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1、寶清縣人民醫院住院醫師規范化培訓考核手冊單 位：姓 名：專 業：培訓開始時間： 年 月 日寶清縣人民醫院醫務科使用說明：1、為貫徹執行衛生部關于實施臨床住院醫師規范化培訓試行辦法(衛教發1993第1號 )，結合我院實際情況特制定本手冊。2、本手冊為住院醫師通科培訓階段考評紀錄。3、本手冊一律用藍黑色墨水碳素筆或鋼筆填寫，字跡要清楚，要妥善保管，不得撕頁或自行涂改。 4、培訓結束后此手冊交回醫務科存檔寶清縣人民醫院外、婦科系住院醫師培訓計劃與規范化管理 住院醫師規范及培訓是畢業后從事專科工作的重要組成部分，是我院人才培養，醫院長期可持續發展的重要環節。因此，對住院醫師在各科室輪科期間的培訓管理有2、十分重要性和必要性。培訓計劃分兩階段，其中本科生五年，專科生7年。第一階段本科生培訓時間為三年，每科培訓學習時間為半年， 我院外（婦）科系整體共分為四個大科，即普外科、骨外科、神經外科及婦產科（男生可以只輪轉婦科不輪轉產科）。四大科室輪轉兩年，在相關專業輔助科室輪轉六個月，并且到醫務科培訓學習病歷六個月。專科生培訓時間為五年，普外科、骨外科、神經外科及婦產科（男生可以只輪轉婦科不輪轉產科）。每科培訓學習時間為一年，在相關專業輔助科室輪轉六個月，并且到醫務科培訓學習病歷六個月。每位住院醫師在每個科室培訓學習結束后，由科室和醫務科聯合進行考評。出科考核合格分數大于等于60分。不合格者繼續留在科室學3、習直到考核通過。合格后具有執業醫師證方能通過第一階段考核。第一階段考核不通過者不能進入第二階段培訓第二階段共兩年培訓時間第一年住院醫師需在本院急診科輪轉半年（女生不值急診夜班），在ICU輪轉半年。學習結束后由科室和醫務科聯合進行考評。第二年，住院醫師定科。住院醫師在自己所選定專業科室工作一年，經考核通過后方可通過第二階段培訓。第二階段考核不合格者不能晉升中級職稱。 醫務科 2013年3月20日外、婦科系住院醫師規范化培訓臨床實踐培訓大綱 外、婦科系住院醫師均需掌握項目：無菌術規范、手術區消毒、戴無菌手套、穿、脫隔離衣、穿脫手術衣、吸痰術、插胃管、導尿術、動靜脈穿刺術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、手4、術基本操作（切開、止血、縫合、打結）、換藥、拆線、開放傷口的止血包扎、清創術、人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫。其中各專業所需專業技能：普通外科一、技能操作掌握項目：頸部腫塊及甲狀腺檢查法、乳房腫塊及腋下淋巴結檢查、肛診、腹外疝檢查法、腹膜炎檢查法、一般體格檢查規范、腹部檢查規范、胃十二指腸疾病檢查法、T型管護理及拔管、下肢靜脈曲張的檢查法。熟悉項目：胃腸減壓、腸道準備、外科器械基本使用方法、腹腔膿腫診斷性穿刺、乳腺手術、疝手術、闌尾手術、胃大部切除手術。了解項目：痔手術、甲狀腺手術、腸道疾病手術、門脈高壓癥手術、膽道手術、灌腸方法及適應癥、直腸鏡、脾手術。二、檢查資料普通x線影像診斷掌握：正常5、腹部平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿系結石、上下消化道造影。超聲診斷掌握：肝硬化、急性膽囊炎、膽囊結石、腎結石；上述疾病超聲影像的描述。CT影像診斷掌握：肝癌 、急性胰腺炎、腹部臟器損傷 、顱腦外傷 、腦出血 、腦梗死。實驗室檢查掌握：血、尿、糞常規 、痰液檢驗 、血清電解質 、凝血功能檢查 、血清鐵與總鐵結合力、鐵蛋白、血脂、心肌壞死標志物（CK-MB）、血糖、血、尿淀粉酶、肝功能、腎功能、乙肝病毒標志物、血氣分析、腹水常規及生化檢查、腫瘤標志物 AFP CEA T3、T4、TSH測定。熟悉：胃鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡、周圍血管多普勒超聲檢查、胰腺CT、頸部正側位片。了解：血鈣測定、 ERC6、P（內鏡逆行性胰膽管造影）、 MRI（核磁共振）、MRCP（核磁共振胰膽管成像）、磁共振水成像、頸部CT、頸部彩超、甲狀腺同位素掃描（甲狀腺ECT檢查）、血堿、酸性磷酸酶、 PTC(經皮肝穿刺膽管成像)、檢查。骨外科掌握項目：一般體格檢查規范、外科無菌操作及骨科檢查法、胸腔穿刺術、換藥、拆線。血常規、尿常規、便常規。熟悉項目：切開、縫合、止血、結扎、皮牽引、骨牽引、石膏固定、夾板固定。骨、關節X線、CT片。了解：血沉C反應蛋白、脊柱MRI、血鈣、磷、血尿酸、骨ECT、肌電圖、抗“o”、類風濕因子。神經外科掌握項目：外科無菌操作、換藥、拆線、頭皮裂傷清創縫合術。顱內血腫、高血壓性腦出血CT診斷、7、MRI診斷。熟悉項目：腰穿。蛛網膜下腔出血的CT影像表現。了解項目：頭顱檢查規范、開顱術、外科器械正確使用方法、氣管切開。顱骨骨折、腦積水、CT的影像表現。