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1、醫療機構傳染病報告管理組織要求：成立以院長或分管院長為組長的疫情管理領導小組，疫情管理領導小組由院長、分管院長、保健科科長、疫情管理人員、醫務科和護理部負責人組成，成員職責明確。以文件形式加蓋公章下發，每年均應成立。 XX醫院關于成立傳染病疫情報告管理領導小組的通知各相關科室： 為加強傳染病疫情監測管理工作，及時、準確、規范上報疫情信息。根據中華人民共和國傳染病防治法和突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法等法律法規的規定，經院長辦公室會議研究決定成立傳染病疫情報告管理領導小組。名單如下：組長：XXX（院長或分管院長）成員：XXX（保健科科長）、XXX（疫情管理人員）、XXX(醫務科2、負責人)、XXX（信息科負責人）領導小組下設辦公室，辦公室設在保健科，由XXX負責日常工作。特此通知。附：傳染病疫情報告管理領導小組職責 傳染病疫情報告管理領導小組成員職責 年 月 日（一）傳染病疫情報告管理領導小組職責1、負責對全院傳染病管理工作進行監督，每半年對傳染病管理工作進行一次檢查，根據最新情況制定相應的制度。2、貫徹執行上級指示，在上級主管部門指導下，按照中華人名共和國傳染病防治法開展工作。3、制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程。4、協調處理本醫院在疫情報告中遇到的特殊問題。5、對疫情報告管理各環節進行監督檢查。6、對違反中華人民共和國傳染病防治法的科室和個人進行懲處。對在3、傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻的人員給予表彰和獎勵。（二）傳染病疫情報告管理領導小組成員職責一、組長職責1、制定本院傳染病報告管理各項制度并組織實施2、協調各科室在傳染病報告管理中的配合3、組織開展全員業務人員傳染病診斷標準與報告管理知識培訓4、定期或不定期組織領導小組成員對全院傳染病報告管理開展情況進行檢查，及時解決存在的問題。二、保健科成員職責1、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作。2、接到疫情報告卡按規定時限通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。3、定期檢查、指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告工作。4、定期查閱全院的門診4、日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本（含電子），發現漏報及時補報。針對工作中存在的問題，不定期對重點內容檢查。5、每月通報上月疫情報告情況，包括疫情動態、遲報、漏報等檢查情況。6、每季度進行院內傳染病疫情分析7、配合疾病預防控制中心對疫情報告管理工作開展檢查。三、醫務科負責人職責1、督促、檢查臨床醫生做好門診日志、出入院登記本的登記。2、培訓、指導、督促、檢查臨床醫生做好傳染病報告卡的填寫和報告。3、協助保健科開展疫情報告管理自查。4、按疫情報告管理制度，做好疫情報告管理中的各種信息反饋。5、對疫情報告管理中發現的問題及時整改。四、信息科負責人職責1、負責本院計算機硬件與軟件的維護。5、2、負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行。傳染病診斷、登記、報告制度為進一步加強我單位傳染病疫情報告管理，提高傳染病報告的及時性、完整性、準確性，依據中華人民共和國傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等相關法律法規，制定本單位傳染病診斷、登記、報告制度。一、傳染病診斷制度 1、在傳染病的接診過程中，實行傳染病的預檢、分診制度。 2、醫務人員在診療過程中，應按照傳染病診斷標準（衛生計生行業標準）及時對傳染病病人或疑似病人進行診斷，診斷疾病名稱需為傳染病的標準名稱。3、根據不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。4、對不能確診的疑似傳染病病人應組6、織院內專家組會診確認，同時按照規定報告傳染病疫情。二、傳染病登記制度1、各臨床科室門診日志（含電子）和出入院登記本（含電子）項目設置需齊全，其中：門診日志應包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容，出入院登記本應包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。（醫政上下發過文件）2、檢驗室檢驗結果登記本（含電子）項目設置齊全，應包括送檢科室或醫生、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期等4項基本內容；影像室影像結果登記本（含電子）項目設置齊全，應包括：開單科室、檢7、查日期、病人姓名、檢查結果等4項基本內容。