醫療廢物處置管理制度及方案.doc
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2024-12-16
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1、衛字20168號關于成立xx中心衛生院醫療廢物管理領導小組的通知各科室:為進一步加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,維護環境安全,保障人民群眾身體健康,經院領導研究,決定成立常家中心衛生院醫療廢物管理領導小組,成員名單如下:組 長: xx副組長: xx xx xx成 員: xx xx xx xx xxxx xx 領導小組下設辦公室,辦公室設在護理辦公室,xx負責具體工作。附件:常家中心衛生院醫療廢物管理方案常家中心衛生院2016年3月10日 附件:xx中心衛生院醫療廢物管理方案醫療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全,加強醫療廢物的管理和安全處置是落實科學發展觀、體現以人2、為本的具體體現。為認真貫徹落實醫療廢物管理條例等法律法規,切實將我院醫療廢物管理工作落到實處,現制定我院本年度醫療廢物管理實施方案如下:一、加強領導,強化培訓各科室要認真貫徹落實醫療廢物管理條例和有關規章、制度,按照各自的職責分工,齊抓共管,密切配合,定期交流信息,建立健全醫療廢物管理責任制,完善醫療廢物管理制度和事故應急處理預案。醫院感染辦公室將定期對從事收集、貯存醫療廢物的醫務人員進行相關法律、法規和專業技能、安全防護、醫療廢物識別、醫療廢物分類、包裝、收集以及緊急處理等知識的培訓,提高醫務人員業務素質和工作能力。及時收集醫院產生的醫療廢物,并根據醫療廢物分類目錄,按照類別管理。院內各相關3、科室由科室負責人指定專人負責本科室產生的醫療廢物并按要求進行分類、收集、登記后,統一回收到院醫用垃圾室,并由醫院指定專人負責分類檢查(見附件1),同時做好交接登記工作,交接登記內容應齊全,登記資料至少保存三年。對于一次性醫療用品的領發、使用情況應嚴格進行登記、管理。一次性使用的無菌醫療用品使用后,必須進行消毒、毀形,并進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。二、加強督導,定期回收醫院安排專人于每周一、三、五下午三點至四點統一回收醫療廢物,并將回收的廢物按照醫療廢物的類別和處理要求及時進行分類管理,然后交由工作人員統一焚燒處理。三、加強對污水處理設施的監督和檢查要加強對醫院污水處理設施的監督和檢4、查,醫院后勤及醫療廢物管理具體負責人要加強醫療廢物處置設施的維護和檢修,并做好應對流感疫情下醫療廢物成分變化(如因消毒帶來含氯量增加等)后的設施運行準備工作。四、定期檢測,建立長效機制由醫院檢驗科每半年對相關科室進行檢測,檢驗報告由院感辦上報、存檔。嚴格工作制度,定崗、定人、定職責,嚴防事故發生。院廢物管理領導小組及具體負責人不定期對院感工作進行檢查及督導,切實履行監管職能,加強監督檢查,科學實施考核,落實好各部門、各崗位的職責,及時查糾發現問題,防止醫療廢物流失、被盜、倒賣等現象的發生,確保醫療廢物管理各項措施落在實處。醫療廢物處置管理制度一、按照醫療廢物管理辦法制定相關制度及工作要求。二、5、院感科負責醫療廢物處置監控,賈艷奎負責醫療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。三、定期對相關人員進行法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。四、做好醫療廢物處置的登記,包括醫療廢物來源、種類、重量、數量、交接時間、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存5年。五、對醫療廢物進行分類收集運送、暫時貯存、暫存時間不超過48小時。六、對醫療廢物運送工具在規定的地點進行清潔和消毒。七、定期對醫療廢物暫存設施進行衛生學效果監測、評價、存檔、發現醫療廢物流失、泄露、擴散時要及時上報。八、按規定填寫醫療廢物轉移聯單,執行雙簽字,資料保存5年。九、對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的6、人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對相關人員進行免疫接種,防止其受到監控損害。醫療廢物管理責任制為加強醫療廢物管理,分工明確、責任到人,特制定本制度。一、醫療廢物管理,法定代表人為第一責任人。二、醫療廢物管理監控部門(醫院感染管理科)應履行以下職責:1.負責指導、檢查醫療廢物分類收集,運送、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作落實情況。2.負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。3.負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。4.負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。5.負責有關醫療廢物登記和檔案資料管理。7、6.負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。三、醫療廢物集中處置管理工作領導小組成員負責督導醫療廢物處置相關工作。四、各科室負責人及護士長負責科室醫療廢物管理、分類收集、運送交接、交接登記。不得使醫療廢物外流、泄漏。如發現醫療廢物外流、泄漏,按醫療廢物管理辦法對科室和當事人進行處罰。五、醫療廢物暫存處管理人員,負責醫療廢物接收、交接登記。認真填寫與醫療廢物處置中心轉移聯單,并負責保存。負責暫存處物品和場所的消毒隔離工作。