2020年醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)與再授權(quán)管理制度18頁.doc
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2024-12-16
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分級操作業(yè)務(wù)授權(quán)管理制度
1、關(guān)于印發(fā)“麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)與再授權(quán)管理制度”的通 知手術(shù)室:為加強醫(yī)院麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用管理,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,加強我院各級麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等規(guī)定,制定我院“麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度”。同時,為加強麻醉操作權(quán)限化管理,對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理,制定“麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序”,現(xiàn)一塊印發(fā)給你們,請科室負責(zé)人根據(jù)通知要求,積極組織,仔細學(xué)習(xí),認真落實。醫(yī)務(wù)科二一二年十月二十日go任縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標(biāo)準(zhǔn):IV級ASA分級標(biāo)2、準(zhǔn):第級:病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變;第級:有輕度系統(tǒng)性疾病,但處于功用代償階段;第級:有明顯系統(tǒng)性疾病,功用處于早期失代償階段;第級:有嚴重系統(tǒng)性疾病,功用處于失代償階段;第級:無論手術(shù)與否,均難以挽救病人的生命。2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉,巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉,腎上腺手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,脊髓手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。3、新開展項目手術(shù)。4、參考手術(shù)分級目錄(2011版)。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范3、麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師(1)低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。(2)高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。2、主治醫(yī)師(1)低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。(2)高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。3、副主任醫(yī)師:(1)低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。(2)高年資副主任4、醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻,一二級手術(shù)(手術(shù)分級,下同)的麻醉,氣管插管術(shù)等。2、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步心臟、大血管手術(shù)麻醉,巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉,腎上腺手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,脊髓手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。3、低年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、5、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉,巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉,腎上腺手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,脊髓手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。4、高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉,巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉,腎上腺手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,脊髓手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。5、低年資副主任醫(yī)師可獨立開展ASA分級級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉。6、高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操6、作意外。7、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外,開展新項目、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、科主任按醫(yī)師級別確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的,至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科每例手術(shù)的主麻、副麻名單,確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng),簽字生效。原則上,不同意越級麻醉。特殊狀況下可以同意,但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、病人選擇醫(yī)生時應(yīng)以執(zhí)行醫(yī)師分級麻醉制度為前提。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限??浦魅蔚臅婧炞謶?yīng)落實在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。1、擇7、期手術(shù)由科主任審批;2、急診手術(shù)由醫(yī)務(wù)科審批。3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由科主任或醫(yī)務(wù)科審批。五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項資格認證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。2、高度風(fēng)險麻醉高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,由指定8、的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負責(zé)實施。3、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級別內(nèi)時,可施行麻醉。若屬高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下,在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉時期,值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下,有權(quán)、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救,不得延誤搶救時機。4、新技術(shù)、新項目(1)一般的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論,同時按照規(guī)定相關(guān)程序進行審批備案。