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1、住院患者墜床、跌倒意外事件管理制度一、患者墜床、跌倒預防措施1、新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的患者，根據(jù)蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院患者跌倒、墜床風險評估表進行評估，評分中度以上者采取相應預防措施，床頭懸掛安全警示標識，并告知患者及家屬注意防范。2、護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，并做好交接班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙 為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應動作緩慢或由護士（按鈴呼叫護士）陪伴。4、給存在發(fā)生跌倒、2、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得離開。 5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。7、晚夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。8、對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應立即通知管床或值班醫(yī)生，報告護士長、科主任，護士長接到報告后要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報護理部。103、當班護士協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。11、護士長組織對意外事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案報送護理部。二、發(fā)生跌倒與墜床處置預案1、值班醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；2、對患者受傷情況，當班醫(yī)生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；3、科室負責人到場后，應問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報；4、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫護理不良事件報告表；4、5、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。三、工作流程加強觀察不存在危險因素存在危險因素評估住院患者通知醫(yī)生護士立即趕到發(fā)生墜床、跌倒時落實各項護理措施上報護士長，科主任協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情,配合搶救或處理護士長根據(jù)情況逐級上報護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理組織科內(nèi)討論，將討論結果及改進方案報送護理部通知家屬，做好安撫工作由護理質量管理委員會組織分析及整改做好交接班、據(jù)實記錄事件經(jīng)過四、患者跌倒、墜床等意外事件的報告制度1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫(yī)務人員應立即上報科室負責人，由科室負責人立即匯報醫(yī)務科5、，同時填寫護理安全不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時間、地點、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫(yī)務科詳細了解具體情況后，制定整改措施；2、科室設置報告的原則，鼓勵主動報告，堅持非處罰性主動報告的原則，促進不良事件的良性轉歸；3、上報程序：發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報蚌埠市中醫(yī)院患者跌倒、墜床風險評估表 分值項目123年齡4559歲60-70歲75歲跌倒史過去六個月內(nèi)無跌倒史過去三個月內(nèi)無跌倒史前一個月有跌倒史平衡狀態(tài)行走時需要助行器或一個人幫忙行走時需要助行器或兩個人幫忙，偶爾步伐不穩(wěn)步伐不穩(wěn)神志狀態(tài)只認識人和地點只認識人神志不清或判斷障礙，容易沖動，煩躁不安健康狀體食欲不振，輕微睡眠障礙嚴重睡眠障礙營養(yǎng)不良，體重嚴重下降視力戴眼鏡視力模糊，白內(nèi)障，青光眼嚴重視力障礙語言能力表達缺陷，但能理解對方言語困難嚴重言語障礙藥物降壓藥影響中樞神經(jīng)的藥物降壓藥和安眠藥慢性疾病一種兩種多種排尿異常尿頻夜尿，壓力性尿失禁尿急，有尿管注：（1）輕度危險10，11中度危險20，重度危險21，（2）評估頻次：住院患者1次周，重度以上者2次周；病情變化隨時增加評估頻次；（3）評分中度以上，應采取預防措施并在住院患者護理記錄單上記錄。