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1、婦產科工作制度孕產婦急危重癥管理制度 1、對危急重孕產婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施，并及時向科主任報告，科主任根據病情及時通知急救中心(產科)小組相關人員。 2、搶救過程中，搶救人員應保持鎮靜和信心，不談論搶救以外的話題，禁止在病人家屬面前對搶救措施提出不同意見，亦不能在病人家屬在場時對其他搶救人員指責。 3、搶救過程中，應安排人員分別負責下達記錄醫囑和書寫搶救記錄，各項操作應分工明確。 4、搶救傳用的藥品、安瓿、藥瓶、藥袋、一次性用品等醫療廢物，應單獨放置，待搶救后與家屬核對，清點后再予以處理。 5、情況允許的情況下，組織：首應及時組織參與搶救的醫師進行個人討論，對搶救作階段性2、小結，擬定下一步的搶救措施。 6、注意做好家屬的病情告知和思想工作，一般情況下病情告知及家屬思想工作由搶救組織者負責進行，特殊情況時，思想工作可由醫務科負責。孕產婦轉運急救制度 1、對于危重疑難孕產婦在我院進行搶救效果肯定或確因病情需要或急救，需轉上級醫院診治時，必須在積極搶救處置的情況下，病情能平穩，必須先向科主任請示及會診，再向醫務科或院部請示同意方可轉診。 2、救護車必須處于功能狀態，車內有必要的搶救設施，包括氧、急救箱等。 3、必須與家屬交代途中可能出現的意外情況。 4、必須具有一名有經驗的產科醫師和護士陪同一起出診。 5、途中必須安全、平穩，但盡可能快速安全到達。重癥監護制度 l、對3、急診病人應以高度的責任心和同情心及時，嚴肅，敏捷的進行搶救，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難危重病人應立即請上級醫師診視或急會診，對危重不宜搬動的病人應在在急診室就地組織搶救，待病情穩定后護送病房，負責搶救醫師應向病房負責醫師直接交班，嚴重病人轉院時搶救醫師必須護送。 2、急診室各類搶救藥品及器械要準備完善，保證隨時可以由專人管理，放置固定位置，定期檢查及時補充、更新、修理、消毒。 3、急診工作人員必須嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病人搶救技術操作程序 4、搶救室專為搶救病人設置，其他任何情況不得占用遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律，糾紛4、的病人在積極救治的同時要向有關部門上級領導報告。 5、急診室應設搶救床兩張，急診病人必須做登記及搶救記錄，隨時記錄病情及處理經過，密切觀察病情變化，及時有效的采取診治措施，待病情穩定可轉入病房觀察，不可在急診室久留。 6、對傳染病人，應按隔離消毒規則進行診療處理，并及時填寫傳染病卡片，及時報保健科并逐級上報。 7、急診室值班人員要搞好急診室的衛牛清潔工作。會 診 制 度 L、凡遇到疑難病例，應及時申請會診。 2、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意并簽字后，填寫會診單。應邀醫師在兩天內完成，并寫會診記錄。如需專科會診的病人，可到專科檢查，由提出會診科室填寫會診單，被請科室接到會診單后，應填寫5、會診人、時問、并將附聯交給申請會診科室。 3、急診會診：被邀的人員，必須隨請隨到。 4、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。 5、院內會診：；由科主任提出經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加，一律由申請科主任主持，醫務科要有人參加。 6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院指派科主任或主治醫師前往會診，會診申請科主任主持必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料、寄發給有關單位，進行書面會診。 7、科內、院內、院外集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄，會診6、中，要詳細檢查，發揚民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。新生兒窒息復蘇制度及產兒科協作制度 1、在每次分娩時，有一個熟練掌握新生兒復蘇的人在場。 2、復蘇一名嚴重窒息在復雜的復蘇過程中，需要兩個人或專家小組。 3、多胎分娩的每個新生兒都應有一個獨立小組。 4、每個復蘇小組應有一個專門的領導且每個成員都有明確分工。 5、新生兒復蘇物品，如復蘇囊、喉鏡、吸引器、氧氣均應處于功能狀態，做到放置合理，隨手可拿，隨手可用。 6、急救藥品需配齊，及時更換過期藥品。 7、新生兒復蘇必須團結協作，服從指揮，配合默契，由最高在職醫師指揮，或科主任指揮。 8、有重度窒息兒搶救，應立即請兒科醫師7、一起參加搶救，搶救完成后及時轉兒科治療。 9、剖宮產術的新生兒宮內窒息，出生時需搶救時，應請兒科醫師到手術室一起做好搶救新生兒準備，一起協同搶救。 10、產房分娩時，發現宮內窒息，估計新生兒需搶救應請兒科醫師一起協助搶救新生兒，對早產兒低體重兒分娩要及時通知兒科醫師，分娩后轉兒科治療。急危重癥及死亡病例討論制度 1、凡孕產婦死亡必須進行死亡討論。 