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1、濟(jì)民口腔醫(yī)院規(guī)章制度 目 錄第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定1第二節(jié) 門診消毒隔離制度4第三節(jié) 口腔器械消毒制度4第四節(jié) 門診部規(guī)章制度5第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)6 第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定一、建筑布局要求1.應(yīng)設(shè)置有相對獨(dú)立的器械清洗室和消毒室。2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實際屏障，采光良好。3.有流動水裝置，每1-2張診療臺設(shè)一洗手池。二、器械的配備要求1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。2.為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一套，應(yīng)根據(jù)各機(jī)構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及具體消毒滅菌方法配備相應(yīng)數(shù)量的各種器械。三、器械的消毒、滅菌要求1.消毒滅菌原則1.1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨2、組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可采用一次性的診療用品。1.2器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。1.3使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。2.器具選用滅菌或消毒方法的范圍2.1口內(nèi)專用器械2.1.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針、雕刻器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。2.1.2需消毒的器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等。2.2口外專用器械需滅菌的器械：金屬鑷子、金屬口鏡、拔牙鉗3、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分離器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。2.3修復(fù)專用器械2.3.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。2.3.2需消毒的器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕刻刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面板、托盤等。2.4正畸專用器械2.4.1需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。2.4.2需消毒的器械：細(xì)絲切斷鉗、末端切斷鉗、梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。四、消毒滅菌程序1.預(yù)處理1.1預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流4、水刷洗，徹底去除粘著物，有條件的單位可選用清洗機(jī)，車針可采用加酶洗劑進(jìn)行超聲清洗。2.滅菌法：2.1.1預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132 45分鐘； 上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。2.3化學(xué)浸泡滅菌：2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時間，如2戊二醛，浸泡時間應(yīng)達(dá)到10小時；2.3.2使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。2.4手機(jī)的滅菌：2.4.1手機(jī)使用后立即用中高效消毒劑進(jìn)行手機(jī)表面擦拭消毒，再采用流動水沖洗或使用清洗機(jī)進(jìn)行清洗；2.4.2待手機(jī)干燥后進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)（機(jī)械注油或手工注油）；2.4.3單機(jī)包裝塑封后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不超過136。3.消毒法5、：3.1化學(xué)浸泡消毒：3.1.1預(yù)處理后的器械擦干浸沒于一定濃度消毒劑中，保證作用時間，如2戊二醛浸泡時間30分鐘，特殊消毒時間應(yīng)達(dá)1小時（特殊消毒是指對肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等的消毒）；3.1.2使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。五、消毒藥械的管理1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒藥械的管理；2.各種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品，應(yīng)建立健全索證制度，同時廠家提供的資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章；3.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；4.滅菌劑（如戊二醛）應(yīng)每周監(jiān)測有效濃度，其它使用中消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）應(yīng)每天監(jiān)測，并有相應(yīng)記錄；5.各種消毒滅菌藥械，6、均應(yīng)嚴(yán)格參照使用說明書正確使用。六、診療區(qū)域的消毒1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射60分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確記錄；2.在治療每個病人后用84消毒劑對治療區(qū)的操作臺進(jìn)行消毒；3.治療外周區(qū)域應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)；4.每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。七、醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)1.