3、患者診斷為傳染病時，應認真填寫在門診日志或出入院登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內容需完整無誤，無邏輯錯誤，14歲以下兒童必須注明家長姓名。4、化驗/影像結果為與傳染病有關的陽性結果時，應認真填寫在檢驗/影像結果登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內容需完整無誤，無邏輯錯誤，并將陽性結果及時反饋給開單醫生（以醫生簽字為準）。5、預防保健科需設立傳染病登記本（可電子自動生成），收到上報的傳染病報告卡時，需將患者信息登記在傳染病登記本上。臨床科室、檢驗科、放射科傳染病登記本？三、傳染病報告制度1、各級各類醫療衛生機構8、為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人2、患者診斷為傳染病病人、疑似病人和規定報告的病原攜帶者后，首診醫生需按照要求及時填寫中華人民共和國傳染病報告卡（以下簡稱傳染病報告卡）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡，填寫字體要工整，填寫內容完整、準確，填報人要簽名。3、一人同時患有兩種傳染病時，應同時填寫兩張傳染病報告卡。4、已報傳染病病人診斷發生變更、死亡或誤報時，首診醫生需及時訂正報告，并重新填寫傳報卡，卡片類別選擇訂正項，注明原報告病名。5、就診病人若為復診病人，請在門診日志或出入院登記本注明為：復診，可不再填寫傳染病報告9、卡，不需要再報告。6、各科室傳染病報告卡要有專人負責登記，并認真核對傳報卡各項內容，核對無誤后投卡或上交預防保健人員。7、預防保健人員（或網絡直報人員）收到傳染病報告卡后，需對填寫信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實，核對無誤后，及時通過網絡進行報告。8、報告的方式：院內傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。9、報告的病種（1）法定傳染病（39種）。甲類傳染病：鼠疫、霍亂；乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴10、性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（2）其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。 (4)國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測11、報告的其他傳染病。10、報告時限責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。11、傳染病報告卡填寫要求（1）報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；（2）死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。（3）患者姓12、名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），且姓名應該和身份證上的姓名一致。（4）家長姓名與聯系電話：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名與聯系電話。（5）有效證件號：須填報患者身份證號或居民健康卡、社會保障卡、新農合醫療卡等身份識別號碼。主要指身份證號，必須填寫。（6）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。（7）工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的名稱。 學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱、民工填寫其所工作的建筑工地。（8）病例屬于：在相應的類別前打。用13、于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置。（9）現住地址：需填寫到行政自然村及村組；現住址的填寫，是病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。（10）職業：新生兒破傷風病例的職業按以下方式選擇：.出生場所為醫院時（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區分嬰兒出生場所，無其它統計學意義。（11）病例分類：在相應的類別前打。