婦科掌握項目：體格檢查規范、無菌操作、手術切口消毒、換藥、尿妊娠試驗試紙檢查法、切口縫合拆線、婦科檢查法（雙合診）、婦科手術鋪無菌單、結扎、剪線、腹式手術常規消毒、陰道分泌物涂片取材、三合診、外陰消毒、陰道窺器檢查、腹穿、腹壁切開、拆線、換藥、局麻。基礎體溫測定方法及臨床意義，輸卵管通液、HCG、LH、FSH、E、P、T臨床應用。熟悉項目：宮頸細胞涂片、常用器械正確使用方法、后穹隆穿刺、宮頸活檢、診斷性刮宮、女性導尿、宮頸粘液檢查、附件切除8、術、子宮全切除術步驟、陰道脫落細胞檢查、滴蟲檢查、霉菌檢查、淋菌檢查。B超圖像及資料。了解項目：次全子宮切除術、輸卵管切除術。宮頸粘液涂片、血性激素六項測定產科重點掌握產前檢查項目：體格檢查規范、常用器械正確使用、產前一般檢查、腹部觸診（四步觸診法）、骨盆外測量、陰道檢查、肛診、正常分娩處理、觀察產程、熟練繪制產程圖、熟悉骨盆內測量、人工破膜。妊娠試驗、超聲檢查（胎位、胎頭雙頂徑及葡萄胎的“B” 型超聲所見）、掌握胎兒監護儀的應用、各種胎心異常的臨床意義。掌握：剖宮產手術步驟、術前術后處理、會陰側切術。產程圖、基礎體溫測定、胎盤功能測定。熟悉：胎心監護儀操作、胎頭吸引術及產鉗術。胎心宮縮監護圖9、。寶清縣人民醫院內、兒系住院醫師培訓計劃與規范化管理住院醫師規范及培訓是畢業后從事專科工作的重要組成部分，是我院人才培養，醫院長期可持續發展的重要環節。因此，對住院醫師在各科室輪科期間的培訓管理有十分重要性和必要性。其中本科生五年，專科生7年。第一階段本科生培訓時間為三年，每科培訓學習時間為半年，我院內兒科系整體共分為呼吸、神經、內分泌、循環、消化、腫瘤、腎內、傳染、兒科九大專業。選擇其中五個專業，每個專業輪轉半年，相關輔助科室輪轉三個月，到醫務科培訓學習病歷三個月。專科生培訓時間為五年，呼吸、神經、內分泌、循環、消化、腫瘤、腎內、傳染、兒科九大專業。選擇其中七個專業輪轉，每個專業輪轉半年，共10、三年半，在相關輔助科室輪轉一年，到醫務科培訓學習病歷六個月。每位住院醫師在每個科室培訓學習結束后，由科室和醫務科聯合進行考評。出科考核合格分數大于等于60分。不合格者繼續留在科室學習直到考核通過。合格后具有執業醫師證方能通過第一階段考核。第一階段考核不通過者不能進入第二階段培訓。第二階段第一年住院醫師需在本院急診科輪轉半年（女生不值急診夜班），在ICU輪轉半年，學習結束后由科室和醫務科聯合進行考評。第二年住院醫師定科。住院醫師在自己所選定專業科室工作一年，經考核通過后方可通過第二階段培訓。第二階段考核不合格者不能晉升中級職稱。 醫務科 2013年3月20日內、兒科系住院醫師規范化培訓臨床實踐培11、訓大綱綜合內科一1、呼吸專業掌握項目：體格一般檢查規范，肺及胸部體格檢查規范，胸腔穿刺術的適應癥、操作常規、并發癥的預防和處理。血常規、尿常規的結果分析 常見呼吸系統疾病的X線、CT片的閱讀、肺功測定和肺心病的心電圖結果分析。了解項目：無創呼吸機的臨床應用、人工呼吸、給氧的操作步驟。常見酸堿平衡失調和電解質紊亂的判斷（血氣分析）、血沉、胸水常規、結核菌素試驗的意義和結果判定，痰菌培養和藥敏試驗的意義及抗生素的合理應用。2、消化專業掌握項目：一般體格檢查規范，腹部體格檢查規范，腹膜腔穿刺術及放腹水。血、尿、便常規，肝功生化檢查，肝炎病毒標志物生化檢查，血、尿淀粉酶生化檢查。熟悉：甲胎蛋白生化檢查12、消化性潰瘍胃鏡圖像、肝硬化失代償期、原發性肝癌B超檢查。了解項目：三腔雙囊管壓迫止血、腸鏡檢查、胃鏡檢查。腹水常規檢查。3、腎內專業掌握項目：一般體格檢查規范、血壓監測、導尿術。血、尿常規、腎功檢查。熟悉：便常規、尿細菌培養+藥敏、腎臟超聲。了解：腎臟CT。血液透析綜合內科二（腫瘤科）掌握常見腫瘤的內科處理方案（包括頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌、結直腸癌、肝癌、淋巴瘤、婦科腫瘤、食管癌、胃癌以及骨肉瘤和軟組織腫瘤），特別是如何計劃并實施多學科綜合治療方案；熟悉常見腫瘤急癥的處理方案；熟悉腫瘤的姑息治療及最佳支持治療措施。綜合內科三（內分泌科）掌握：尿糖、血糖。熟悉：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）13、血清總T3和T4、血清游離T3和T4、血清促甲狀腺素（TSH）。熟悉項目：快速血糖測定、胰島素皮下注射、胰島素筆注射。了解：胰島素釋放試驗、血清C肽及胰島素測定。心內科掌握項目：體格一般檢查規范、胸部體格檢查規范、心臟檢查規范、血壓測量、脈搏測量、心電圖閱圖。血、尿、便常規，心電圖描記操作及常見異常心電圖，心肌酶譜和血脂分析。熟悉項目：心肺復蘇術。心房、心室肥大心電圖，病態竇房結綜合癥心電圖，心臟X線片了解項目：非同步直流電轉復、同步直流電轉復、心包穿刺術、冠狀動脈造影術。肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、冠狀動脈造影、心包積液超聲心動圖、擴張型心肌病超聲心動圖、二尖瓣狹窄超聲心動圖、三尖瓣關閉不全超14、聲心動圖神經內科掌握：神經系統病史采集、神經系統檢查法、腰椎穿刺術。腰椎穿刺記錄、腦脊液壓力及常規生化檢查、頭部CT片。熟悉：腦電圖，頭部、脊髓MRI，血及腦脊液囊蟲免疫試驗結果分析，血液流變學檢查。兒科了解項目：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺。胸部X線片、血常規、尿常規、便常規、肝功+乙肝五項、血沉、腦脊液常規分析、血培養+藥敏試驗分析、頭顱CT掃描及腦電地形圖。傳染科熟悉：傳染病病史采集。病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、流行性出血熱、麻疹、風疹、艾滋病、傳染性非典型肺炎的診斷、實驗室檢查、治療及預防等。姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命15、題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者16、：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）17、20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日18、醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵19、章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日20、第一階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題）20分專業技能（各科室自主命題）20分醫德醫風20分遵守規章制度，遵章守紀。10分遵守職業道德，文明廉潔行醫。10分科室“三基三嚴”考試 20分科室病歷書寫：20分科室日常病歷書寫情況總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日第一階段科室出科考核： 在醫務科病案審核期間工作考核情況考核結果三個月病歷審核超過1000本合格率（95%以上合格）考核時間： 考核人：住院醫師規范化培訓第一階段考核鑒定 自我鑒定 簽名： 年 月 日 醫務科意見21、： 簽名： 年 月 日 院長意見： 簽名： 年 月 日 第二階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題） 20分專業技能（各科室自主命題） 20分醫德醫風 20分遵守規章制度，遵章守紀。遵守職業道德，文明廉潔行醫。科室病歷書寫 20分科室日常病歷書寫情況三基三嚴考核 20分科室“三基三嚴”考核總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日 第二階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題） 20分專業技能（各科室自主命題） 2022、分醫德醫風 20分遵守規章制度，遵章守紀。遵守職業道德，文明廉潔行醫。科室病歷書寫 20分科室日常病歷書寫情況三基三嚴考核 20分科室“三基三嚴”考核總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日 第二階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題） 20分專業技能（各科室自主命題） 20分醫德醫風 20分遵守規章制度，遵章守紀。遵守職業道德，文明廉潔行醫。科室病歷書寫 20分科室日常病歷書寫情況三基三嚴考核 20分科室“三基三嚴”考核總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 23、月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日 第二階段科室出科考核： 姓名：輪轉科室：時間： 至 考核項目 考核內容 考核結果 專業理論（各科室自主命題） 20分專業技能（各科室自主命題） 20分醫德醫風 20分遵守規章制度，遵章守紀。遵守職業道德，文明廉潔行醫。科室病歷書寫 20分科室日常病歷書寫情況三基三嚴考核 20分科室“三基三嚴”考核總分：考核時間： 考核者：帶教老師意見： 簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 簽字： 年 月 日醫務科組織全院“三基三嚴”統一考核情況。考試時間考試地點考試內容分數住院醫師規范化培訓第二階段考核鑒定 自我鑒定 簽名： 年 月 日 醫務科意見： 簽名： 年 月 日 院長意見： 簽名： 年 月 日