口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個人防護(hù)。（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中附錄一術(shù)語第十一條）2.進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、7、手套，必要時應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。3.對每個患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。九、消毒滅菌效果監(jiān)測口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。第二節(jié) 門診消毒隔離制度一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時防止和排除污染。二、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作8、服每周更換兩次。污染嚴(yán)重時，應(yīng)隨時更換。三、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備品及時擦拭并陳列整齊有序。五、對手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。七、診室做到“六無”即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。八、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，確保萬無一失。九、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。第三節(jié) 口腔器械消毒制度一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯9、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毀形作無公害處理。二、高速渦輪機(jī)的消毒每人一機(jī)，使用完畢后空轉(zhuǎn)30s將軸芯中污物排出，用2戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75酒精棉球擦拭，清洗后做手機(jī)保養(yǎng)（超聲清洗、上油），塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。三、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭每人一機(jī)，使用完畢后用2戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75酒精棉球擦拭，高壓蒸汽滅菌后取出待用，噴砂儲存罐內(nèi)的殘留物用氣槍吃干，吹凈，擦干待用。四、患者使用過的車針、潔牙機(jī)工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30分鐘，刷洗10、干凈、上油保養(yǎng)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)打開使用，24小時后應(yīng)重新消毒，未打開使用的每周消毒一次。六、鑷子罐、鑷子每4小時消毒一次。七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈、消毒、待用。九、修復(fù)、正畸使用的金屬托盤、金屬制品要先浸泡、清洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毀形。十、防止X光室拍片過程的交叉感染，夾片器應(yīng)一用一消毒。第四節(jié) 門診部規(guī)章制度1、 對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認(rèn)真記錄病史，安順序就診11、。2、 工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。3、 對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。4、 進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。5、 進(jìn)行各項治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。6、 治療室內(nèi)的各項物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，逐日檢查，隨時補(bǔ)充，及 時更換。7、 門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。8、 經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。9、 12、整潔應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。10、 注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。11、 治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。12、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)1對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。4全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。5詳細(xì)制定治療13、計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。6對每一項治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。7每個治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。8所有治療都必須保證病人在無痛，或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。不能以對病情有好處為由而強(qiáng)行進(jìn)行治療。對小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長要求，也必須婉言拒絕。9規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。10嚴(yán)格檢查督促護(hù)士助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。11對需要進(jìn)行治療后隨14、訪的病人，應(yīng)該在治療后通知接待臺，安排跟蹤隨訪。12遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。如有需要給予特殊照顧和優(yōu)惠收費(fèi)的病人，必須經(jīng)過所長同意。