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1、郁南縣人民醫院醫療廢物管理制度匯編目錄醫療廢物管理制度1各職能管理部門在醫療廢物管理工作中的職責3醫療廢物產生地點的工作人員職責4醫療廢物登記交接制度5醫療廢物分類收集工作制度6醫療廢物管理培訓制度7醫療廢物管理專(兼)職人員職責8醫療廢物內部運送管理制度9醫療廢物暫存間管理制度10醫療廢物職業安全防護制度12醫療廢物轉運工作制度13醫院醫療廢物管理委員會職責14醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案15郁南縣人民醫院醫療廢物處理流程圖17醫療廢物分類18醫療廢物院內運送與暫存制度19醫療廢物暫存間清潔消毒制度20醫療廢物管理制度醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動2、中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環境，保障人體健康，根據醫療廢物管理條例的要求，特制定我院醫療廢物管理制度。1、各科室主任及負責人為本部門醫療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習醫療廢物管理條例 增強管理意識，落實部門醫療廢物管理職責。2、各科室對產生的醫療廢物按醫療廢物分類目錄分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫療廢物要置于符合醫療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規定的包裝物或容器內。3、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛3、裝醫療垃圾達到包裝袋的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。4、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。5、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫療器械要交專門機構處理。6、醫療廢物中有病原體的培養標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。7、放入包裝袋內的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增加一層包裝。每個包裝物或容器外表面應當有警示標識、中文標簽，同時填寫醫療廢物產生單位產生日期、類別。8、醫療垃圾運送人員每天將分包裝的醫療廢物4、按規定時間、路線運送到醫院暫存地點并加鎖防盜，醫療廢物在院暫存時間不應超過2天。9、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物泄漏。10、醫院醫療廢物暫存處必須由專人負責，應定期對暫存地點、設施及時進行清潔消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。11、醫療廢物暫存處管理責任人應當做好對醫療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。12、醫院感染管理專職人員要加強對醫療廢物管理的監督，定期向醫院感染管理委員會匯報，特殊情5、況隨時報告。各職能管理部門在醫療廢物管理工作中的職責醫院感染管理科：負責協助制訂各項醫療廢物管理制度及處理辦法，指導、督查各項制度的落實和對相關人員進行培訓。對檢查發現醫療廢物管理中存在的問題，及時進行反饋、分析、協調解決，做好發生醫療廢物流失、泄漏、擴散事件的消毒和院內感染控制工作。醫教科、護理部：負責檢查、指導病區、相關科室醫務人員對使用后一次性醫療廢物的分類收集處理等制度規定的制定、落實、執行。內部轉運送外理部門是否做好交接登記記錄，做好發生醫療廢物流失、泄漏、擴散事件的醫療救治工作。總務科：落實專人負責醫療廢物的收集、登記、運送、儲存、消毒工作，按時將醫療廢物移交給市醫療廢物回收處置單6、位，做好移交登記和有關資料的存檔，負責發生醫療廢物流失、泄漏、擴散事件的報告、物資供應和相關處置工作。重點科室：應結合本部門工作，制定具體醫療廢物管理制度，并協助督查醫療廢物運送專職人員的工作，定期進行考核。醫療廢物產生地點的工作人員職責1、醫療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執行醫院醫療廢物管理制度。嚴格區分生活垃圾，不得混放，做到醫療廢物日產日清。2、在診療過程中處理醫療廢物時嚴格按醫療廢物管理要求分類、浸泡、消毒。3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝物，并及時密封。4、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、7、嚴密。5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。在每個包裝物、容器上應當有中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。6、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點的工作人員交接，登記并簽名。7、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散、并防止醫療廢物直接接觸身體。一旦意外損失應即刻處理，同時報告監控部門。8、每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行消毒和清潔處理。9、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止轉讓、買賣醫療8、廢物，一經發現依法處理。醫療廢物登記交接制度1、各醫療崗位每次醫療活動產生的醫療廢物由本崗位醫務人員，按醫療廢物不同類別分別置于專用包裝物或容器內。2、各科室保潔工人負責醫療垃圾的收集登記工作，感染性廢物放入黃色垃圾袋內、損傷性廢物放入利器盒內，不得隨意取出。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。并在醫療廢物包裝袋、容器外表粘貼警示標識，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室、對醫療廢物進行秤重。然后填寫醫療廢物交接登記表，內容包括醫療廢物的種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及與科室人員雙簽名等項目。登記資料至少保存3年9、。3、院內各科室每天按照規定的時間及時將醫療廢物收集，交給運送人員并在交接本上簽名,運送人員與科內人員核實后運送至暫存間。醫療廢物暫存間管理人員核對醫療廢棄物收集運送登記的數量與實物是否一致、是否密封、有無粘貼警示標識等并在交接本上簽名。