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1、xx石油醫(yī)院急診科消毒隔離制度實施細則治療室一、對醫(yī)護人員的要求認真落實手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進入治療室必須穿工作服、操作時戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后要洗手。醫(yī)護人員注意避免發(fā)生利器傷，發(fā)生職業(yè)暴露時要做好緊急處理。二、空氣消毒1、 每日通風：每日晨07：30開窗通風30分鐘，衛(wèi)生員負責執(zhí)行。2、使用移動式或壁掛式動態(tài)空氣消毒機進行消毒。（1）消毒時間：電腦程控，每日一次，晚上23：0023：30。（2）消毒要求：在關閉門窗狀態(tài)下或有人狀態(tài)下進行消毒。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔與消毒1、地面：無2、污染情況下，早晨8：30，中午15：00，每日兩次，衛(wèi)生員用前一天懸掛晾干備用的拖布，濕式拖地，順序：無菌區(qū)清潔區(qū)用帶有藍色標示的拖布，污染區(qū)用帶有黃色標示的拖布。遇污染時，根據(jù)污染的程度，當?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再采用500mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘，拖把用后流動水清洗干凈，500mg/L消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用。2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭，清潔區(qū)用藍色抹布擦拭，配藥臺要保持無塵、無污漬，臺面清潔，無雜物，每日治療班執(zhí)行。用后的抹布流動水清洗干凈，250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，懸掛晾干備用。3、3、體溫計用后放入75浸泡30分鐘，晾干后備用。4、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應濃度的浸泡液后，用測試條檢驗測試結果，對比濃度測試色條的改變，基本一致即濃度合適，抹布隨泡隨換。5、每天由夜班護士擦拭移動式空氣消毒機活動扇片上的浮灰。每月由專管人員用250mg/L含氯消毒劑清洗擦拭過濾網(wǎng)。四、物品的消毒1、小包裝碘伏密閉存放，開啟后使用時間不得超過一周，每班用完后及時更換，并注明開啟時間及啟蓋人員名字。2、打開的無菌液及無菌物品，需連續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時間，超過2h不得使用，啟封、抽吸的溶媒超過24h不得使用。3、治療車上物品應擺放4、有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病房的治療車應配有快速手消毒劑，便于無菌操作前后洗手，工作人員的手每季度醫(yī)護各一人隨機抽樣一次，由感染監(jiān)控護士負責采樣，報告單存檔。4、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭投入利器盒廢棄，針管及一次性輸液器放入帶有黃色標示的醫(yī)用垃圾袋中，滿四分之三蛇形封口，保潔員貼感染性廢物標示與廢物轉運人員交接簽字后統(tǒng)一處理。5、止血帶、體溫計一人一用一消毒， 止血帶使用后由供應室統(tǒng)一消毒。病床做到一床一巾濕式掃床，床頭柜一桌一巾進行擦拭，用后浸泡在250mg/L含氯消毒劑中消毒后清洗晾干。用黃色抹布擦拭。五、血液、污染物的處理方法，認真執(zhí)行標準預防。1、任5、何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用250mg/L安多福含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面。4、脫去手套后應立即洗手。5、嚴格執(zhí)行洗手指征。搶救室一、工作人員手衛(wèi)生及標準預防標準預防：對醫(yī)護人員的要求嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進入搶救室必須穿工作服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血液、分泌物時要戴手套，脫去手套后要洗手。醫(yī)護人員注意避免發(fā)生利器傷，發(fā)生職業(yè)暴露時要做好緊急處理。二、空氣的清潔、消毒1、每日通風：每日晨07：30開窗通風30分鐘，衛(wèi)生員負責執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風空氣消毒機進行6、消毒。（1）消毒時間：電腦程控每日一次，晚上23：000：00。（2）消毒要求：在關閉門窗或有人狀態(tài)下進行消毒。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。三、物表的清潔、消毒1、地面：早晨8：30，用前一天清洗、懸掛晾干備用的紅色拖布、濕式拖地，順序：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。2、物表：用前一天消毒晾干的紅色抹布擦拭，使用前后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，用后晾干備用。由清潔污染，護士辦公桌治療車搶救車床頭桌床單位設備（由監(jiān)護儀吸痰器），搶救班負責，由保潔員執(zhí)行。3、每周一、三、五擦拭吊燈及消毒機活動扇片上的浮灰；每周五進行大掃除，均由搶救班配合保潔員執(zhí)行。4、清潔滅菌柜：每周二、五7、用250mg/L含氯消毒劑擦拭，由夜班負責執(zhí)行。5、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應濃度的浸泡液后，用測試條檢驗測試結果，對比濃度測試色條的改變，基本一致即濃度合適，隨用隨換，每天有記錄。6、每位病人轉出時要對床單位進行終末消毒，由搶救班配合保潔員完成。四、物品的清潔、消毒1、低度危險性物品的消毒：吸氧管、吸氧面罩一次性使用。聽診器、血壓計保持清潔，每周一用酒精擦拭一次，袖帶應每周清洗，如有明顯污染應隨時清洗后用250mg/含氯消毒劑消毒，懸掛晾干。2、中度危險性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流動水清洗-250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘-漂洗-晾干備用。3、高度危險性物品的消毒：8、縫合針、刀片、注射器輸液器針頭，使用完投入利器盒廢棄。