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1、醫療廢物管理制度（試行） 一、依據和目的為落實中國人民共和國傳染病防治法和醫療廢物管理條例，遵照醫療廢物分類收集（一次性處理）、專人回收、集中處置的原則，防止醫療廢物污染環境、危害人體健康，加強我院醫療廢物管理工作，特制定本管理制度。 二、適用范圍 本管理制度適用于所有臨床科室、輔助科室和總務科的醫療廢物管理工作。 三、醫療廢物的定義醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。本管理制度所指的醫療廢物包括： 1、感染科門診、感染科病房以及根據疫情臨時設置的診療區所產生的包括生活垃圾在內的所有廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物2、）。 2、醫院其他部門在診療活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。按國家衛生部和國家環保總局規定的醫療廢物分類目錄執行。 四、醫療廢物的分類 1、各臨床與輔助科室應按照本制度規定的醫療廢物定義，嚴格區分生活垃圾和醫療廢物。 2、嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混放，醫療廢物暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及處置間。 3、非利器性廢物放入黃色包裝袋中；利器性廢物存放到指定的防滲漏的密閉的容器中，并在容器外粘貼醫療廢物警示標識。嚴禁使用沒有醫療廢物警示標識包裝袋或容器。 4、對污染力較強或具有傳染性的醫療廢物用雙層包裝袋。 5、盛裝非利器類廢物3、醫療廢物的黃色包裝袋使用前須進行檢查，如果發現有破損等情況不得使用，包裝袋外有標識。 6、使用中發現破損、滲漏應立即更換或再套裝一個包裝袋，不得將破損的包裝袋作為普通垃圾遺棄，破損的包裝袋應與醫療廢物一同處理。包裝袋外，標有廢物種類、科室、日期、簽名。 五、醫療廢物的收集 1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別置于符合標準的包裝物或容器，認真檢查包裝袋或容器，確保無破損、滲漏和其他缺陷。 2、醫療廢物容器應保持清潔，定期消毒。3、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等廢物不得混合收集。少量的藥物性廢棄物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。 4、損傷性廢物：必須使用有醫4、療廢物警示標識標準銳器盒，禁止使用替代品。5、檢驗科產生病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按醫療廢物收集處理。 6、隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家的排放標準后方可投入排放處理系統，進入城市管網。 7、隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者的醫療廢棄物應當適用雙層包裝物，并及時封口。 8、放入包裝袋或容器的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物等等廢物不得取出。 9、各科室產生的醫療廢棄物裝滿3/4袋后，進行有效的封口，緊密、嚴實，包裝袋外注明廢物種類、科室、日期及封口者簽名（使用統一標簽），不得堆5、放在地面，放置科室規定的暫存點收集桶內，由后勤保衛科專人回收統一處理。 10、各科室產生的生活垃圾裝滿3/4袋后，進行有效的封口，包裝袋外注明科室、日期，衛生員及時送往生活垃圾處，由有關部門處理。 11、各科室管轄的門診診室均要有醫療廢物登記本，不管產生的醫療廢物多少，都要日產日清，由后勤保衛科專人回收至暫存點，嚴格進行交接并簽名。 12、禁止任何科室或個人轉讓、買賣醫療廢物。 六、醫療廢物專人回收運送 1、后勤保衛科指定專人負責回收與運送醫療廢物。按照規定的時間和路線到各科室回收醫療廢物。 2、回收運送人員必須將各科室產生醫療廢物按時收集運送到暫存點，醫療廢物日產日清，包括周六、周日，不得滯6、留在科室。 3、回收運送人員將醫療廢物按照分類裝入中轉箱內，周轉箱應有醫療廢物分類標識。 4、回收運送人員應檢查包裝袋的完好和密封性，確認包裝容器沒有超量盛裝（不得超過包裝物容量3/4）后進行封裝，與科室醫務人員進行交接，并在醫療廢物收集登記本上記錄。 6、回收運送人員在收集、運送或搬運中發現包裝物或容器密封不嚴、破損等情況，應立即重新封裝并做好相應的消毒處理。 