程序規范操作，確保輸液配伍的各個環節質量，同時應按說明3、書中的配制方法配制。杜絕藥品不良反應和輸液反應的發生，保障患者用藥安全。 5、使用有關抗生素要詳細詢問過敏史或過去用藥史。 6、對新特藥的使用，要及時同藥劑科聯系，并注意觀察藥物的臨床療效，一旦發生不良反應必須及時上報。三、用藥后過程的觀察制度 臨床醫師使用藥物后，應對如下內容進行觀察： 1 用藥療效：癥狀、體征及輔助檢查的改善情況。 2 藥物的不良反應 3 藥物間相互作用 主管醫師或值班醫師將觀察結果記錄于病案，做為病程記錄的一部分。四、 科室臨床微生物標本送檢及細菌培養制度 為了快速準確的診斷病原菌，指導臨床合理使用抗生素，降低耐藥菌的發生和提高感染的治愈率，特制定本制度。 1、我科在使用4、抗菌藥物治療前，對應該送檢的病種標本，進行病原學鑒定與藥敏試驗。病情不允許等待時，可依臨床病情和可能的病原體，及本地區和本院抗菌藥物耐藥情況等進行經驗治療，一旦獲得培養結果，則應參考藥敏試驗結果與病人情況調整用藥方案。 2、要求住院患者抗生素使用標本送檢率達70%。 3、盡量在抗菌藥物使用前采集標本。對已用抗菌藥物而不能停藥者可在下次使用前采樣，檢出率高。 4、標本采集時應嚴格執行無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其雜菌污染。 5、標本采集后應立即送檢驗科，及時接種可提高病原菌檢出率。 6、送檢標本應注明來源和目的，使實驗室能正確選用相應的培養基和適宜的培養環境。 7、對于陽性的培養結果要進行分析，區別真正的病原體，定植細菌和污染菌。病原體藥敏試驗結果確定后，一般應針對性地選擇窄譜抗菌藥物應用。 8、每月對檢出的陽性結果進行菌群分析，提出合理建議，指導臨床合理用藥。