4、各種治療、注射用品均應一次性使用（包括輸液器、注射器、吸氧管、引流袋、尿管、胃管、氣管插管、吸痰管）；用后針頭投入利器盒廢棄，一次性管路應立即毀形放入帶標示的黃色醫(yī)用垃圾袋中，統(tǒng)一處理。5、每日搶救班護士檢查一次性物品、各類無菌包的有效期，過期應重新滅菌。五、血液、污染物的處理方法，認真執(zhí)行標準預防1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時應戴上手套。3、用1000mg/L含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面；地面污染可用1000mg/L含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用30分鐘。4、脫去手套后應立即洗手。留觀病室一、9、空氣消毒1、每日開窗通風一次（開窗不直吹患者），每次30分鐘，8：008：30，通風后及時關閉，保潔員執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風空氣消毒機進行消毒。（1）消毒時間：電腦程控，每周一次， 23：00分至23：30。（2）消毒要求：在關閉門窗或有人狀態(tài)下進行消毒，如果進入人員較多或在病人較多的情況下，隨時增加消毒次數(shù)。（3）操作人員：由夜班護士負責并做好消毒記錄。3、每位病人轉出時要對床單位進行擦拭消毒（由保潔員執(zhí)行）。二、物表的清潔、去污、消毒及物品的管理1、病室：由保潔員每日二次用黃色抹布進行濕式清潔、去污，擦拭順序：飲水機電視窗臺床尾桌床尾凳床頭桌床單位。每周五進行大掃除一次。必須做到：一桌、10、一床、一巾。2、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi)，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備用。3、一次性臉盆，痰盂，尿壺，便盆使用至出院后進黃色垃圾袋由院內(nèi)醫(yī)療廢物專職回收人員收取后集中焚燒處理。4、每月一次由保潔員徹底打掃衛(wèi)生一次，包括墻裙.窗戶.照明燈.柜體背面.輸液架.病床等的除塵.清潔，去污工作。每日擦拭室內(nèi)物表不得有浮灰.污垢及衛(wèi)生死角。三、地面衛(wèi)生1、地面拖洗時間：一天二次。每日早晨9：30之前，下午18：30之前。遇污染時隨時拖洗。2、執(zhí)行人：保潔員。3、拖洗方法：濕式拖洗。（1）地面無明顯污染情況下，采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地2次/天。（2）地面受到病原菌污染時11、，根據(jù)污染的范圍及污染量采用消毒后擦拭、用250mg/L含氯消毒劑急性拖地、污染區(qū)用含氯消毒劑浸泡擦布覆蓋擦拭后再拖洗等方法去除污染物。（3）被特殊感染患者污物污染的地面，如：結核桿菌、病毒性肝炎、艾滋病人，可用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后再拖洗等方法去除污染物。4、拖布（黃色）用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗、晾干備用（懸掛拖布之間保持20-30cm距離，不得混放、拖布頭互相不得接觸，不得觸及它處。每拖洗一個房間均需更換清水）。 病區(qū)感染管理規(guī)范一、 管理要求1、 應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實12、。（人員構成：病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人; 醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士; 醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。）二、 職責 1、醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點， 制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重 耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3、配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院 感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問13、題及時改進，并做好相應記錄。4、結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5、負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關改進措施， 評價改進效果，做好相應記錄。三、工作人員1、 應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。2、應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求；隔離工作 應遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應遵循WS/T 367的要求。3、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。4、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。5、應了解14、本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感 染情況。6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。7、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。9、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并做好考核。 10、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個 人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。11、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如15、手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。 四、醫(yī)院感染與預防1、 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2、 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或 防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導管、經(jīng)椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī) 用防護用品，并保證光線充足。