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1、武漢市婦女兒童醫療保健中心 住院總醫師管理制度（試行）為提高醫療質量、確保醫療安全，通過住院總醫師的階段培養達到提升醫師業務技術水平和行政管理能力的目的，結合醫院實際情況，特制定武漢市婦女兒童醫療保健中心住院總醫師管理制度。第一條 各臨床科室設置住院總醫師崗位，首先由科室向醫院提出申請，再經醫務處審核并報請中心領導會批準后方可實施。擔任住院總醫師崗位者原則上要求半年至一年。第二條 住院總醫師準入制度1、申請擔任住院總醫師的候選人員，須由在臨床工作3年以上（博士畢業臨床工作2年以上），且在本院從事臨床工作2年以上的注冊醫師擔任（實行住院醫師規范化培訓者，須完成培訓后方可擔任）；2、申請人必須具有2、良好醫德，無違紀違規行為，無重大醫療差錯和醫療糾紛記錄；3、申請人上崗前須填寫住院總醫師任職申請表，經科室推薦、科主任簽字后上報醫務處審批、備案。醫務處組織考核專家小組對其進行崗前考核，合格者方可上崗，考核內容包括醫德醫技和病歷書寫兩部分。第三條 工作職責1、在科主任的領導下和上級醫師的指導下，做好科內日常醫療質量、醫療安全和所分配的管理工作；2、住院總醫師崗位要求24小時負責制（每周工作日不少于5天半），不得離崗脫崗，24小時保持通訊暢通。休息時間及特殊情況離開科室時，由科室負責人安排主治醫師以上人員暫時替代，并做好交接班記錄；3、協助科室負責人，做好科內醫師排班、手術安排，帶領醫師做好早交3、班、晚查房和巡視等工作；組織和參與疑難危重病人的科內會診、搶救和治療工作；4、協助科室負責人，做好院內科間會診工作。急會診10分鐘內到位，普甲會診2小時內完成，普乙會診24小時內完成，嚴禁電話會診（特殊情況除外），并做好會診記錄，如遇疑難病例會診，或同一病人經兩次會診后仍無明確診治意見時，應立即上報科室負責人，由科主任安排副高級職稱以上醫師處理； 5、住院總醫師不具體分管病人（20張床位以下科室的住院總醫師可以分管床位和參加擇期手術，分管床位數應低于科內其他管床醫生的平均床位數），參加手術時，由資歷相同或以上的人員代為履行管床等相關職責；6、協助科室負責人，做好對輪轉醫師、進修醫師和實習醫師的4、日常管理工作；每周帶領進修、實習醫師開展一次小講座；7、協助科室負責人，每周定期檢查科室病歷質量，并做好登記和記錄；參加醫務處組織的病歷互查，促進全院病歷質量的提高；督促科內各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，發現問題責成相關醫師及時整改；掌握病床周轉率、床位使用率、平均住院天數、醫保等指標完成情況，及時通報科室負責人；8、協助科室負責人，每周一次檢查各醫療組合理用藥情況，對出現的問題及時上報；認真核查交接班記錄，發現問題時，責成相關醫師立即糾正，并及時上報；組織病房死亡病例討論、疑難病例討論、術前討論，并負責填寫相關記錄本；9、督促科室認真、及時地完成每日傳染病報卡和院內感染病例等的上5、報工作，杜絕漏報、延報的發生；10、協助病案統計科做好病歷的歸檔工作，督促各醫療組在患者出院后7天內及時將病歷歸檔；11、協助科室負責人及時做好本科室各類投訴、糾紛的接待、處理工作；12、完成其他各項指令性任務。 第四條 待遇與獎懲1、住院總醫師享受中心設立的住院總醫師崗位津貼；2、住院總醫師任期內，醫務處將進行不定期檢查，并記錄在案。任期結束后，個人進行自我鑒定，科室做出總體評價。醫務處根據其平時工作表現、考核情況及科室評價意見作出“優秀、合格、不合格”的評定結論。中心每年度評選若干名優秀住院總醫師給予獎勵；3、凡擔任住院總醫師半年以上（連續或累計）、考核評定為“優秀、合格”的住院總醫師，在6、職稱晉升評定時予以適當加分，在職稱聘任時，同等條件下優先聘任；4、凡具有擔任住院總醫師經歷、且考核評定為“合格”及以上人員，在專業進修、出國學習、外出開會、擔任二線值班醫師崗位等方面，同等條件下優先考慮；6、在擔任住院總醫師期間發生醫療糾紛或醫療事故將按醫院有關規定處理。7、在擔任住院總醫師期間發生醫德醫風等若干問題將按醫院有關規定處理。第五條 本規定自下發之日起施行，由醫務處負責解釋。武漢市婦女兒童醫療保健中心二一二年六月十日武漢市婦女兒童醫療保健中心住院總醫師任職申請表科 室姓 名性別年齡工作年限擬任職時間聯系電話個人簡歷：科室意見： 科主任： 年 月 日準入考核成績病歷書寫質量醫德醫技合7、格不合格醫務處意見： 負責人： 年 月 日住院總醫師績效考核指標序號KPI指標定義評分計算標準信息來源1統計醫療工作量及時性和準確性及時統計每日各科室，包括門診、各病區的工作量，無差錯和延誤現象1）無差錯和延誤現象,得100分2）每出現差錯和延誤現象 次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算統計記錄2晨交班匯報準確性晨會上交班，匯報工作量和夜間重要醫療事件，無匯報不準確現象1）無匯報不準確現象,得100分2）每出現匯報不準確現象 次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算匯報記錄3危重病人治療搶救組織、參與臨床危重病人的治療搶救，無延誤現象1）無延誤現象,得100分28、）每出現延誤 次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄4檢查住院醫師夜間工作檢查住院醫師夜間工作，無遺漏未查出問題現象1）無遺漏未查出問題現象,得100分2）每遺漏未查出 處，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算檢查記錄5聯系化驗檢查及時性及時聯系急診胃鏡、床旁X線、麻醉、特殊化驗檢查等，無延誤現象1）無延誤現象,得100分2）每出現延誤 次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄6通知三線及時性將疑難危重病情及時通知三線，無延誤現象1）無延誤現象,得100分2）每出現延誤 次，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄79、醫療糾紛、差錯處理及時性及時處理發生的醫療糾紛、差錯等事件，無拖延現象1）及時處理,得100分2）每無故拖延 天，減 分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄序號GS指標解釋考核主體、信息來源1指導夜間、節假日診療指導夜間、節假日患者的病情處理工作，評價滿意度高直接領導2檢查搶救準備有計劃地在節假日前檢查各科搶救藥品、設備的準備情況，保障搶救所需直接領導3組織應急小分隊有序地組織節日期間應急小分隊的工作，保障應急所需直接領導序號否決性指標指標解釋考核主體、信息來源1醫療事故（一票否決）醫療人員由于非客觀原因發生醫療事故直接領導2醫德醫風建設（一票否決）醫療人員出現收受紅包、回扣、開單提成等違反醫德醫風行為相關的投訴、處罰記錄