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耳鼻咽喉-頭頸外科手術(shù)分級(jí)管理制度
耳鼻咽喉-頭頸外科手術(shù)分級(jí)管理制度.doc
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上傳人:地** 編號(hào):1277632 2024-12-16 11頁 24KB

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1、耳鼻咽喉-頭頸外科手術(shù)分級(jí)管理制度 1.為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范科室各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,制定本制度。 2.手術(shù)分級(jí):手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四級(jí): (1)四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 (2)三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 (3)二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 (4)一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 3.手術(shù)醫(yī)師分級(jí): (1)住院醫(yī)師:住院醫(yī)師:從事住院2、醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資住院 醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。 (2)主治醫(yī)師:主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年資主治 醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。 (3)副主任醫(yī)師:副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。高年 資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。 (4)主任醫(yī)師:主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)。資深主任醫(yī)師: 從事主任醫(yī)師工作3年以上。 (5)根據(jù)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定,上級(jí)醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任和 義務(wù)。 4.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師確定主持某級(jí)手術(shù)前,要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)(本院或外院進(jìn)修)下至少主持完成5例以上的病例并經(jīng)考核合格。 (1)住院醫(yī)3、師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級(jí)手術(shù)。 (2)高年資住院醫(yī)師:可主持一級(jí)手術(shù)。在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上, 在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。 (3)主治醫(yī)師:可主持二級(jí)手術(shù)。 (4)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),可主持三級(jí)手術(shù)。 (5)副主任醫(yī)師:可主持三級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開展四 級(jí)手術(shù)。 (6)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指下或根據(jù)實(shí) 際情況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 (7)主任醫(yī)師:可主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。 (8)資深主任醫(yī)師:主持四級(jí)手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目 手術(shù),經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目4、手術(shù)。 (9)新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后 參照上述原則核定權(quán)限。 1 (10)進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng) 考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)執(zhí)行。 (11)外請(qǐng)專家會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定執(zhí)行。 5.資格準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外,同時(shí)必須符 合各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。 耳鼻喉科-頭頸外科手術(shù)分級(jí) 手術(shù)審批權(quán)限: (1)常規(guī)手術(shù):四級(jí)手術(shù)由科主任審批;三級(jí)手術(shù)由授權(quán)副主任醫(yī)師以上 審批;二級(jí)手術(shù)由副主任醫(yī)師以上審批;一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師以上醫(yī) 師審批。 (2)資格準(zhǔn)入手術(shù):根5、據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。 (3)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可通知并 施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班 醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。