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1、河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)分級(jí)和手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理制度 一、手術(shù)分級(jí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。注：微創(chuàng)（腔鏡）、介人手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)根據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)、從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在我院。（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師2、3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作1年以上。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（三）副主任醫(yī)師1、低年資副主怔醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。（四）主任醫(yī)師三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：3、在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：熟練開(kāi)展二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些三級(jí)手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些四級(jí)手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)：（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)：（七）主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。（八）對(duì)技術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得4、相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。四、手術(shù)準(zhǔn)入我院可完成一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重三、四級(jí)手術(shù)。（一）科室的手術(shù)準(zhǔn)入：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組經(jīng)討論后向醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)提交本科的手術(shù)目錄，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)審批后，確定科室手術(shù)目錄。開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)日按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定審批。（二）醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入：在科室手術(shù)目錄范圍內(nèi)，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格申請(qǐng)表向本科醫(yī)療質(zhì)量管理小組申報(bào)，先由科室進(jìn)行資格審查，再報(bào)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)，經(jīng)審批后，根據(jù)手術(shù)級(jí)別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。五、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入辦5、法再授權(quán)管理與流程（一）醫(yī)院對(duì)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)級(jí)別兩年進(jìn)行一次能力評(píng)價(jià)，并動(dòng)態(tài)管理。能力評(píng)價(jià)以個(gè)人資歷、實(shí)際技術(shù)水平和能力、“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)、有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故等方面為考評(píng)指標(biāo)。填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格申請(qǐng)表或河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格再授權(quán)申請(qǐng)表，醫(yī)務(wù)科備案。（二）如醫(yī)師具備的實(shí)際能力超過(guò)技術(shù)等級(jí)，確因工作需要申請(qǐng)?jiān)郊?jí)手術(shù)資質(zhì)的，應(yīng)在完成5例更高級(jí)別手術(shù)第一助手后，如實(shí)填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師越級(jí)手術(shù)資格審批表，報(bào)醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)審批，醫(yī)務(wù)科備案。（三）如果醫(yī)師同一類手術(shù)連續(xù)3次出現(xiàn)技術(shù)能力原因造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理小組組織全科就其手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行討6、論，討論結(jié)果須降一級(jí)手術(shù)權(quán)限或暫停其某一類手術(shù)資質(zhì)，填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師降級(jí)手術(shù)資格審批表并將結(jié)果報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。（四）對(duì)兩年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)手術(shù)權(quán)限，直至取消手術(shù)資格，并填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師降級(jí)手術(shù)資格審批表報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。重新恢復(fù)(3-6月)手術(shù)資格時(shí)需要填寫(xiě)河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格申請(qǐng)表，并由醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論同意后報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，醫(yī)務(wù)科備案。六、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵，填寫(xiě)手術(shù)通知7、單。（一）常規(guī)手術(shù)1、一級(jí)手術(shù)：由科主任及科主任授權(quán)人員審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。2、二、三級(jí)手術(shù)：由科主任及科主任授權(quán)人員審批，副主任醫(yī)師（及以上醫(yī)師）簽發(fā)手術(shù)通知單。3、四級(jí)手術(shù)：由科主任及科主任授權(quán)人員審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。4、新開(kāi)展手術(shù)，根據(jù)我院新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度的規(guī)定，在獲得準(zhǔn)入資格后方可實(shí)施。（二）特殊手術(shù)凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：l、手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如省級(jí)以上的高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。3、手術(shù)原因?qū)е職莼蛑職埖?4、可能引起司法糾紛的。5、同意病人24小時(shí)內(nèi)需再8、次手術(shù)的。6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。以上手術(shù)按照河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院重大手術(shù)審批報(bào)告制度執(zhí)行；外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。凡未按照本管理辦法執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，對(duì)因此造成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛的，科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：附件：1、河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格申請(qǐng)表 2、河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格再授權(quán)申請(qǐng)表 3、河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師越級(jí)手術(shù)資格審批表 4.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師降級(jí)手術(shù)資格審批9、表附1：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格申請(qǐng)表姓名科別技術(shù)職稱聘任時(shí)間擬申請(qǐng)手術(shù)等級(jí)一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)腔鏡手術(shù)資格有 無(wú)個(gè) 人 情 況個(gè)人資歷、實(shí)際技術(shù)水平和能力科主任意見(jiàn) 年 月 日醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn) 年 月 日備注附2：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)資格再授權(quán)申請(qǐng)表姓名科別年齡技術(shù)職稱上次授予手術(shù)等級(jí)一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)聘任時(shí)間擬申請(qǐng)手術(shù)等級(jí)一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)腔鏡手術(shù)資格有 無(wú) 有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故“非計(jì)劃再次手術(shù)”情況個(gè) 人 情 況個(gè)人資歷、實(shí)際技術(shù)水平和能力科主任意見(jiàn) 年 月 日 醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn) 年 月 日備注附3：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院越級(jí)手術(shù)資格審批表申請(qǐng)科室申請(qǐng)日期申請(qǐng)醫(yī)師技術(shù)職稱聘任時(shí)間手術(shù)名稱手術(shù)等級(jí)一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)項(xiàng)目第一例第二例第三例第四例第五例患者姓名病案號(hào)操作日期術(shù)者簽名簽名日期科主任意見(jiàn) 年 月 日醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn) 年 月 日備注附4：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)師降級(jí)手術(shù)資格審批表申請(qǐng)科室申請(qǐng)日期申請(qǐng)醫(yī)師技術(shù)職稱聘任時(shí)間原手術(shù)等級(jí)一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)擬暫停的手術(shù)等級(jí)或名稱一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)/四級(jí)科主任意見(jiàn) 年 月 日醫(yī)療技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn) 年 月 日備注