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1、 1新生兒室新生兒室新生兒室新生兒室醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 一一一一、人員管理制度人員管理制度人員管理制度人員管理制度 1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；3.診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；7.2、限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。二二二二、環(huán)境和物品管理制度環(huán)境和物品管理制度環(huán)境和物品管理制度環(huán)境和物品管理制度 空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各 1 次，每次 30 分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在 2224，濕度保持在 55%65%。墻面和門(mén)窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。地面：包括治療室、儲(chǔ)藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天 1次使用清水或清3、潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天 1 次使用 75酒精擦拭消毒；診療物品:包括治療臺(tái)、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門(mén)把手等，每天 1 次使用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。床單元：患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使 2用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒；辦公用品，包括電話聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等，每天 1 次使用 75酒精擦拭消毒；基本原則:1.清潔用具，包括拖布、抹布4、等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍(lán)色，污染區(qū)為紅色；2.物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò) 20m2，或者一病房一拖布；3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒 10 分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；4.當(dāng)沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒；當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，每天至少 2 次。5.消毒時(shí)應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，如血5、跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用 1000mg/L 的含氯消毒劑覆蓋作用 10 分鐘以上，再對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒；6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行，從清潔區(qū)開(kāi)始，再到污染區(qū)；7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對(duì)物品產(chǎn)生腐蝕；8.清潔消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止病原微生物和消毒劑對(duì)健康造成的危害。9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿 3/4 時(shí)隨時(shí)清理。三三三三、生活起居用品生活起居用品生活起居用品生活起居用品管理制度管理制度管理制度管理制度 奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，6、使用后清水沖洗干凈，集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24 小時(shí)更換；新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用；床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；新生兒溫箱、藍(lán)光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。按嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行。3四四四四、配奶配奶配奶配奶區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)消毒管理消毒管理消毒管理消毒管理制度制度制度制度 工作人員管理 1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓(xùn)，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口7、罩、帽子。配奶用品管理 1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據(jù)說(shuō)明書(shū)配制。2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。3.配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)，沒(méi)用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。6.開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。配奶區(qū)環(huán)境管理 1.應(yīng)保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。2.每次配奶開(kāi)始前及結(jié)束后，8、應(yīng)清潔配奶操作臺(tái)。3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺(tái)抹布固定專用，每天更換消毒。五五五五、新生兒沐浴區(qū)新生兒沐浴區(qū)新生兒沐浴區(qū)新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度消毒管理制度消毒管理制度消毒管理制度 患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥；沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在 2628，水溫在 3840。新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早9、產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照新生兒沐浴流程執(zhí)行。4保持洗嬰臺(tái)整潔，洗嬰后立即清理臺(tái)面，用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用 1000mg/L 含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。電子稱每天使用后，用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。六六六六、隔離室消毒管理制度隔離室消毒管理制度隔離室消毒管理制度隔離室消毒管理制度 工作人員進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨(dú)消10、毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車等。需送供應(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能于其他物品相混。用過(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。隔離的新生兒離室后，應(yīng)對(duì)室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。七七七七、感染暴發(fā)流行感染暴發(fā)流行感染暴發(fā)流行感染暴發(fā)流行處置及控制措施處置及控制措施處置及控制措施處置及控制措施 科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理辦公室。立即對(duì)病人分區(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。積極配合醫(yī)開(kāi)展流行調(diào)查。采樣后，組織對(duì)室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。密切監(jiān)測(cè)發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。八八八八、消毒隔離監(jiān)測(cè)消毒隔離監(jiān)測(cè)消毒隔離監(jiān)測(cè)消毒隔離監(jiān)測(cè) 1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次。3、針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。