乙肝、血吸蟲病例、絲蟲病須分急性或慢性填寫（12）發病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期（1314、）診斷日期：本次診斷日期，必須填寫診斷時點，精確到小時。初次報告時，填寫初診的日期；訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期。12、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現未報告的傳染病病例，要及時補充錄入。13、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。附件：醫療機構傳染病報告的流程（醫療機構自己制定）傳染病疫情質量管理制度為確保院內傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網絡報告（數據交換）和質量控制，按照中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件與傳染病疫情監15、測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理規范相關要求，制定如下要求：1、制定傳染病疫情院內管理組織：有分管領導、科室、人員。每月召開傳染病疫情例會一次，研究疫情管理工作。2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。3、加強培訓工作，對全院醫務人員的傳染病診斷標準和信息報告管理技術等內容進行培訓，以及對新入人員傳染病報告相關知識的崗前培訓，提高醫務人員傳染病診斷的準確性和疫情報告的意識。4、健全門診日志、住院登記本、檢驗（影像）結果登記本、傳染病登記本、備足傳染病報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。醫療機構實行電子病歷信息化后，需具備生成門診日志、出入院登記本、檢驗（影像）結果登記、傳染病登記、電16、子傳染病報告卡的功能。5、每月對全院進行一次傳染病漏報與報告質量檢查。檢查門診日志、住院病人登記本、檢驗科的檢驗結果登記本、放射科的結果登記本及傳染病登記本（含電子）。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。6、預防保健科負責全院傳染病報告卡的收集（含電子）、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。收到傳染病卡后進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網絡直報，并做好登記。7、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其它傳染17、病和不明原因的疾病暴發，本地少見傳染病和已消除的傳染病報告的信息，立即上報院領導和當地疾病預防控制中心，經疾病控制機構確認后，按照法定時限通過網絡報告信息。8、每季度開展院內傳染病報告數據分析，疫情分析資料要及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握本院疫情動態。9、傳染病疫情管理相關資料分類歸檔保存，傳染病報告記錄資料和紙質傳染病報告卡整理歸檔并保存3年，網絡直報的疫情信息和相關資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。符合中華人民共和國電子簽名法的電子傳染病報告卡與紙質文本具有同等法律效力，可電子歸檔保存3年，不需要打印，暫不符合的須打印成紙質卡片由首診醫生簽名后進行保存備案。10、院內多位網絡直報18、人員在信息報告系統中的操作賬號必須分開且實名制，未經許可不得轉讓或泄露自己在信息報告系統中的操作賬號和密碼，另密碼要一個月更換一次。11、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄露。傳染病院內自查與獎懲制度為加強傳染病疫情報告管理工作，杜絕傳染病漏登、漏報、遲報和瞞報現象發生，規范傳染病報告工作，進一步提高我院傳染病疫情報告管理質量，根據中華人民共和國傳染病防治法有關規定，特制定本制度。1、預防保健科醫生每月對上月門診、住院部以及化驗、放射等科室進行檢查，并做好自查記錄，將自查記錄交被檢查科室負責人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。實行電子病歷系統的醫院，可通過計算機查閱全院電子的門診日志、出入院登記19、檢驗科和影像科登記。2、自查內容要全面，主要有：檢查日期，門診日志（9項），出入院登記本（10 項）、檢驗科登記本（4項）、放射科登記本（4項）登記項目是否齊全、填寫是否規范、字跡是否清楚、是否有邏輯錯誤，查出傳染病數、報告傳染病數、漏報傳染病數、錯報傳染病數、紙質傳染病報告卡片數等，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結果是否及時反饋給臨床醫生等。