7、回收運送人員應將密封包裝后的銳器盒和包裝袋放入周轉箱，不得僅使用包裝袋運送。拒絕收集沒有密封的包裝的醫療廢物。 8、回收運送人員收集運送結束后，將使用過的一次性口罩、帽子按感染性廢物處理。 9、收集運送工具使用后立即消毒，保持清潔7、，放入暫存點，不得放置在其它場所。 10、回收運送人員統計每月回收的醫療廢物總重量及分類重量，并在次月5日前上報院感辦。 七、無害化處理 1、一次性使用的醫療器具、器械：輸液器、注射器、針頭、采血針、帽子、口罩、尿布墊、手套、紗布、棉簽、棉球等各科室使用后，按規定分別進行分類處理（輸液器、注射器、手套等用后毀形），裝入黃色包裝袋，密封后由醫療廢物回收人員回收后交高昌區醫療廢物處置中心處理。 2、一次性使用的引流管、引流袋、血袋、輸血器、胃管、吸氧管、導尿管等，患者用后，用塑料袋包裝后再裝入黃色包裝袋，密封后由醫療廢物回收人員回收后交高昌區醫療廢物處置中心處理。 3、手術切除的標本、感染性疾病的8、胎盤等病理性廢物，分解后再裝入黃色包裝袋，密封后由醫療廢物回收人員回收后交高昌區醫療廢物處置中心處理。 4、檢驗科用后的一次性的培養基、采血器、大小采樣器、采血針等按照醫療廢物分類收集，感染性廢物應當用雙層表裝袋密封后由醫療廢物回收人員回收后交高昌區醫療廢物處置中心處理。 八、個人防護 1、各科室醫務人員整理醫療廢物時必須戴手套，整理利器性廢物借助持物鉗，不得直接用手接觸醫療廢物。 2、后勤保衛科對從事醫療廢物回收運送等人員必須配備必要的防護物品，如防護服、手套、口罩、膠靴等。 3、回收運送人員在收集醫療廢物過程中，戴膠皮手套，堅持洗手（每到一個科室檢查和稱完重量后，交接簽名前洗手）。 4、使9、用后的一次性防護物品（包括手套、口罩）不得隨意丟棄，應與醫療廢物一同處置。 九、人員培訓 院感辦負責對從事醫療廢物回收運送工作人員和科室管理人員進行相關法律法規和專業技術、安全防護以及應急處理等知識培訓，隨機培訓。 十、醫療廢物監控兼職人員職責 1、負責督導院內醫療廢物分類收集、回收運送等過程中各項工作的落實情況。 2、負責督導院內醫療廢物分類收集、回收運送等過程中個人防護落實情況。 3、負責組織醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理工作。 4、負責對從事醫療廢物回收運送、監管工作人員和科室管理人員進行相關法律法規和專業技術、安全防護以及應急處理等知識培訓。 5、及時分析和處理醫療廢物管10、理中的其他問題。 十一、醫療廢物暫存點管理制度1、認真執行醫療廢物管理條例和醫療機構醫療廢物管理辦法。2、暫存處有醒目的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙和禁止飲食”的警示標識。3、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。4、根據醫療廢物的類別，醫療廢物應分別存放在容具內，不得混裝，存放設施工具上應有明確的標示。5、暫存點封閉設施完善，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關好大門，防止無關人員進出。6、對各科室產生的醫療廢物應進行分類稱重并登記。交接雙方簽字。7、醫療廢物轉交出去后，及時對暫存點、存放設施進行清潔消毒，并作好登記。8、定期檢查暫存點醫療廢物存放容具，對破損的應及時更換。9、醫療廢11、物集中上交醫療廢物處理中心時，要嚴格交接手續，在轉送聯上簽字，并對留存聯保存三年備查，做好有關醫療廢物登記和檔案資料的管理。10、暫存點工作人員要作好自我防護措施，防止被醫療廢物刺傷、擦傷，一旦發生，應立即處理，并及時報告相關部門。11、嚴防醫療廢物流失、泄漏，一旦發生，應按照應急方案進行處理。12、做好檔案資料的管理備查。十二、醫療廢物安全防護制度1、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。2、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格12、的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。3、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消素。4、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。5、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。6、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。