(2)高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目科內(nèi)由醫(yī)院上報衛(wèi)生主管部門審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團體論證,并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。六、麻醉9、醫(yī)師資格分級授權(quán)程序1、麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況,填寫“任縣醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表”(附件1),交本科室主任;2、科主任根據(jù)“任縣醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”(附件2)要求對其考評,同時組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力進行討論評價,考核合格后,以科室為單位填寫“任縣醫(yī)院麻醉分級授權(quán)審批表”(附件3),統(tǒng)一提交醫(yī)務(wù)科審批;3、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組進行評估;4、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后,提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過;5、學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批;6、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示;7、醫(yī)務(wù)科備案。 七、監(jiān)督管理10、1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);2、各手術(shù)科室負責(zé)全院麻醉分級管理的日常監(jiān)督工作,如發(fā)現(xiàn)有越級麻醉或未按規(guī)定履行麻醉審批程序而自行麻醉者,手術(shù)科室有權(quán)拒絕配合或向醫(yī)務(wù)科舉報。3、不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中;4、對違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實,將追究科室負責(zé)人的責(zé)任,并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛,違規(guī)人員個人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任。go任縣醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表科室: 申請日期:申請等級:級 級 級 姓 名職 稱現(xiàn)任麻醉等級及名稱:擬申請麻醉等級及名稱:申請資質(zhì)理由(個人能力、麻醉例數(shù)):本人聲明上述信息準(zhǔn)確,真實。 申請人簽字:11、 申請日期:科室質(zhì)量與安全管理小組:共 人參與評定,贊成 人,反對 人,棄權(quán) 人。最后評定意見: 科主任簽字:任縣醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表科室: 考核時間:醫(yī)師姓名職稱麻醉級別考評項目考評要點評分近一年工作量(5分) 級以上麻醉 例。以本次本專業(yè)同職稱級別參加考核人員平均手術(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)計,達到不扣分,未達標(biāo)者扣2分。手術(shù)適應(yīng)證(10分)診療原則正確5分;診斷明確2分;治療方案充分3分。查入院、首程、上級醫(yī)師查房記錄:診斷含混或遺漏、診療計劃不全面、臨床思路不成熟的酌情扣分,漏主要診斷、有手術(shù)禁忌證的不得分。術(shù)前討論(10分)診斷要點清晰5分;難度估計及風(fēng)險預(yù)案充分5分。查術(shù)前小結(jié)和討論:有缺12、陷酌情扣分,無討論意見、風(fēng)險預(yù)案缺主要項或術(shù)前小結(jié)缺項、缺審簽的不得分。術(shù)前準(zhǔn)備(5分)醫(yī)囑規(guī)范2分;檢查結(jié)果完整1分;同意書及審簽字規(guī)范2分。有缺陷(如結(jié)果未回等)酌情扣分,檢查缺主要項、同意書缺審簽字不得分。手術(shù)操作(20分)動作規(guī)范5分;操作準(zhǔn)確5分;技術(shù)熟練5分;流程熟悉5分。觀看手術(shù)全過程:有缺陷酌情扣分,有基本原則錯誤、因錯誤操作導(dǎo)致嚴重影響手術(shù)的不得分。無菌觀念(10分)洗手程序正確5分;手術(shù)消毒徹底5分??己耸中g(shù)全過程:有缺陷酌情扣分,無菌操作原則性錯誤、洗手消毒時動作有缺陷且不接受意見、消毒范圍不夠的不得分。無瘤觀念(5分)無瘤原則1分,無癌殘留1分,淋巴清掃1分,減少醫(yī)源性13、傳播1分,沖洗1分。考核手術(shù)全過程:無瘤操作原則性錯誤不得分,有缺陷酌情扣分。注意事項(5分)手術(shù)體位2分、術(shù)野暴露2分、器械選擇1分等能滿足手術(shù)需要。考核手術(shù)全過程:注意力分散、工作態(tài)度不嚴謹、流程思路不清晰的酌情扣分。預(yù)期目標(biāo)(10分)手術(shù)順利完成5分;解決預(yù)期問題5分;手術(shù)前后診斷不符、效果不佳酌情扣分,出現(xiàn)重大手術(shù)失誤或有原則性缺陷的不得分。術(shù)后處理(10分)術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分,術(shù)后記錄完整5分。查病歷:缺主要項不得分,記錄有缺陷酌情扣分??咕厥褂茫?0分)嚴格掌握抗菌素應(yīng)用原則5分,抗菌素使用、時機、劑量合理3分,抗菌素選擇合理2分。查病歷、醫(yī)囑:原則性錯誤不得分,有缺陷酌情扣分。總14、分科主任簽名: 年 月 日 任縣醫(yī)院麻醉分級授權(quán)審批表科室: 申請日期:麻醉級別姓名職稱級 級級級科室討論意見:科主任簽字: 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見: 醫(yī)務(wù)科主任簽字: 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論意見: 主任委員簽字: 年 月 日任縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽聿僮鳈?quán)限化管理,是確保麻醉安全的有效措施,是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度的規(guī)定,對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價(一)麻醉醫(yī)師能力評價時間為每二年度復(fù)評一次。(二)評價標(biāo)準(zhǔn):1、對本級別麻醉種類完成80%者,視為手術(shù)能力評價合格,可授予同級別手術(shù)權(quán)限;15、2、預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師,除達到本級別麻醉種類完成80%以外,尚同時具備以下條件:(1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格,對資格準(zhǔn)入手術(shù),麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準(zhǔn)入資格者;(2)在參與高一級別麻醉中,依次從輔麻到主麻做起,分別完成該級別麻醉5例者;(3)承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年度;(4)承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn))。3、當(dāng)出現(xiàn)以列情況之一者,取消或降低其麻醉操作權(quán)限:(1)達不到操作許可必需條件的;(2)對操作者的實際完成質(zhì)量評價后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者;(3)在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。二、工作16、程序(一)科主任組織科內(nèi)專家小組,根據(jù)上述規(guī)定,對科室各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍(所稱“麻醉范圍”,系指衛(wèi)生行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù))進行梳理、討論,制定新年度各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍,提交醫(yī)務(wù)科。