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1、兒科感染管理規章制度一、感染管理小組組長：文燕成員：徐玉琴、張翔、賈一珍二、感染管理小組職責1、負責本科室有關感染知識的學習、檢查和監測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由文燕負責，并在每個月的第一周了解新生兒科上一個月感染報告及記錄情況，以便及時發現漏報病例，做出糾正。2、徐玉琴負責本科室感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監測單以備查。3、科室以衛生部文件及平涼市中醫醫院規章制度為依據，結合科室實際制定出實可的科室規章制度和操作規程。三、抗感染藥物合理使用和2、感染病例處理方法1、科室感染管理小組成員定期組織抗感染藥物應用知識學習和檢查，各經治醫師負責本組病人抗感染藥物使用，應嚴格掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，根據病情按照一線、二線、三線應用抗感染藥物，同時做好記錄。臨床醫生認真執行醫院抗感染藥物合理使用要求。每個季度對抗感染藥物的應用率進行統計，力爭控制在50%以下。2、感染病例診斷感染管理小組成員應熟練掌握感染診斷標準，每月組織學習，討論感染病例，解決本科室有爭議的感染病例診斷，并記錄在案。發現感染病例時，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，并在24 小時內填表報告感染管理科。發現法定傳染病，按傳染病防治法的規定報告醫務科。3、感染病例報告制度：由經治3、醫師組討論確診的感染病例，應填寫以下表格：院內感染病例報告卡（發病24 小時內報告感染科），病歷首頁中“醫感染染名稱診斷”欄。4、每月第 l2 日由經治醫師組二級、三級醫師負責檢查本組感染病報告及各項表格，填寫情況；四、工作人員更衣、洗手制度1、工作人員包括醫生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分鐘后送洗滌。5、工作人員上班更衣后，護理前4、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養一次。6、醫生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區。五、NICU消毒隔離制度1、工作人員入 NICU 前應用肥皂及流動水洗手。2、診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1：100 愛爾施泡手（5000ml用 1 片）。3、桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。4、地面每日用84 或愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用 1 片）消毒液濕拖兩次。5、入 NICU 必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。65、遠紅外輻射床用后床上布類應更換，并用1：40 愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。7、多功能監護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。8、每周 NICU 衛生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒 2 小時。9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經允許不得入內。入NICU 參觀、學習、見習一次不得超過10 人。10、每天下午3 點入 NICU 探望的家屬應穿隔離衣，更換拖鞋。11病房每月做一次空氣培養，化驗結果達不到標準的應重新消毒后再作培養。六、衛生宣傳制度6、1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。2、醫務人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養、護理衛生知識。3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養，人工喂養患兒奶具應消毒。4、母乳喂養的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。5、對早產及家屬應詳細進行喂養、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛生知識。6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產科做）；出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養、預防感染及早期干預等。7、同時應向家屬宣傳減少探視7、時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。七、晨間護理消毒制度1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規護理，并保持清潔干燥。3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100 愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。5、護理結束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內。6、護理結束后的護理車，用1：40 愛爾施強氯殺星消毒液濕擦7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。8、晨間護8、理時先護理早產兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。八、靜脈、肌注消毒制度1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子，根據情況隨時更換。2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或 0.2%安爾碘消毒皮膚。4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用 1；40 愛爾施消毒液浸泡。6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。7、操作完，護理車、注射盤應用1；40 愛爾施消毒液濕擦。九、剪臍器械消9、毒制度1、生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應浸泡在1：40 愛爾施強氯殺星消毒液 1 小時后取出用流動水沖凈擦干上油。2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。3、臍帶布及紗布為一次性使用。十、布類消毒制度1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。2、住院病人用的布類原則上冬天15 天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。3、換下的臟布類、尿布應放置在規定的器皿內，不得丟在地上。4、早產兒體重小于1KG 置暖箱保暖，其用的所有布類應高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40 愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙10、洗后晾干備用。6、隔離布類應浸泡1：40 愛爾施強氯殺星在30 分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1 小時，每個月大掃除一次。8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。十一、護理站、辦公室、治療室家具消毒制度1、經常保持護理站、辦公室、治療室整潔。2、每天上、下午各一次用 1：40 愛爾施強氯殺星濕擦醫、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。十二、地面、病床單位消毒制度1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml 用 1片）消毒液濕拖醫護11、辦公室走廊一次。