8、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和下置等工作的人員和管理人員13、配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。十三、醫療廢物處置職業安全防護制度1、 醫療廢物相關工作人員應掌握國家有關醫療廢物管理的相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定。2、 嚴格按照本單位制定的醫療廢物管理的規章制度、醫院醫療廢物處理操作規范對醫療廢物進行分類收集、運送、暫時貯存，掌握正確操作方法和操作程序，減少或杜絕意外事故發生。3、 在執行醫療廢物處理工作時應做好執業防護，穿工作服、戴長橡膠手套、穿長筒膠靴、戴口罩、帽子。醫療廢物處理完成后立即按照七步洗手法洗清雙手。4、 在醫療廢物收集、運送、儲存過程應當嚴防造成包裝物或容器破損和醫療廢14、物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一旦泄露應及時更換盛放容器，并對污染區域徹底消毒處理。5、 在醫療廢物收集、運送、儲存及處置過程中應注意預防被醫療廢物刺傷、擦傷、如發生刺傷、擦傷須立即采取緊急處理措施并根據傷員情況進行預防接種。6、 發生醫療廢物職業暴露后的工作人員在接受預防性治療前應留取血樣進行相關抗原、抗體的檢查，并向院感辦報告備案，院感辦應做好詳細的登記工作。7、 從事醫療廢物相關工作人員須每年進行一次健康檢查，必要時，進行免疫接種，防止受到健康損害。十四、醫療廢物交接登記制度1、醫療廢物產生科室將醫療廢物分類裝入周轉箱內并認真填寫各項記錄，專職運送人員回收醫療廢物時與15、科室工作人員做好交接，交接記錄本雙簽字。2、暫存點工作人員發現醫療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。3、醫療廢物集中處理單位來院接受醫療廢物時，暫存點工作人員也要與其進行詳細交接，按項目填好聯運單。4、交接醫療廢物時，工作人員注意做好個人防護。5、醫療廢物各種登記資料至少保存三年。十四、醫療廢物專職人員工作職責1、負責醫療廢物管理的專職人員應按照工作流程對全院進行醫療廢物的分類、收集、運送、暫時貯存和登記工作。2、在進行以上的處置過程中應做好相應的個人安全防護。3、醫療廢物的專職管理人員應每日從醫療廢物的產生地，將分類包裝的醫療廢物按照規定流程運送至醫院內部指定的醫療廢物點進行分16、類貯存。4、專職運送人員在運送醫療廢物前，應檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。5、專職運送人員在運送醫療廢物時，應防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。6、運送醫療廢物應使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。7、每日運送工作結束后，應對運送工具及時進行清潔和消毒。十五、醫療廢物的運送工作要求1、運送人員每天上、下午從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。2、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口17、是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至垃圾貯存房。3、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。4、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。5、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。6、每天運送工作結束后，應當用含氯消毒液（有效氯濃度1000mg/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。十六、醫療廢物運送時間和路線1、全院醫療廢物回收運送工作，由后勤保衛科回收運送人員統一回收至醫療廢物暫存點18、，負責廢物的保存，清理和衛生工作。2、回收范圍：（1）各病區、產房、手術室、門診靜脈室、檢驗科、婦科門診、病理科、口腔科門診、耳鼻喉門診、放射科、胃鏡室、感染科門診等要求日產日清；（2）供應室、B超室、高壓氧室、皮膚科門診等無血液、體液產生的廢物每周五回收一次。3、回收時間和路線： （1）上午完成回收任務及路線： 病房南樓：內三科、內二科、五官科、內四科、中醫科、內一科、感染科病房、感染科門診； 病房北樓：外二科、外一科、手術室、產科、產房、婦科、人流室、兒科、急診科、ICU；2、下午完成回收任務及路線： 手術室、產房、人流室、血透室和感染科病房； 病理科、口腔科門診、耳鼻喉門診、檢驗科、門診19、靜脈室、產科門診、婦科門診、胃鏡室、放射科等全部回收任務； 周五下午：皮膚科門診、高壓氧室、B超室、供應室。