六、醫療廢物管理監控部門,負責醫療廢物管理專職人員的個人防護和健康查體。 醫療廢物運送管理責任狀 為加強醫療廢物管理工作,防止和杜絕醫療廢物流失、泄漏,按要求做好運送、交接8、登記。遵照“醫療廢物管理辦法”,醫療廢物運送管理人員必須遵守以下條款。1、定期接受醫院感染管理部門和該科室負責人關于醫療廢物管理知識的培訓或考核。2、按要求遵照規定時間(上午89點、下午45點)和路線(在運送途中不得攜帶醫療廢物到其它科室或場所,如供應室、敷料室等)將醫療廢物運送至醫療廢物暫貯間。 3、必須將醫療廢物放置在專用容器內進行運送,防止泄漏或傷及工作人員。4、按要求做好科室與護士交接、暫貯間與管理人員的交接工作,登記必須簽全名。5、醫療廢物不得混入生活垃圾箱內,如發現對當事人進行處罰(罰款50元),并向科室負責人反饋,扣科室管理分。6、禁止將醫療廢物(尤其是輸液器、針管等)帶出醫院9、進行交易,如發現后對當事人進行嚴肅處理:上報院領導、終止勞動合同,并上報上級主管部門,遵照“醫院感染管理辦法”給予法律制裁。7、做好個人防護,如因違規操作出現任何后果,皆由當事人自己承擔。以上管理條例向相關人員進行說明,簽字為證,如在各項工作檢查中發現違規者,嚴懲不怠!療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生報告制度一、應在48小時內向所在的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。二、發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或3人以上健康損害需對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時,要在24小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告,并根據醫療廢物管理10、條例的規定,采取相應緊急處理措施。三、調查工作結束后,將調查處理結果向衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生應急預案一、立即上報醫療廢物管理領導小組負責人。二、組織相關人員進行調查,了解事故發生經過及嚴重程度。三、如有醫療廢物泄露、流失、擴散等,立即追查醫療廢物的去向和污染程度,了解污染情況,采取有效的消毒隔離措施。四、及時采取緊急處理措施,減少危害,并向所在地的衛生行政部門和環境保護部門報告,向可能受到危害的單位和個人通報,對致病人員提供醫療救護。有擴散危險的,由縣以上人民政府決定向社會發布警示公告。五、事件處理后,當事人將事情發生進過及所牽涉的責11、任人上報領導小組,給與相應處罰。醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理措施一、確定流失、泄露、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。二、組織有關人員盡快按照應急方案,對發生醫療廢物泄露擴散的現場進行處理。 三、對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。四、采取適當的安全處置措施,對泄露及污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖區域,以防擴大污染。五、對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。六、工作人員應當做好衛生安全防護后進12、行工作。處理工作結束后,對事件的起因進行調查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。醫療廢物運送交接登記管理制度1、醫療廢物運送人員必須按規定的時間、路線將醫療廢物運送至醫療廢物暫儲間。2、認真做好交接登記,包括醫療廢物產生地、種類、日期、重量、交接時間。3、交接雙方要簽全名。4、與處置中心工作人員交接要認真填寫轉移聯單,執行雙簽字。5、醫療廢物管理交接登記及轉移聯單交接記錄資料保存5年。 6、醫療廢物運送流程:醫療廢物收集 產生地 分類封口。規定的時間路線 運送 暫儲間 交接登記 存放 不超過48小時交處置中心填轉移聯單雙簽字。7、運送時間:上午 8 - 9點,下午4 -5點。8、運送路線13、:自產生地直接到醫療廢物暫存處,不得在中途攜帶醫療廢物到其它場所。醫療廢物處置管理職責一、負責指導、檢查醫療廢物分類收集等,運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。二、負責指導、檢查醫療廢物分類收集,運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。三、負責組織醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。四、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。五、負責有關醫療廢物登記和檔案資料管理。六、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。暫存設施管理要求1、 按規定對醫療廢物進行收集、包裝,并盛裝于周轉箱內,禁止打開包裝袋取出廢物。2、暫存設施設專人管理(賈衍奎)及時對貯14、存設施和貯存容器進行檢查,發現破損、開裂等問題及時更換。3、醫療廢物暫存庫房應在廢物清運之后消毒沖洗(1000mg/L健之素液),沖洗液排入醫療廢水消毒、收集、處理系統,醫療廢物暫存柜(箱)每天消毒一次。4、暫存設施清理出的醫療廢物、被醫療廢物污染的物品、損壞或廢棄的容器按照醫療廢物進行處理。5、暫存設施應配備應急設備及工具,包括個人安全防護設備、消防滅火裝備、泄漏物清理工具、消毒設備等。