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1、住院時間超過30天的患者管理與評價制度 為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，按照衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則最新要求，制定我院住院時間超過30天的患者管理與評價制度。一、為監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，特制定本制度。 二、各科室必須嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。三、患者因某種原因需長時間（30天以上住院，科室應(yīng)進行嚴格的監(jiān)控和管理，建立專門的住院時間超過30天患者專項管理登記本。 科室應(yīng)對患者長時間住院的原因進行討論和分析，由醫(yī)師進行記錄。四、住院時間超過30天患者專項管理登記本記錄的內(nèi)容2、主要包括以下幾項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、病情分析、長時間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理。五、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。六、科室對住院時間超過30天患者的分析檢測記錄應(yīng)及時登記外，必須附送一份交醫(yī)務(wù)科存檔，醫(yī)務(wù)科每年年底對該年度出現(xiàn)的住院時間超過30天患者的情況進行分析、匯總。住院時間超過30天的患者登記表患者姓名斯郎列珠科別耳鼻喉住院號1239873主管醫(yī)師李向東責任組長李向東入院時間2012-7-16入院診斷胸悶、胸痛待診：1.支氣管哮喘？變異性心絞痛？神經(jīng)官能癥？病情分析主因“咽痛、胸悶2月余，胸痛3、1月余”入院于內(nèi)科。查體：T：36.2，P：66次/分，R：20/分，BP：101/65mmHg，神清，精神可，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。口唇無紫紺，無頸靜脈怒張。心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓無畸形，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未捫及。.輔檢：肺部CT：左肺下葉后基底段結(jié)節(jié)樣鈣化。肺功能：大致正常，未見氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗陰性。心肌酶正常。肝功：ALT 70U/L，GGT 55U/L，總蛋白59.9g/L。葡萄糖、腎功、血脂、CRP、電解質(zhì)正常范圍。血常規(guī)：HGB 165g/L，嗜酸性粒細胞比率5.3%。冠脈CTA、甲狀腺功4、能、凝血功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心臟彩超未見明顯異常。腹部彩超：輕度脂肪肝。胃鏡：慢性淺表性胃炎伴糜爛。動態(tài)心電圖：竇性心律，平均心率60次/分，最快心率102次/分，最慢39次/分，最長RR 1.539秒，為竇性心動過緩，最長RR1.5秒有24次/24h，ST-T無異常改變，心率變異指數(shù)正常，無癥狀記錄。入院后予：康復(fù)新10ml pot id修復(fù)胃粘膜，左氧氟沙星0.3g ivgtt qd抗炎，雷貝拉唑10mg po qd抑酸，左氧氟沙星0.1g+地塞米松5mg+0.9%氯化鈉20ml 霧化等處理，患者癥狀未見明顯緩解，經(jīng)耳鼻喉科會診后，患者要求轉(zhuǎn)入耳鼻喉科治療，轉(zhuǎn)入耳鼻喉科后，纖維鼻咽喉鏡檢查示：鼻中隔偏曲；慢性咽喉炎；亞急性會厭炎。給予：慶大霉素8萬U+地塞米松5mg+a-糜蛋白酶4000U霧化bid；地塞米松片 4.5mg po qd等抗炎對癥治療，現(xiàn)患者述感咽痛、胸悶癥狀較以前明顯好轉(zhuǎn)，要求出院，予以出院。長時間住院原因分析1. 患者先在內(nèi)科治療14天，咽痛癥狀無明顯緩解。2. 咽炎、會厭炎恢復(fù)緩慢。3. 當?shù)蒯t(yī)療條件有限。過度診療現(xiàn)象存在 不存在 服務(wù)流程合理 不合理 此表一式兩份，一份留存科室一份交醫(yī)務(wù)科備案