十七、處罰 1、各科室違反醫療廢物管理制度與績效掛鉤，責令限期整改，預期不改加倍扣分。 2、上級部門督導檢查存在問題，罰款由問題科室全部承擔。 3、醫療廢物回收人員沒有進行交接登記、簽名的罰50元/天。偽造和模仿他人簽名罰20元，同時扣科室績效分。 4、醫療廢物回收運送人員沒有按時回收，造成科室滯留醫療廢物投訴的，給予100元罰款。 5、科室或個人轉讓、買賣醫療廢物，沒收違法所得的，違法所得超過5000元給予5倍罰款，違法所得不足5000元，處以10000元的罰款，情節嚴重構成犯罪的，交20、司法機關追究刑事責任。 吐魯番市第二人民醫院 2017年7月修訂醫療廢物流失、滲漏、擴散或發生意外事故時的應急處置預案（試行）醫院危險廢棄物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我院在醫療廢物處置方面認真執行國務院和衛生部頒布的醫療廢物管理條例及配套文件，對醫療廢物的安全有效處置，能夠防止疾病傳播，保護環境，保障人民健康。為了防止在廢物處置過程中發生意外事故和發生意外事故時的應急處理有措施，特制定本預案。成立醫院廢物處置領導小組：組 長：查向東副組長：姜培軍辦公室主任：侯保民成員：陳振蘭、熊鷹、王衛霞、馬國富、徐紅、胡潔。監督21、管理：院感辦發生意外事故時，由醫院廢物處置領導小組辦公室主任召集辦公室成員組成調查小組，對事故進行調查、定性，提出處理意見并指導實施，按事故類型進行報告并填寫報告書。重大事故調查小組由醫院廢物處置領導小組擔任；小型事故調查小組由后勤保衛科、院感辦、事故發生科室負責人組成。二、建立健全醫療廢物安全處置有關的規章制度和工作流程。1、醫院醫療廢物管理制度2、醫療廢物貯存地醫院感染控制制度3、醫療廢物回收工作范圍和職責4、醫院垃圾處置流程5、醫療廢物暫存點工作流程6、各科醫療廢物與回收人員交接記錄，醫療廢物集中處置記錄等。7、管理要求：醫院各級各類人員認真落實各項制度，嚴格分類收集、規范包裝、專人回收22、密閉轉運、定點存放、集中處置原則，按流程做好每個環節的處置要求。三、安全事故的報告、檢測、保密制度1、重大事故：及時向地區衛生監督所、CDC報告。2、小型事故：緊急處理后立即向院主管領導報告。3、保密工作：無論重大事故或小型事故，對事故涉及的人員在整個處理過程中，均應做好保密工作。 每一個得到信息的部門和個人均應嚴守秘密。四、意外事故應急預案1、醫療廢物管理不當發生廢物丟失時立即報告本科室負責人報告保衛科、院感辦接報后現場調查：丟失的時間、原因、丟失量、廢物種類等針對丟失原因提出防范措施科室加強管理填寫事故調查報告確定事故級別向主管院長報告重大事故向地區衛生監督所報告。2、醫療廢物處置不當發23、生污染環境時現場污染控制：立即隔離污染區域或被污染人員，立即采取有效去除污染的措施同時報告后勤保衛科長、院感辦接報后立即到污染事故現場堪查、定性，重大事故通知醫院廢物處置領導小組提出處理意見并指導實施按事故類型進行報告依法處理：根據事故發生類型和造成的后果依法提出處理意見醫院廢物處置領導小組討論決定內部通報處理決定結案歸檔：填寫查處環境污染事故終結報告書。3、處置損傷性廢棄物的人員不慎發生刺傷時緊急局部處理確定污染源確定污染種類確定隨訪調查時限確定是否需要治療填寫職業暴露人員個案登記表。醫療廢物暫存點工作流程專職人員上崗：著工作裝、穿工作鞋、戴衛生手套（檢查有無破損）檢查周轉箱檢查回收車攜帶接24、物登記本按回收線路到科室回收時：檢查利器盒蓋是否緊密、袋口是否封閉嚴密并打死結,有無標簽稱重雙方記錄并簽名放入回收車回收車滿（車蓋要嚴密）返回暫存點將廢物放入周轉箱內，加蓋保管回收完畢接物登記本定點放置，清潔回收車并定位放置脫手套，洗手。醫療廢物暫存點廢物每2天用周轉箱運至區醫療廢物處置中心處置交醫療廢物處置中心后索取醫療廢物處置聯單做好登記（聯單存檔）在醫療廢物處置中心對運送車清潔消毒與中心換取清潔周轉箱回院清潔暫存間滅四害（噴灑殺蟲劑）暫存間空氣消毒登記本每天小結，每周、每月總結次月第5日前將醫療廢物總量報表報院感辦。醫院垃圾處置流程診療活動產生廢棄物 生活垃圾 醫療廢物（張貼警示標識） 生活垃圾 醫療廢物 （黑色包裝袋） （黃色包裝袋）（利器盒） 垃圾袋/盒2/3封閉袋口（日產日清） 打死結（用捆扎帶）填寫標簽各項內容張貼標簽 生活垃圾 醫療廢物 運送到市政垃圾箱 專人專車回收 交接記錄 集中于醫療廢物暫存點（回收車每日清潔、消毒液擦拭一次，做好記錄） 醫療廢物每二天 專車運送至高昌區醫療廢物處置中心（運送車在處置中心清潔消毒處理） 做好交接記錄醫療廢物暫存點清潔、消毒，無四害10