如不符合要求不得轉運。4、本院將醫療廢物交與肇慶醫療垃圾處理站進行集中處置，并簽署了委托處置協議書，醫院醫療廢物暫存間的工作人員嚴格執行交接制度，認真與肇慶醫療垃圾處理站工人進行交接并做好登記，且登記資料需保存3年。5、醫院醫療廢物暫存間實行專人負責制。嚴格按照醫療廢物分類管理的要求存放，在醫療廢物儲存過程應當嚴防造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴10、散。6、嚴禁回收買賣醫療廢物，一旦發現將按有關法規給予嚴肅處理。醫療廢物分類收集工作制度 1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準標準和警示標識的規定的包裝物或者容器內。2、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3、對感染性、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，在醫務部、醫院感染管理辦公室指導下，依照有關法律、法規和國家有關規定、標準執行。5、化學性廢物中批量的廢化學試劑、11、廢消毒劑的處理同(4)。6、批量的含汞體溫計、血壓計等醫療器具報廢時、處置同(4)。 7、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的標本及排泄物，應該按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。9、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫療廢物管理培訓制度1、 對全員進行醫療廢物相關知識培訓，提高工作人員對醫療廢物管理的認識。2、 對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處理等工作人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓。3、 組織12、保潔人員學習相關法律，工作要求，操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。醫療廢物管理專(兼)職人員職責1、 負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。2、 負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。3、 負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。4、 負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。5、 負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時做好交接手續。6、 負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。醫療廢物內部運送管理制度1、醫院內醫療廢物云運13、送應使用專用工具。2、總務科派專人負責醫療廢物的運送工作，并對醫療廢物運送過程負責。應按照明確的醫療廢物運送時間、線路將醫療廢物收集，運送至醫療廢物暫時貯存地點。3、醫療廢物運送過程中應確保安全，不得丟失、遺撒、和打開包裝取出醫療廢物。4、禁止轉讓、盜賣醫療廢物，防止醫療廢物的流失和擴散。5、禁止在運送過程中丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地傾倒、堆放醫療廢物，或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6、運送醫療廢物的專用工具不得運送其他物品。7、醫療廢物工具每次運送完畢，應在指定的地點進行消毒和清洗。如使用重復使用的周轉箱，在每次運送完畢后應進行消毒、清洗。晾干后方可再次投入使用。8、要嚴格執行標準14、預防的原則，做好個人防護。如；運送過程中穿工作服，戴防護手套、口罩、帽子等防護用品。每次運送工作結束后立即進行認真洗手和手消毒。9、各科室與運送人員交接醫療廢物時登記日期、種類、數量、經辦人簽名，登記資料保存3年。醫療廢物暫存間管理制度為貫徹落實傳染病防治法 固體廢物污染環境防治法 醫療廢物管理條例 特制定管理制度如下：1、醫療廢物暫時貯存處應設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2、要有嚴格的封閉措施，設專人管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。3、認真執行各項安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防止滲漏和雨水沖刷。4、禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉讓和買賣醫療廢物。515、醫療廢物分類管理、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。6、專職人員必須按制定時間、路線，并使用專用密閉運輸工具，收集、運輸醫療廢物。7、從各醫療廢物產生點收集回的醫療廢物要分類放置于符合醫療廢物專用包裝、容器標準和警示標識的規定的包裝物或容器內。8、認真執行登記制度，收集醫療廢物及時登記，登記內容包括：醫療廢物的來源種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，并保存登記資料至少三年。9、收集的醫療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫療廢物集中處置單位，進行焚燒處理。10、將醫療廢物交醫療廢物集中處置時，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存16、轉移聯單。11、每次收集完畢，在暫存點及時對運送工具進行清潔和消毒，先用1000-2000mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。12、當醫療廢物轉交出去后，及時對貯存點、設施進行消毒和清潔處理，先用高壓水沖洗，再用1000-2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭。13、專職人員在收集或運送醫療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。接觸醫療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認真的洗凈雙手。14、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要及時向醫院感染管理科報告，并采取應急處理措施。15、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，即可向醫療廢物管理辦公室及醫院感染管理科報告。