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1、XX縣人民醫院急診急救管理工作制度匯編急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院準確時間、單位等項目。值班2、醫師在接到急診通知后，必須在510分鐘內接診患者， 進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。 實 習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑3、難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤4、其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。 八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫5、時無床又不能轉出者）。二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷， 隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次， 及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現 病情變化，立即報告醫師并及時記錄。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。急診管理制度1.主任和護士長對急診科的行政管理和醫療護理工作全面負責，病房在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師給予必要的6、協助。保證各項工作程序和制度的正常進行，提高工作效率，保證醫護質量。2.急診一切搶救藥品、物品及設備應放置在固定位置，并有明顯標記，妥善保護和保留，不得隨意挪用或外借，所有搶救設備應完好無損，保證隨時正常運轉。藥品、器械用后及時整理、清潔、保養，使用后或損耗及時補充維修。3.護士長全面負責保管科室財產及設備，并指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。4.嚴格執行急診科的消毒隔離制度， 認真執行床單位及病區的終末消毒處理。醫療廢物、垃圾處理按要求進行，絕不允許有違規處理。5.保證急診科病區的安全和病人的安全，發現安全隱患應及時報告醫院領導和相關部門，及時消除不良因素7、。6.急診科醫務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內吸煙、打手機，不得在病房內大聲喧嘩。工作人員必須堅守工作崗位，嚴格執行科室和醫院的各項規章制度，不許收受紅包、請吃、藥品器械回扣，不允許藥商等進入病區。急救工作制度急診科來診患者多為急危重癥患者，隨時可能開展急救工作，因此對急救人員及急救物品做如下規定：1.急診科醫師需隨時候命 2.工作時間禁止會客（與醫療相關的事物除外），禁止大聲喧嘩，談論與搶救無關的內容；3.一切搶救物品、藥品、器械、敷料均需放在指定的位置，并有明顯的標志，不準任意挪用或外借；藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用，除顫器、呼吸機等搶救設備，8、用后立即充電；每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符；4.無菌物品須注意滅菌日期，超過一周時重新滅菌；5.搶救時搶救人員應按崗定位，由主任或高年資醫師負責指揮，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作，夜班值班或主任不在時，當班醫生護士有權利立即投入搶救，同時向上級醫生匯報。醫護人員工作的要求為：快速、盡職和準確，要突出一個“急”字，強調一個“準”字，落實一個“好”字，樹立時間就是生命的觀念，對危重病人應爭分奪秒，不失時機地進行搶救，提高搶救成功率，但切記“急而不慌，忙而不亂”，每次搶救完畢后，要做現場評論和初步總結。 急診就診制度一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值9、班醫生 。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專 人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血 、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心10、臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應及 時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所 有會診及一切處理經過，應記入病案。 