2、死亡討論必須在一周內完成，特殊病歷應及時討論。 3、尸檢病例，待病理報告后進行，但不得遲于二周。 4、由科主任主持，醫護和其他人員參加，分管院長和醫務科一同參加討論。 5、討論情況另立專頁入病歷，死亡討論重點記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意8、見、今后應當吸取的經驗和教訓等。 6、孕產婦死亡必須上報婦幼保健院和衛生局。危重病人搶救報告制度 L、對危重孕產婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施并及時向科主任報告，科主任根據病情及時通知急救中心小組相關人員。 2、產科急救中心小組人員接到通知應及時會診，參加搶救，并擔任相關搶救疾病的指導和處理，及時搶救孕產婦生命。 3、如遇數個科室合并癥的危重孕產婦，由產科急救中心小組組長負責指揮搶救，相關科室必須團結協作，并向院長報告病情。接受轉診和反饋轉診病人情況制度 l、為盡量避免危重孕產婦滯留和在轉診時延誤死于途中的情況，強調凡是危重孕產婦在任何屬于保健機構都要實行首診負責制。 2、轉診時要9、使用危重高危孕產婦轉診通知單。 3、轉運的醫務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力。 4、下級醫院必須在識別出高危后及時轉送，上級醫療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結論等信息。 5、評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。孕產婦急救工作流程圖制度 l、各種孕產婦急救工作流程圖必須上墻，張貼于搶救室及產房醒目的墻壁上。 2、對危重孕產婦必須立即組織搶救，搶救地點可在產房、搶救室、手術室及接診衛生院、村及途中。 3、及時安排和制定搶救措施，由職稱高的一位醫師先組織搶救，嚴格按急救流程圖進行搶救，并及時向科主任匯報。 4、科主任根據病10、情及時通知急救中心小組相關人員，產科急救中心小組人員接到通知的應及時會診，參加搶救并擔任相關搶救病例的指導和處理，搶救孕產婦生命。 5、如遇多個合并癥的危重孕產婦，由產科急救中心小組成員負責指揮搶救及報告醫院。xx醫院工作制度 1、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。 2、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。 3、把有關母乳喂養的好處及其處理方法告訴所有孕婦。 4、幫助母親在產后半小時內開始喂養。 5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止給新生兒聽任何食物或飲料。除非有醫學指征。 7、實行24小時母嬰同室。 8、鼓勵按11、需哺乳。 9、不要給母乳喂養的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。 10、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。宣教工作制度 l、宣教工作由責任護士負責管理，護士長參加，其他護士協助。 2、定期向廣大婦幼群眾及孕婦傳播孕婦衛生、圍產保健與母乳喂養知識。 3、有固定宣教室，宣教室內設電視機、VCD、光碟、墻上畫。 4、每周五進行宣教上課，看電視。產房工作制度 一、產房實行24小時值班制。值班醫生、助產（士）、護士不得擅自離開產房。 二、嚴格遵守消毒隔離制度，一般產婦在臨產室待產。遇有容易污染或患有傳染病的產婦，應送隔離產室工作人員進入產室，必須穿戴產房專用的帽子、口罩、鞋和工作12、服。 三、檢查產婦后要洗手。接產和手術時常規刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規程；值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程。 四、產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況時，應及時報告上級醫師立即處理。產房應設有產程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保留，定期檢查、補充和更換。 五、嚴格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做記錄、簽字。 六、產房每月大掃除、封閉消毒一次，并定期做細菌培養，器械每周全部消毒一次。接產后，接產人員應及時、準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。 七、產婦生產后留分娩室觀察一小時，無特殊情況可退回病房。嬰兒出生后按常規進行檢查，抱給產婦辨認性別，并系好手條，蓋足印，認13、真核對，發現異常及時：處理。產科門診工作制度 1、清楚和準確地填寫每位就診孕婦的姓名、家庭住址及通訊地址。 2、詳細詢問病史、月經史及孕產史，準確推算預產期。 3、認真測血壓、體重，并做好記錄。 4、仔細進行體格檢查，包括心、肺、乳房、腹型、宮底高度、胎位、胎心音和骨盆檢查等，并做好記錄。 5、發現異常者及時給予處理。 