16、因管理失17、誤，發生醫療廢物丟失、泄漏、擴散，要承擔相應責任，并根據情況給予罰款處理。17、醫療垃圾、生活垃圾、日產日清，分別運送。醫療垃圾暫時貯存不能超過48小時。醫療廢物職業安全防護制度1、 認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定、熟悉本單位制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。2、 嚴格按照醫療廢物分類、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、3、 防止醫療廢物直接接觸身體。每次與運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。4、 要掌控在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預18、防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。5、 醫療廢物暫存間禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。6、 每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫存間進行清潔和消毒處理。7、 在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。8、 定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用具。9、 醫療安全領導小組經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。醫療廢物轉運工作制度1、云浮市醫療廢物垃圾站專人及時收集本單位產生的醫療廢物，19、并按照類別分別置于防滲漏容器。2、轉運人員收集醫療廢物時要與進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記轉移聯單在醫療廢物管理辦公室存檔保存3年。3、轉運人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽封口是否符合要求。4、轉運人員在運送醫療廢物時，必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。5、本單位一般采取每周運送一次，運送時避免穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。6、醫療廢物轉交后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。醫院醫療廢物管理委員會職責1、組織全20、院職工認真學習醫療廢物管理條例 醫療機構醫療廢物管理辦法等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。2、根據醫療廢物管理條例 結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程；制度意外事件發生時的緊急處理措施。3、制定針對不同工種人員的培訓計劃，并組織實施。4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。5、管理醫療廢物檔案資料。6、分析處理醫療廢物管理中的其他問題，并組織解決。醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案為進一步做好醫療廢物的管理，避免因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害，根據醫療廢物處理案例 醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等法律21、法規制定本預案。在發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取應急控制措施，做到早報告、早處理，減少或防止污染擴散。1、負責醫療廢物收集運送的工人應按照醫院有關醫療廢物管理規定分類收集醫療廢物，并使用專用的運送工具密閉運送醫療廢物。2、如運送過程中發生醫療廢物大量溢出、散落如運送車傾翻、工人受傷等嚴重事件時，當事人應立即報告總務科和院感辦，總務科應立即報告主管院長，并通知醫院防保等有關人員到達現場協助對污染區進行保護性封鎖，嚴格控制無關人員出入污染區，避免造成污染擴散和周圍人員傷害。3、總務科和院感辦接到報告后，應到現場協助處理，確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，影響范圍及嚴重22、程度，并調查事故原因，形成書面報告，遞交給醫院負責醫療廢物工作的主管領導。4、院感辦到現場后迅速組織人員并指導對溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應采取吸附材料吸收處理。對污染地點進行清潔和消毒處理。對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行。5、清理人員在進行清理工作時須穿戴防護服、手套、口罩、靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。6、如果在操作中，清理人員的身體(皮膚)不慎受到污染，應就近清潔，用水沖洗受污染部位，如不慎受傷，應及時到最近的診療室處理。7、醫療廢物暫存點發送醫療廢物丟失23、時，應逐級向總務科、院感辦、醫院主管報告，并盡可能追回丟失的醫療廢物；如發送醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，按上述第三條做好相應處理，并在48小時內向衛生局和縣環保局報告。8、因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內向縣衛生局和縣環保局報告，同時采取相應的醫療救治并按第三條要就進行現場清理、清潔和消毒等緊急措施。9、因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內向衛生局和環保局報告，同時采取相應的醫療救助并參照上述第三點進行現場清理、清潔和消毒燈緊急處理措施。10、因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故導致傳染病傳播事故、或者有證據證明傳染病傳播的事故由可能發生時，應按照傳染病防治法及有關規定報告，并采取相應措施。11、配合有關部門的檢查、監測、調查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。調查處理工作結束后，將調查處理結果向所在區衛生局、環保局報告。12、處理結束后應及時總結經驗教訓，采取有效的防范措施，預防再次發生，并寫出總結報告。郁南縣人民醫院醫療廢物處理流程圖醫療廢物分類醫療廢物院內運送與暫存制度醫療廢物暫存間清潔消毒制度醫院污水處理應急預案21