13必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。14在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。15努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。16選擇適當(dāng)?shù)目蒲蓄}目，制定科研計劃。每年至少完成一篇臨床治療研究報告或經(jīng)驗總結(jié)。二、前臺工作職責(zé)導(dǎo)診員負(fù)責(zé)每一位來賓的迎送和接待，應(yīng)做到有良好的開始，圓滿的結(jié)束。所以，導(dǎo)診員的服飾打扮、神情舉止、談吐語調(diào)都會給人留下深刻的、代表門診的第一15、和決定性的印象。一、接待服務(wù)1、熱情接待病人和外來人員，使他們有“賓至如歸”之感。主動安排和聯(lián)系病人就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時間。2、請初診病人填寫病歷，查核各項填寫內(nèi)容。為了保證病人資料的準(zhǔn)確性，應(yīng)該對病人地址和電話的變動作出及時修正。3、病人候診時間超過20分鐘時，應(yīng)主動向病人解釋。不能在前臺內(nèi)接待與接待工作無關(guān)的人員，談?wù)摵吞幚砼c工作無關(guān)的事情。4、管理音響、電視和電腦，保持候診室的清潔整齊寧靜。二工作服務(wù)1接聽電話，做好病人和醫(yī)生之間的溝通。2準(zhǔn)確將病歷轉(zhuǎn)入電腦病檔、準(zhǔn)確相關(guān)信息。3做好半年至一年當(dāng)日患者的回訪，并做詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)問題做好醫(yī)患溝通。4做好技工模型的收發(fā)工16、作，并做詳細(xì)登記5. 做好收費(fèi)工作，及時將現(xiàn)金，賬目清晰。三、門診護(hù)士長工作職責(zé)護(hù)士長的工作職責(zé)是配合臨床服務(wù)。其任務(wù)是創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)好護(hù)士助手與醫(yī)生的關(guān)系，提高醫(yī)生的工作效率，為醫(yī)生的臨床診治創(chuàng)造良好的條件。1、熟悉和了解醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的行為規(guī)范和牙科各專業(yè)的四手配合等業(yè)務(wù)，熟練掌握口腔門診常規(guī)醫(yī)療的業(yè)務(wù)的護(hù)理配合工作。須在護(hù)士中起表率帶頭作用。2、檢查護(hù)士的日常工作，妥善安排護(hù)士工作，保證醫(yī)生有助手配合。3、及時了解臨床器材、公用材料、器械使用，并作好預(yù)購工作，保證診室不會因缺乏充足的器材供應(yīng)而影響臨床診治。4、負(fù)責(zé)督促設(shè)備的定期保養(yǎng)維修，及時發(fā)現(xiàn)故障，解決存在的問題，保證診所各設(shè)備的正常運(yùn)17、行。5、負(fù)責(zé)督促檢查器械有效的清洗消毒。6、負(fù)責(zé)診所急救器材和藥品的保管，保證臨床搶救工作的需求。7、按照規(guī)定計劃、購買、領(lǐng)用臨床器械、材料和藥品。每月五日前將本月的預(yù)算表、上月的購置表和領(lǐng)用表上交。8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應(yīng)交出申請報告，由院長審核。9、發(fā)出耐用器械損壞丟失應(yīng)及時報告和提出初步處理意見，提交院長審核。10、有計劃地組織和安排護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃。11、負(fù)責(zé)安排衛(wèi)生區(qū)的工作，保證中心的清潔衛(wèi)生和整齊有序。12、負(fù)責(zé)中心員工的考勤，保證臨床服務(wù)不受出勤安排的影響。四、護(hù)士助手工作職責(zé)診所臨床實行四手操作。護(hù)士助手也是前臺和臨床服務(wù)之前的橋梁。所以，護(hù)士助手18、的工作對提高整個診所的臨床服務(wù)工作效率起著決定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等級的差別。1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。2、按照接待服務(wù)臺的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等 發(fā)現(xiàn)變動及時修正。3、每個病人就診前，必須做到：a.牙椅、照明燈、器械臺、痰盂、醫(yī)生椅、助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復(fù)到隨時可以接待病人的狀態(tài)；b.地面沒有丟棄物品,沒有水漬；c.用消毒液擦抹所有的工作面；d.根據(jù)病人的診治需要，做好光固化燈、銀汞調(diào)拌機(jī)等器材的準(zhǔn)備工作；e.根據(jù)病人的診治需要做好印模材、修復(fù)體等19、器材的準(zhǔn)備；f.根據(jù)病人的診治需要，做好托槽、弓絲、橡皮圈等器材的準(zhǔn)備。4、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行潔治，同時做牙科衛(wèi)生宣教工作。5、按照醫(yī)生的醫(yī)囑拍攝X光照片，保證照片質(zhì)量符合臨床需要。6、按照護(hù)士長的分配，負(fù)責(zé)診室內(nèi)的器材，及時更換補(bǔ)充，保證完整配套及充足有效，使臨床診治工作方便高效。7、在保證臨床工作方便和高效的前提下，節(jié)約使用器材。8、每天下班前必須完成以下工作：a檢查每個診室，不要留下任何器材和私人物品；b消耗性材料物品；c關(guān)閉電源和氣源。9服從護(hù)士長的安排和調(diào)動。認(rèn)真完成各自包干區(qū)的常規(guī)工作。五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)衛(wèi)生員是診所團(tuán)隊的一個重要組成部分。衛(wèi)生員工作的好壞，對診所的形象有直接而具體的影響。1、做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作，保證診所環(huán)境的清潔整齊。2、所有清潔衛(wèi)生工作應(yīng)在不影響臨床服務(wù)的情況下進(jìn)行。3、每天早晨提前一小時上班，下午提前十分鐘上班，負(fù)責(zé)如下工作：a.清理廢物，b.打掃地面，擦拭桌椅；c.接通消毒間、空氣壓縮機(jī)等電源；d.必要時打開空調(diào)；e.清潔洗手間。f.定期清潔窗戶、宣傳欄、前后走廊和有關(guān)指示標(biāo)牌等。g.收發(fā)和檢查工作人員換替的工作服。h.積極配合臨床工作，做好技工模型接送和特殊病人的接送聯(lián)系等服務(wù)工作。i.服從護(hù)士長的工作調(diào)配，完成臨時指定的任務(wù)。j.發(fā)現(xiàn)任何需要修理保養(yǎng)的項目，及時向護(hù)士長或所長報告。