6、按規定介紹孕婦及其有關家屬到宣教室接受三次孕產期保健，圍產保健，母乳喂養及產后保健等教育。 7、教會孕婦及家屬如何做自我監護。 8、熱情宣傳母乳喂養的好處，并告訴孕婦作好母乳喂養的各項準備。 9、宣傳計劃生育政策，并作好產后節育指導。 10、熱情接待每位孕婦，并解答孕婦提出14、的有關問題。 11、預約下次復診時間，到預產期者來院分娩。分娩室工作制度 1、產房工作人員應嚴肅認真，有高度責任感，不得在分娩室、等產室閑談，對產婦做到態度和藹、關心體貼，對精神緊張的產婦應耐心解釋，做好心理護理。 2、產房實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。 3、分娩室保持安靜、清潔、光線充足、空氣流通，但應避免風直接吹人，室內具備冷暖設備，溫度保持2026，濕度保持在55%65%左右。 4、產程中所需的用品、藥品、急救設備要齊全，做到專人保管，定期檢查，補充更換，不得影響使用，定點放置。 5、工作人員應穿室內工作衣、戴帽子、換鞋，進入分娩室應戴好口罩，嚴格執行無菌操作技術15、原則和消毒隔離制度。 6、嚴格執行護理常規，認真觀察產程，定時測血壓，胎心音和適時準備助產，做好產程記錄，如有異常不能處理，值班人員應及時報告醫生。 7、新生兒處理后，要抱給產婦辨認性別，規定出產房之前應告之嬰兒性別于家屬，根據新生兒情況及時幫助早接觸、早吸吮。 8、新生兒早吸吮后，隨母在分娩室觀察2小時，無特殊情況方能送母嬰室。 9、每次接生后用消毒液抹產床，將器械放入消毒液浸泡30分鐘，然后用清水洗刷擦干，再滅菌，并整理好一切用物。 10、分娩室、待產室每天二次用消毒水拖地面，抹用物，接生后隨時消毒水拖地，每日以消毒機定時空氣消毒二次，每周大掃除一次，定期作細菌培養。晨 會 制 度 1、晨16、會由科主任或護士主持，病區全體醫護人員參加，每晨上班15分鐘內召開，每周一次工作總結，晨會時間不超過30分鐘。 2、晨會前，科主任或護士長應事先查閱每夜值班人員交班記錄，向夜班值班人員了解有關病人情況和其他工作情況，做到心中有數。 3、夜班值班醫師晨會前必須完成交班記錄的書寫，做到重點突出，簡明扼要。 晨會內容包括： 1、進行交班：夜班值班人員應簡明扼要的報告病人出入院情況和危重、手術、特殊檢查前后的病人病情變化。 2、聽取有關醫務人員的情況反映，能及時協調處理的及時處理。 3、布置當天工作。 4、傳達上級指示和院周會精神。助產士崗位職責 1、在護士長的領導下進行工作。 2、負責正常產婦接產工17、作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，認真觀察產程進展及變化，遇產婦發生并發癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并報告醫師。 3、嚴密觀察產程，胎心音、宮縮情況，指導第二產程正確用力，每1520分鐘聽胎心音一次。 4、嚴格執行“查對”制度，認真執行醫囑。 5、兒頭撥露時，做好會陰沖洗及接生準備。 6、助產士上臺前按常規洗手、泡手，在助產過程中嚴格執行無菌操作規程，嚴防差錯事故發生。 7、胎兒娩出后即按醫囑給產婦靜脈注射催產素，對會陰側切的產婦進行切口清潔護理的知識教育。 8、胎兒娩出處理臍部后，立即給產婦辨清嬰兒性別，做全身檢查，由專人協助在產后半小時內進行早接觸、早吸吮，并對產婦進行18、純母乳喂養的好處和喂養方法的教育。 9、產婦產后常規觀察2小時，無特殊情況將母嬰一道送回病房并與病房護士交接有關情況。 10、完整填寫各項記錄，并再次核對嬰兒床號、姓名、性別并簽名。 11、堅守崗位，對工作嚴肅認真，不得閑談或離開產婦。 12、指導進修、實習人員的接產工作。 13、保持分娩室整潔、安靜，做好交接班工作。產房消毒隔離制度 1、產房工作人員進入產房必須著裝整齊，更衣，帶帽子，帶口罩，換鞋，帽子必須蓋住頭發方準入內，外出必須更換外出衣，外出鞋。 2、產房工作人員必須樹立嚴肅、認真的工作態度，嚴格執行無菌操作規程。 3、產房工作人員每年體檢一次，肝功能檢查及肛拭有異常及皮膚化膿性感染者19、暫調離產房工作。 4、非本室工作人員不得入內，嚴格控制參觀人員。 5、產房環境應清潔、安靜、無污染源。 6、產房專用拖把每天拖地二次。 7、每天開窗通風一次，每月室內大掃除一次。 8、產房、待產室、洗手間的把手、桌、椅等每天用消毒液擦拭一次。 9、每月進行空氣微生物監測一次，按規定達標。 10、產房的聽診器、胎心聽筒、血壓計、輸液架等用物不得與嬰兒室、病房交叉使用。 11、搶救嬰兒用的喉鏡、氣管導管用后必須先清潔處理，酒精擦拭，經浸泡后涼干備用。 12、接生用的中心負壓瓶必須每天清潔，不得存有羊水污跡。 13、產房消毒包，產包、器械包必須標有滅菌日期，有簽名，有效期為一周，每周六進行大消毒。 14、無菌物品存放在無菌物品存放柜內，不得與末消毒物品混放。 15、消毒無菌液每周更換一次。緊急用血管理制度 1、以院長直接領導的臨床輸血管理委員會，負責臨床輸血的技術指導和監督管理，確保輸血工作安全。 2、嚴格按地區衛生局的要求到地區中心血站進血，堅決做到不自采自供血液。 3、合理制訂用血計劃，每周向市中心血站申請一次，血庫貯備壹周以上足夠的各類血型的血液，杜絕血庫“零”貯血現象。 4、在特殊緊急需要用血情況下，經院領導同意，向地區中心血站申請幫助急診送血或派車自行取血。 5、確因其它單位緊急用血而市中心血庫儲血量不足時，可由市中心血站臨時調配。