醫療廢物相關工作人員工作要求一、掌握國家相關法律法規,規章和有關規范性文件的規定,熟悉本單位制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求。二、掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作規程。15、三、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識。四、掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。五、掌握發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。醫療廢物產生地運送工作制度及工作要求一、按要求及時分類收集醫療廢物及運送至院內焚燒爐焚燒。二、根據醫療廢物的類別,將醫療廢物分置于符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標示的規定的包裝物或者容器內。三、在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其他缺陷。四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物16、不能混合收集。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理,依照有關法律、行政法規和國家有關規定標準執行。六、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。七、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時,應交由專門機構處置。八、醫療廢物中病原體的培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。九、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產生的具有傳染性排泄物,應當按照國家規定嚴格消毒,達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。十、隔離的傳染病17、人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。十一、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫療廢物處置相關人員的職業衛生防護措施一、對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備的防護用品:工作服、水鞋、手套。二、定期進行健康檢查,必要時對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害(每年兩次)。三、收集和運送過程中,應檢查置醫療廢物的包裝袋及貯存容器是否有滲漏,防止職業暴露。四、對放置醫療廢物的暫時貯存設施、設備、運送工具定期消毒和清潔,防止對工作人員的污染和感染。醫療廢物處理與防護知識培訓計劃1、每年對醫療廢物管理專職人員進行相關知識培18、訓兩次。2、按照衛生部醫療廢物管理辦法定期對相關工作人員進行培訓。3、對新上崗衛生工人進行醫療廢物管理知識培訓。醫療廢物管理專職人員培訓內容1、醫療廢物管理各項規章制度。2、醫療廢物運送流程。3、醫療廢物運送交接登記。4、檢查醫療廢物運送是否及時,包裝袋是否注明產生地、科別、時間、包裝袋是否封口。5、醫療廢物轉交煙臺市醫療廢物處置中心轉移聯單登記簽字,資料保存5年。6、做好個人防護。7、保持暫貯間清潔,定時進行消毒(用500g/L濃度健之素擦洗地面、墻壁,抹布用500g/L濃度健之素浸泡消毒,晾干備用)。8、做好各種設施的維護(防蠅、防鼠、防盜等)9、不準在暫貯間吸煙、進食。高青縣常家中心衛生19、院醫療廢物處置流程1、生活垃圾由產生科室分類收集,放入黑色塑料袋內裝 3/4 滿 物業人員扎緊送入暫時存放桶物業專職運送人員用防滲漏車運 送至醫院垃圾站由工作人員焚燒處理。2、可回收塑料類廢物由產生科室分類收集,放入棕色塑料袋內 裝 3/4 滿由物業內勤人員送至病室暫時存放桶內由物業專職人員送至醫院暫時存放房內由工作人員焚燒處理。3、玻璃類廢物由產生科室分類收集放入白色塑料袋桶內裝 3/4 滿由物業內勤人員送至病室暫時存放桶內由物業專職人員送至 醫院暫時存放房內由工作人員焚燒處理。4、 感染性垃圾 :(1) 由生產科室分類收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內 3/4 滿 由物業內勤人員送至病房暫時存20、放防滲漏桶內由物業專職人員送至醫院,暫時存放房內焚燒處理。(2)檢驗科病源體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集在科室內進行壓力蒸汽滅菌后按其它感染垃圾處理。 (3)結核病人的痰液和檢驗科檢查后痰液標本、污染廢物,以及 各科室病人的引流液、胸、腹水等由產生科室分類收集,用防滲漏的 專用桶盛裝由物業人員送至化痰室經高溫煮沸 30 分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用 30 分鐘后,污水排入污水處理系統,殘渣按生活垃圾處理。 5、 放射性廢物:(1)固體廢物:由產生科室分類收集,放入雙層防滲漏、防擴散 的紅色塑料袋中,用膠帶密封后存放儲存室經10個半衰期后,按感染性垃圾處理。 (2)液體廢物:產生后由專用管道排入分隔的污水池,經過降解 后排入醫院污水處理系統。6、銳器(包括注射器、輸液器針頭、手術刀、剪、鉗、體溫表 等)由產生科室分類收集裝入防滲漏、防刺的專用收集桶內由物 業專職人員送至暫時存放房內由回收公司運走處理。20