十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危 重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住11、院手續。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位 。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。急診科設施配置及管理制度一、目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效 率和醫療服務質量。二、適用范圍急診科室。三、職責（一）病區設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。 （二）病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時 請維修工修理，發現遺失12、，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。 （四）對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報 廢、更新。四、工作程序（一）病區設施策劃及配置，按國家規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。 （二）科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫 購買申請單，送醫院領導審批。（三）護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的位置。（四）護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態。（五）使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。（六）每種器械、13、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。 （八）病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。 危重病人搶救流程1120電話提示馬上收病人了解病人的大致情況醫護人員迅速到位，監護儀器，常規搶救物品，儀器的準備。收治病人簡單體檢迅速對病人的一般情況作出判斷：1）患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 a）開放氣道，14、清除氣道異物，氣管插管，并判斷是否需上呼吸機。b）維持有效的呼吸。c）維持循環穩定：（1）人工胸外心臟按壓；電除顫，電復律，藥物復律。（2）迅速開放靜脈通道，擴容。2）患者是否存在危及病人生命的危急情況，包括：休克、開放性、張力性血氣胸、腦疝、腦干損傷，重要內臟器官損傷等。 常規處理：保持呼吸道通暢，抗休克，閉合開放性血氣胸，閉式引流，迅速制止致死性開放性出血（止血帶、加壓包扎）；同時進行一級監測（CVP，尿量等）。此時，應分三種情況：i有明確的手術指征：如剖腹、剖胸探查術，開顱血腫清除術，神經、血管探查修復等，即請示上級醫師同時請相應專科會診，并快速進行術前準備（備皮、備血，手術及輸血同意書15、病危通知書，向家屬交代病情等），爭取最短時間內送手術。ii手術指征不甚明確，同樣應請示上級醫師及相關科室會診，同時要仔細而有重點體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機制，特別是與病情不相符時，應警惕多發傷、復合傷的發生，及時再次請會診和請示醫院相關領導，必要時中轉相應手術搶救治療。iii無手術指征或暫無手術指證，或到了病情晚期，喪失手術時機的患者，搶救的關鍵是對疾病的預后和轉歸有充分的認識及正確的判斷。例如：是否有遲發性血腫，活動性出血，是否存在影響呼吸、循環的潛在危險因素等。在針對病因治療和維持呼吸，循環穩定同時進行監護，動態觀察病情的變化，復查相應的項目：CT，B超，生化指標，凝血功能等。16、病情出現變化時，應及時請示和會診，仍無手術希望的病人，以行維持生命為主的支持搶救治療。如病情出現轉機，有中轉手術指征的即及時中轉手術。2.涉及災害事故、突發事件、中毒等所致同時傷亡3人以上的重大搶救。即啟動危重病人搶救預案，迅速通知搶救小組人員到位，同時落實請示及上報制度。急救中心管理制度1、急救中心實行主任負責制，對急救醫療管理、人員管理、車輛管理等全面負責。2、急救中心實行24小時值班制度。3、值班人員必須遵守各項勞動紀律，按時上班，不遲到，不早退，不出現脫崗現象。4、上班要做好出車準備，待命期間堅守工作崗位，不外出。5、遵守電話及電臺的使用規定，使之時時處于正常工作狀態。6、值班醫師負責17、隨時接受并記錄調度指令，嚴格服從調度安排，做到令行禁止，接到調度指令后，按規定迅速出車。7、值班人員在接受指令后出發，完成任務返回中心，10分鐘內由醫師按規定內容向中心報告急救情況。8、出車人員對待患者及家屬要文明禮貌，廉潔正派，熱情腥務。