3、在已檢查過的門診日志和出入院登記本上，要明顯標識已查出的傳染病。并在門診日志和出入院登記本上注明登記人次數、查出及報告傳染病病種及數量、自查人、自查日期等。在檢驗科、影像科登記本要明顯標識傳染病檢查陽性結果，并注明本次檢查的檢查日期、檢查人，檢查情況20、等。實行電子病歷系統的此項省略。4、預防保健科醫生每天對網絡直報質量進行自查一次，主要檢查是否有重報、錯報、遲報、誤報等情況并有記錄。5、及時將自查情況匯總，寫出自查小結，自查小結內容包括：檢查時間、檢查人，門診日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本登記情況，查出傳染病病種、數量、報告率、漏報率，各科室傳染病報告情況、存在問題，提出獎懲建議和整改措施，分管領導簽字。6、各科室要高度重視傳染病疫情報告工作，努力提高疫情報告質量。科室主任要經常督促本科室醫務人員按照規定程序和時限落實疫情登記報告工作。7、凡發現傳染病疫情漏報、遲報，傳染病報告卡重要項目填寫不齊全或邏輯錯誤，門診日志、出入院21、登記簿、檢驗登記、放射登記不完整、登記漏項、書寫不規范、病例漏登，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結果未及時反饋給臨床醫生，給予當事人和科室負責人相應處罰。8、防保人員工作不認真負責，導致疫情漏報、遲報的，經上級檢查發現，每次給予當事人和科室主任相應處罰。9、在傳染病疫情報告工作中成績顯著的個人和科室，醫院給予表彰和獎勵。考核評比以年度內門診日志、出入院登記本、傳染病報告卡項目填寫齊全、書寫清楚、符合邏輯、無漏報、遲報、資料管理規范為準。10、發生疫情時，若遲報、漏報和瞞報，造成不良后果者，根據中華人民共和國傳染病防治法等相關規定處理，嚴重者由司法部門追究刑事責任。傳染病診斷與報告培訓制度為提高我22、院醫務人員傳染病防治和疫情報告水平，及時識別、及時報告各種傳染病，規范傳染病報告工作，根據中華人民共和國傳染病防治法和傳染病信息報告管理規范的有關規定，特制定本制度。1、每年年初制定傳染病防治知識培訓工作計劃，確定培訓的對象、培訓內容、培訓時間、培訓效果等。2、每年對全院醫務人員（承擔基本公共衛生服務項目任務的基層醫療衛生機構要包括所轄區域的村醫、個體醫生）進行至少兩次以上傳染病防治和疫情報告知識的培訓，重點學習中華人民共和國傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范、傳染病診斷與報告標準等內容，增強醫務人員傳染病防治的法律法規意識，熟練掌握傳染病的報告程序和報告時限，正確填寫報告卡，做到不遲報、不23、漏報、不錯報。3、根據本轄區傳染病發病情況和流行季節，做好艾滋病、結核病、手足口病、病毒性肝炎和夏秋季腸道傳染病、冬春季呼吸道傳染病等重點傳染病的培訓；并根據近年來衛計委下發要求學習的相關文件和本地區發生傳染病暴發疫情以及近幾年新發現的傳染病要及時組織專病培訓。4、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病防治知識和疫情報告的培訓，培訓后要進行考核，考核合格后方可上崗。5、防保科工作人員按時參加市、區疾病預防控制中心舉行的培訓會議，回單位后將有關內容對本院醫務人員進行二次培訓。6、認真制定和收集培訓相關資料。包括每次培訓的計劃、培訓內容、書面通知、學員簽到、學員考試試卷、培訓總結及培訓照片等資料，每次24、培訓結束及時整理歸檔。7、凡不能參加本院培訓的醫務人員，過后要補訓補考，拒絕參加培訓或不接受考核者按相關制度進行處罰。醫療機構疫情信息安全管理制度一、專用計算機網絡環境安全1、配備專用計算機登錄中國疾病預防控制信息系統進行疫情網絡直報工作，避免使用公共場所的計算機。2、傳染病網絡直報必須使用虛擬專用網絡VPN或者符合國家衛計委規定的安全網絡環境。3、用于疫情網絡直報工作的專用計算機應安裝殺毒軟件、防火墻、定期殺毒；禁止在運行本系統的計算機上安裝、運行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序，不得運行黑客程序及進行黑客操作。二、VPN用戶與網絡直報用戶安全管理1、密碼管理系統管理員建立用戶時，密碼為固定的初始密碼，用戶初次登陸使用VPN客戶端或者網絡直報系統，應立即更改初始密碼。用戶密碼設置不得少于8?位，需使用數字、字母、符號混合編制、至少每月變更一次。用戶不得將賬戶和密碼泄露給他人。2、賬戶管理VPN用戶和網絡直報用戶均為實名制，一人一賬戶，不得共同使用同一賬戶。賬戶信息發生泄漏和遺失，須盡可能在最短時間內（最長不超過24小時）通知本級系統管理員進行暫停或修改密碼。三、傳染病疫情報告與管理資料安全1、傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應做好傳染病數據使用的登記工作2、不得利用傳染病數據從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。13