2、病人使用的床頭柜、窗臺每天 1：40 愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區走廊每月徹底刷洗一次。4、加強病床下、床頭柜后清潔衛生、，經常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。5、出院消毒見終末消毒制度。十三、呼吸機消毒制度l、備用中的呼吸機，用專用的布罩加蓋，防止灰塵進入，各管道環路，每周消毒一次，并記錄。方法：用1：40 愛爾施強氯殺星浸泡1小時后，用冷開水沖洗，再用無菌大毛巾擦干，接上呼吸機，管道開口12、處用一次性手套包好，罩上罩單備用。2、使用中的呼吸機環路消毒，非感染病人23 天更換一次，感染病人每天更換一次。消毒方法同上。3、使用中的呼吸機每天清潔一次，用1：40 愛爾施強氯殺星消毒液擦洗主機及壓縮機的外部，壓縮機的過濾網要每天沖洗一次，洗盡晾干并安裝好。4、呼吸機罩單每周更換一次。十四、喉鏡消毒制度1、喉鏡使用前后由醫生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后置有蓋方盒內備用。2、喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。3、氣囊用后浸泡在1：40 愛爾施強氯殺星消毒液中一小時后取出，用流動水沖洗后晾干各用。4、氣管插管一次性使用。5、喉鏡葉片和手電筒、電池要13、分開放置，葉片放消毒的有蓋小盒內。十五、暖箱、蘭光箱消毒制度1、暖箱、蘭光箱每天用1：40 愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。3、長期使用暖箱，應每周更換一次。4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養一次。7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40 愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。十六、給氧器具消毒制度1、新生兒使用的給氧14、器具必須經過消毒處理。2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在1：40 愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內備用。5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。十七、床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志，為綠色標志。2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100 愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。3、病人用過的布類應浸泡在1：40 愛爾施消毒液中。4、器皿應浸15、泡在 1：40 愛爾施消毒液中，應與布類分開泡。5、泡隔離用的器皿應專用。6、工人做衛生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。十八、拖把消毒制度1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志：辦公室白色，病房紅色，廁所黃色，開水間綠色，NICU N。2、督促工人按規定使用拖把，并及時補充新拖把。3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml 用 1 片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。十九、終末消毒制度1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦16、。2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用 1：40 愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規消毒。3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。4、經終末消毒處理后才能收住新病人。二十、一次性使用無菌醫療用品的管理及污物處理1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。2、一次性使用無菌醫療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統一毀形處理。3、污物管理：醫療垃圾和生活垃圾分開處理，醫療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫療污物處理。二17、十一、新生兒監護室消毒隔離制度（一）室內布局室內布局合理，院內、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前后應嚴格執行手衛生，同時應根據標準預防的原則使用隔離防護用品，落實相關的消毒隔離措施。（二）空氣1、室內溫度保持在22-24，濕度保持在 55-65，每天上、下午開窗通風各 1 次，每次 30 分鐘。2、監護室內按規定使用紫外線動態空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。3、治療室、奶庫18、每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60 分鐘。4、中央空調的進、出風口應定時清洗、消毒，以避免空氣污染。（三）環境和物品表面1、墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。2、地面：每天 1 次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。3、醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1 次用 75%酒精擦拭消毒。4、床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小19、時后用清水擦拭干凈。5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。6、其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用 75%酒精擦拭消毒。7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區使用，拖把應區分院內監護室、院外監護室、治療室、奶庫、辦公室、衛生間等，并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內的清潔用具應固定專用，當沒有明顯污染時，使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫20、感染染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少 2 次.8、每月組織科室人員徹底衛生清潔一次。（四）人員管理1、醫務人員須穿室內專用的清潔工作服，有明顯污染時應及時更換;室內工作人員要有嚴格的手衛生意識，包括醫生、護士、工勤人員和進修、實習人員，應根據洗手和手消毒的指征嚴格執行手衛生制度，室內應合理放置方便使用的快速手消毒劑。2、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內應按規定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生.3、與工作無關人員謝絕進入新生兒監護中心，如有發熱、腹瀉等相關癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監護中心的工作人員應按規定更衣、換鞋，并清洗雙手五、其它1、新生兒監護中心的消毒隔離制度在醫院消毒隔離制度的基礎上制定，醫院消毒隔離的相關要求必須嚴格執行2、制定各種醫療、護理操作規程，操作時應嚴格按操作規程執行，如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染3、每月一次根據要求對室內空氣、物體表面、醫務人員手、呼吸機管道及奶庫內物品進行細菌污染情況監測。