9、司機行車要堅持安全第一，安全與速度相統一的原則，遵守交通規則。10、醫師負責搶救藥品，物品，儀器設備的應用，補充和維護，并遵守相關制度和操作規程，藥品、物品、氧氣當班使用，當班補充，儀器設備保持性能良好。11、司機負責救護車的使用、維護和保潔，醫師負責車輛消毒。12、在出車過程中出現醫療車方面的困難和問題時，立即向指揮中心及主任匯報。13、愛護中心內一切18、物品，各種物品的管理要負責到人，保持室內整潔，保持室外的環境衛生。急救中心車輛管理制度 1、救護車實行24小時值班制，服從中心調度室的指揮，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務。長途或其他用途出車一般情況下，由調度直接安排，必要時由中心主任酌情安排。 2、救護車平時應拄規定停放在車位，定人、定車，責任到人，救護車上的設備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經分管領導批準后由專業人員拆卸。 3、救護車輛，做到勤檢查，勤保養，保證車況性能良好，及時清潔車輛，保持車窖、車貌整潔，為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒。 4、提前10分鐘上班，做好出車前準備工作，下班后要加足油、水，及時排除故障，安全行駛19、，詳細記錄車輛運行情況。 5、嚴格遵守交通規則，認真執行操作規范，確保行車安全，完成任務后及時返回值班崗位，不得途中辦私事和單獨出車，私自出車。 6、當班駕駛員嚴禁飲酒，不得酒后駕車，駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室內不得私自帶人，病人及陪護人員上車后應關好門后再啟動車輛。 7、執行救護任務時，應使用警報燈，嚴格遵守公安部門關于警報和標志燈的管理規定。 8、按期參加年檢，年檢或大修由科主任組織實施，汽車修理由駕駛員填寫報修單，由科主任批準后送指定修理廠修理。 9、車輛發生交通事故后，當事駕駛員應及時報警，保持好現場，同時向調度室報告，由科主任負責調查和處理。 10、車輛發生機械事故，20、由科主任組織有關技術人員進行鑒定、調查，分清責任并進行處理。11、未經領導批準，救護車不得私用出站。急救中心通訊調度管理制度1、嚴格執行急救調度室值班制度，保證24小時120急救電話暢通。2、嚴禁私自使用急救專用電話，接班后立即試通求救電話，發現問題，立即報告有關人員，排除故障，確保急救線路通暢。3、不準在調度室會客，未經同意非本室人員不準入內，保持室內清潔衛生和良好的工作秩序，不得吃零食，閑談說笑，大聲喧嘩及干其他與調度工作無關的事情。4、調度員必須準確、及時調度，努力鍛煉口頭表達能力，接受呼救時，要講普通話，語氣和藹，語言精煉。5、熟練掌握全縣地理方位，各鄉鎮及城區街、巷以及路況提供最佳行21、車路線。6、熟練掌握規范用語、醫學術語，不斷鉆研業務技術，認真詢問呼救信息(如病人姓名、性別、年齡、癥狀、體征、住址、接車地點、呼救人姓名或電話號碼等)，做好各項記錄。7、獲得重大突發性事件，災害信息呼救時，立即向領導匯報。8、調度員認真記錄呼救信息外，還要負責詢問和記錄每一位急救病人情況急救中心交接班制度1、值班人員必須按時到崗參加交斑工作，參加急救值班的醫護人員、駕駛員應提前10分鐘到站。2、做好交班準備工作。3、交班清點設備器材是否完全、完備有效，并給下一班做好必需用品的準備，向接班者交待清楚再離崗。4、接班者認真聽取上一班的交班報告，不清楚的地方提出疑問直至清楚。5、遇有下一班未按時接22、班時，應嚴守崗位直至有人接班方可下班離崗。6、不認真交班，發現丟失、損壞物體或出現其他問題，由接班人承擔。急救中心值班救護人員管理制度1、急救值班醫護人員必須堅守崗位，嚴格交接班制度。2、調度員接到呼救電話時，及時派出救護車及出診醫護人員。3、出診醫護人員在接到調度室指令后，應在規定時間內出車。4、值班醫護人員出車救護時，應穿工作服，戴工作帽，對病人或家屬要態度熱誠，文明禮貌。5、對病人應有高度負責的精神，進入現場應立即檢查病人狀況，對危重病人如有必要，須病人家屬簽字。6、搶救病人要嚴格遵守急救醫療工作程序和急救原則，按急救醫療規范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。7、接送過程中醫護23、人員應在病人身旁密切觀察，其生命體征變化，便于及時處理。8、加強查對制度，不管在現場或是在途中救護，護士所執行的口頭醫囑及所有操作，包括時間、藥名、劑量、治藥方法，要及時記入院前急救病歷，所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心。9、保管好急救器材和藥品，當班用完，當班補充，使儀器設備處干良好狀態。10、返回中心后，醫師及時向中心調度室報告急救情況，認真填寫院前急救病歷。急救中心請示報告制度凡有下列情況，必須及時向中心領導請示報告，中心領導酌情決定向上級或有關部門請示報告。1、接到因工傷、中毒、災害事故的求救電話后；2、救護法定傳染病、不明病因的患者后；3、出車途中發生交通事故時；4、救護中發生醫療差錯或與患者家屬發生糾紛時。