緊急搶救生命的 情況下,應(yīng)及時(shí)先予處置并同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 (新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。) 術(shù)前及疑難病例討論(下例情況應(yīng)作術(shù)前及疑難討論): 1.全麻手術(shù) 2.年嶺70歲以上老人 3.有高血壓,糖尿病,心腦腎血管等基礎(chǔ)病變者 4.手術(shù)分級(jí)中三級(jí)以上手術(shù) 5.新技術(shù)和新項(xiàng)目引入 一級(jí)手術(shù) (住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級(jí)手術(shù)。) 耳道異物取出術(shù) 耳息肉摘除術(shù) 耳前瘺管感染切6、開引流術(shù) 外耳道腫物活檢術(shù) 外耳道癤膿腫切開引流術(shù) 鼓膜切開術(shù) 耳后骨膜下膿腫切開引流術(shù) 鼻外傷清創(chuàng)縫合術(shù) 鼻腔異物取出術(shù) 鼻中隔粘膜劃痕術(shù) 咽鼓管擴(kuò)張術(shù) 鼻骨骨折整復(fù)術(shù) 鼻部神經(jīng)封閉術(shù) 下鼻甲部分切除術(shù) 中鼻甲部分切除術(shù) 鼻前庭囊腫切除術(shù) 簡(jiǎn)單的鼻息肉摘除術(shù) 上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù) 氣管切開術(shù) 環(huán)杓關(guān)切間接拔動(dòng)術(shù) 環(huán)杓關(guān)切直接拔動(dòng)術(shù) 扁桃體切除術(shù) 腺樣體刮除術(shù) 扁桃體周圍膿腫切開引流術(shù) 鼻中隔血腫切開引流術(shù) 環(huán)甲膜穿刺術(shù) 二級(jí)手術(shù) (主治醫(yī)師以上,及高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)) 外耳畸形矯正術(shù) 鼓膜修補(bǔ)術(shù) 耳廓軟骨膜炎清創(chuàng)術(shù) 耳前瘺管切除術(shù) 耳后瘺孔修補(bǔ)術(shù) 7、外耳道良性腫物切除術(shù) 鼓膜置管術(shù) 頜內(nèi)動(dòng)脈插管灌注術(shù) 鼻翼腫瘤切除成形術(shù) 鼻中隔矯正術(shù) 上頜竇根治術(shù)(柯-路氏手術(shù)) 鼻額管擴(kuò)張術(shù) 前鼻孔成形術(shù) 鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù) 篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 篩前神經(jīng)切斷術(shù) 間接鏡下喉良性腫瘤切除術(shù) 咽后壁膿腫切開引流術(shù) 咽瘺皮瓣修復(fù)術(shù) 間接鏡下咽良性腫瘤切除術(shù) 內(nèi)鏡下喉部手術(shù) 頭頸部小腫物切除 低溫等離子或射頻手術(shù) 三級(jí)手術(shù) (副主任醫(yī)師以上,及高年資主治醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)) 乳突改良根治術(shù) 上鼓室鼓竇鑿開術(shù) 鼓室成形術(shù) 鼻側(cè)切開術(shù) 鼻內(nèi)蝶竇開放手術(shù) 經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù) 全篩竇切除術(shù) 鼻畸形矯正術(shù) 鼻孔閉鎖修復(fù)術(shù) 全喉切除術(shù) 喉氣管外傷縫合成形術(shù) 8、聲帶內(nèi)移術(shù) 環(huán)杓關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù) 經(jīng)頸進(jìn)路會(huì)厭腫物切除術(shù) 喉瘢痕狹窄擴(kuò)張術(shù) 鼾癥腭咽成型術(shù) 經(jīng)硬腭進(jìn)路鼻咽狹窄閉鎖切開成形術(shù) 區(qū)域性頸清掃 甲狀腺腫物切除 四級(jí)手術(shù) (主任醫(yī)師以上,及高年資副主任醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指下可主持四級(jí)手術(shù))鼓叢切除術(shù) 鼓索神經(jīng)切斷術(shù) 一期耳廓成形術(shù) 分期耳廓成形術(shù) 耳廓再造術(shù) 鐙骨手術(shù) 二次鐙骨底板切除術(shù) 二氧化碳激光鐙骨底板開窗術(shù) 人工聽骨聽力重建術(shù) 經(jīng)耳腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù) 電子耳蝸植入術(shù) 內(nèi)耳窗修補(bǔ)術(shù) 內(nèi)耳開窗術(shù) 內(nèi)耳淋巴囊減壓術(shù) 巖淺大神經(jīng)切斷術(shù) 經(jīng)迷路聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 經(jīng)迷路巖部膽脂瘤切除術(shù) 經(jīng)中顱窩巖部膽脂瘤切除術(shù) 經(jīng)迷路巖尖引流術(shù) 經(jīng)中顱窩巖尖引流術(shù) 顳骨次全切除9、術(shù) 顳骨全切術(shù) 隆鼻術(shù) 隆鼻術(shù)后繼發(fā)畸形矯正術(shù) 后鼻孔成形術(shù) 萎縮性鼻炎鼻腔縮窄術(shù) 鼻側(cè)壁移位伴骨質(zhì)充填術(shù) 經(jīng)上頜竇頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 鼻外腦膜腦膨出顱底修補(bǔ)術(shù) 鼻內(nèi)腦膜腦膨出顱底修補(bǔ)術(shù) 翼管神經(jīng)切斷術(shù) 重度鞍鼻畸形矯正術(shù) 經(jīng)前顱窩鼻竇腫物切除術(shù) 垂直半喉切除術(shù)及喉功能重建術(shù) 垂直超半喉切除術(shù)及喉功能重建術(shù) 聲門上水平喉切除術(shù) 梨狀窩癌切除術(shù) 全喉全下咽全食管切除+全胃上提修復(fù)術(shù)全喉全下咽切除皮瓣修復(fù)術(shù) 喉狹窄成形及T型管置入術(shù) 喉部神經(jīng)狹窄支架成形術(shù) 喉狹窄經(jīng)口擴(kuò)張及喉模置入術(shù) 經(jīng)頸側(cè)杓狀軟骨切除聲帶外移術(shù) 喉氣管裂開瘢痕切除喉模置入術(shù) 甲狀軟骨成形術(shù) 環(huán)甲軟骨成形術(shù) 環(huán)甲間距縮短術(shù) 根治性全頸清掃 甲狀腺癌根治
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