(二)醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后,提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過。(三)符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師,書寫述職報告,填寫“任縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”交本科室主任。(四)科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后,提交醫(yī)務(wù)科。(五)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組,對其進行理論及技能考核評估,提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過。(六)對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師,科主任組織科內(nèi)專家小組討論,形17、成書面意見后,報醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過。(七)學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批。(八)麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。(九)醫(yī)務(wù)科備案。三、監(jiān)督管理(一)醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理,監(jiān)督職責(zé)。(二)對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理,并按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦法的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。go麻醉醫(yī)師權(quán)限管理流程圖申請高一級別麻醉權(quán)限科室麻醉分級及麻醉范圍取消或降低麻醉權(quán)限任縣醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請表申請醫(yī)師科內(nèi)討論科主任常規(guī)權(quán)限申請科主任同 意醫(yī)務(wù)科復(fù)核科主任科內(nèi)討論意見醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會同意同意院內(nèi)公示醫(yī)務(wù)科備案開始執(zhí)行附件1任縣醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表科室: 考核時間18、:醫(yī)師姓名職稱麻醉級別考評項目考評要點評分近一年工作量(5分) 級以上麻醉 例。以本次本專業(yè)同職稱級別參加考核人員平均手術(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)計,達到不扣分,未達標(biāo)者扣2分。手術(shù)適應(yīng)證(10分)診療原則正確5分;診斷明確2分;治療方案充分3分。查入院、首程、上級醫(yī)師查房記錄:診斷含混或遺漏、診療計劃不全面、臨床思路不成熟的酌情扣分,漏主要診斷、有手術(shù)禁忌證的不得分。術(shù)前討論(10分)診斷要點清晰5分;難度估計及風(fēng)險預(yù)案充分5分。查術(shù)前小結(jié)和討論:有缺陷酌情扣分,無討論意見、風(fēng)險預(yù)案缺主要項或術(shù)前小結(jié)缺項、缺審簽的不得分。術(shù)前準(zhǔn)備(5分)醫(yī)囑規(guī)范2分;檢查結(jié)果完整1分;同意書及審簽字規(guī)范2分。有缺陷(19、如結(jié)果未回等)酌情扣分,檢查缺主要項、同意書缺審簽字不得分。手術(shù)操作(20分)動作規(guī)范5分;操作準(zhǔn)確5分;技術(shù)熟練5分;流程熟悉5分。觀看手術(shù)全過程:有缺陷酌情扣分,有基本原則錯誤、因錯誤操作導(dǎo)致嚴重影響手術(shù)的不得分。無菌觀念(10分)洗手程序正確5分;手術(shù)消毒徹底5分。考核手術(shù)全過程:有缺陷酌情扣分,無菌操作原則性錯誤、洗手消毒時動作有缺陷且不接受意見、消毒范圍不夠的不得分。無瘤觀念(5分)無瘤原則1分,無癌殘留1分,淋巴清掃1分,減少醫(yī)源性傳播1分,沖洗1分。考核手術(shù)全過程:無瘤操作原則性錯誤不得分,有缺陷酌情扣分。注意事項(5分)手術(shù)體位2分、術(shù)野暴露2分、器械選擇1分等能滿足手術(shù)需要。20、考核手術(shù)全過程:注意力分散、工作態(tài)度不嚴謹、流程思路不清晰的酌情扣分。預(yù)期目標(biāo)(10分)手術(shù)順利完成5分;解決預(yù)期問題5分;手術(shù)前后診斷不符、效果不佳酌情扣分,出現(xiàn)重大手術(shù)失誤或有原則性缺陷的不得分。術(shù)后處理(10分)術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分,術(shù)后記錄完整5分。查病歷:缺主要項不得分,記錄有缺陷酌情扣分??咕厥褂茫?0分)嚴格掌握抗菌素應(yīng)用原則5分,抗菌素使用、時機、劑量合理3分,抗菌素選擇合理2分。查病歷、醫(yī)囑:原則性錯誤不得分,有缺陷酌情扣分??偡挚浦魅魏灻?年 月 日附件2任縣醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表科室: 申請日期:申請等級:級 級 級 姓 名職 稱現(xiàn)任麻醉等級及名稱:擬申請麻醉等級及名稱:21、申請資質(zhì)理由(個人能力、麻醉例數(shù)):本人聲明上述信息準(zhǔn)確,真實。 申請人簽字: 申請日期:科室質(zhì)量與安全管理小組:共 人參與評定,贊成 人,反對 人,棄權(quán) 人。最后評定意見: 科主任簽字:一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯,腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯,下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯,小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉,小兒基礎(chǔ)麻醉,病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉,眼科手術(shù)的麻醉,常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉,靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。二級麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù),上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯,普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉,胸科病人麻醉,支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉,經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉,心導(dǎo)管檢查病人的麻醉,危重及病情復(fù)雜(失血22、性休克、嚴重腸梗阻)的急診病人麻醉,小兒硬膜外麻醉,氣管內(nèi)麻醉,唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉,心包切除術(shù)病人麻醉,內(nèi)分泌疾患病人的麻醉,病情嚴重病人的麻醉(心功能不全、冠心病、高血壓及肝,腎功能低下等),控制性低血壓麻醉、嚴重呼吸道梗阻病人的麻醉,腎臟移植手術(shù)的麻醉,復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉,濕肺病人的麻醉,口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉,控制性低溫手術(shù)麻醉。四級麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉,嚴重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉,既往有心肌梗塞病人的麻醉,嚴重休克,嚴重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉,新開展手術(shù)項目病人的麻醉。