4、 使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人16、耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的 容器內(nèi)密閉運輸和處理。5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮 儀)相關感染控制措施。急診科接診室一、物表的清潔、消毒 1、物表清潔順序：每日二次用藍色抹布濕式擦拭辦公桌面椅電腦（包括鍵盤、打印機）桌面。保潔員負責。2、每周一次大掃除，用有效氯含量250 mg/L含氯消毒劑擦拭上述物表。保潔員執(zhí)行。3、使用后毛巾浸泡在250mg/L含氯消毒劑內(nèi)，30分鐘后取出，清水漂洗干凈，懸掛晾干備用。二17、地面衛(wèi)生1、每日二次由保潔員濕式清掃。早晨8：00，中午15：00。用清水或清潔劑拖地2次/天。用250mg/L含氯消毒劑拖擦消毒。拖洗順序：由內(nèi)向外清掃拖洗。遇污染時隨時拖洗2、拖把專室專用，不得混用。使用后清潔劑清洗干凈，用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，漂洗懸掛晾干備用。三、對工作人員要求醫(yī)生在接診患者時應佩戴外科口罩，操作前操作后都應消毒手。 4.1應根據(jù)國家有關法規(guī)，結合本醫(yī)療機構的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的 制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。42應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機構18、傳染病預檢分診管理辦法的要求， 落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。43應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因 傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。4.4應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T 367的 要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5工作人員應掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似 或確診患者時，應遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。4.6應為工作人員提供符合要求的防護用品。重癥監(jiān)19、護室一 空氣消毒方法與要求1. 醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。2. 安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)。3. 空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性。4.空氣消毒器:應符合消毒管理辦法要求。使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保 證空氣消毒器的消毒效果。5.紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規(guī)定。6.能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。二、手衛(wèi)生要求1、應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2,單間病 房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。2、干手用品宜使用一次性干手紙20、巾。3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合WS/T313的要求。4、探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。三、醫(yī)務人員的職業(yè)防護1、醫(yī)務人員應采取標準預防，防護措施應符合WS/T311的要求。2、ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。3、護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。4、患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務人員，應避免直接接觸患者。5、醫(yī)務人員應掌握防護用品的正確使用方法。應保持工作服的清潔。進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6、乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。四、 環(huán)境清潔消毒方法21、與要求1、 物體表面清潔消毒方法如下：a) 物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒；b) 醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒12次，達到中水平消毒；c) 計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒12次；d) 般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；e) 一般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；f) 普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備如卩監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1 2次；g) 普通患者交叉使用的醫(yī)療設備如卩超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部 分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒12次；h) 多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。2、 地面應每天清潔消毒12次。3、 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒12次。12