愛福醫院病區管理查對值班交接班及消毒隔離制度.doc
下載文檔
上傳人:地**
編號:1277664
2024-12-16
11頁
45.32KB
1、一、病區管理制度1、 病房由護士長負責管理,護士長不在由護士組長負責,值班時由值班護士負責。2、 工作人員必須著裝整潔、儀表規范,上班時間不得從事與工作無關的事。3、 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。4、 病室內物品和床位擺放簡潔,方便病人使用,易于打掃、消毒。5、 病員被服、用具按基數配給病人使用,統一管理,出院時收回清潔、消毒。6、 保持病房清潔衛生,注意開窗通風,垃圾及時處理,衛生間保持清潔。病房內不準吸煙。7、 護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規定處理。護士長工作變動時,要辦好交接手2、續。8、 定期向病人宣傳講解衛生知識,做好入院介紹。9、 定期召開病人座談會,征求意見,改進病房工作。二、分級護理要點一、護士實施的護理工作包括:1、 密切觀察患者的生命體征和病情變化2、 正確實施治療、給藥及護理措施,并觀察、了解患者的反應3、 根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助4、 提供護理相關的健康指導。二、對特級護理患者的護理包括以下要點1、嚴密觀察患者病情變化,監測生命體征2、根據醫囑,正確實施治療、給藥措施3、根據醫囑,準確測量出入量4、根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施5、保持患者的舒適和功能體位6、實施床旁交3、接班三、對一級護理患者的護理包括以下要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化2、根據患者病情,測量生命體征3、根據醫囑,正確實施治療、給藥措施4、根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5、提供護理相關的健康指導四、對二級護理患者的護理包括以下要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化2、根據患者病情,測量生命體征3、根據醫囑,正確實施治療、給藥措施4、根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施5、提供護理相關的健康指導。五、對三級護理患者的護理包括以下要點1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化2、根據患者病情,測量生命體征3、根據醫囑4、,正確實施治療、給藥措施4、提供護理相關的健康指導三、查對制度(一) 給藥查對1、 在執行各項治療、護理操作時要嚴格執行“三查七對一注意”:(1) 三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。(2) 七對:對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。(3) 一注意:注意用藥反應。2、 清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。3、 給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要反復核對。靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。(二) 輸血查對1、 采血時按病歷查對輸血申請三聯單,查醫囑、姓名、床5、號、住院號、血型。2、 采集血樣應有兩人核對后同時到達病人床邊,一人采集,一人核對。嚴禁一人同時采集兩個患者的血標本。3、 取血者原則上應由受訓后的人員承擔,應檢查血瓶(袋)有無破損,血液顏色、性質有無異常。4、 輸血前,需經兩人查對(三查九對)并簽名,無誤后,方可輸入。輸血過程中嚴密觀察病情變化,發現異常及時匯報處理。注:三查九對內容三查:血液的有效期、質量、輸血裝置是否完好。九對:受血者姓名、床號、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成份、用血量、交叉配血試驗結果、編號、采血日期、血液的有效期。5、 輸血完畢,應保留血袋24小時,以備必要時送檢。(三) 飲食查對1、 每日查對醫囑后,以飲食單6、位依據,核對病人窗前飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2、 發放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。3、 餐前在病人床頭再查對一次。4、 對禁食病人,應在飲食和床尾設有醒目標志,并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。5、 因病情限制食物的病人,其家屬送來的食物,需經醫護人員檢查后方可食用。6、 管喂飲食須由護士操作,并嚴守三查七對原則,尤其要確認病人身份及喂注食物的內容、質量和溫度。腸瘺者嚴格禁忌癥。(四) 灌腸查對1、 操作前必須嚴格執行“三查七對”制度(即配制灌腸前查、配制中查、配置后查;對床號、姓名、灌腸液名稱、劑量、濃度、時間、用法)。2、 配制灌腸液前7、要檢查溶液或藥品質量,注意有無變質、有效期和批號。3、 灌腸液配制中要查對溶液名稱、劑量、濃度和溫度。4、 灌腸液配制后再次核對確認并在灌腸袋標簽上簽字。5、 進行灌腸操作前核對病人床號、姓名、住院號(必要時),對手術、昏迷、新生兒及兒童必須核對腕帶。病人如提出疑問,應及時查對,無誤時方可執行,并在執行單上簽字。(五) 醫囑查對1、 處理醫囑應做到班班核對,每天執行12次總查對,醫囑核對后核對者簽全名。2、 有疑問的醫囑必須問清后方可執行,如醫囑違反法律、法規、規章及診療規范不得執行。3、 搶救病人時,醫生下達的口頭醫囑執行時必須復誦一遍,待醫生確認無誤后方可執行,保留用過的安瓿,兩人核對后再8、棄去。四、值班、交接班制度1、 根據醫院和科室的情況實行輪流值班,每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。2、 值班人員應堅守崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確、及時實施。3、 值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作,做好各項護理記錄,整理好物品,為下一班做好準備。需下一班執行的醫囑或其他護理措施應做詳細交代,與接班者共同做好交接后方可離開。4、 值班、交接班中如發現病情、治療、器械物品交代不清時。應立即查實、確認。5、 各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。五、消毒隔離制度1、 護理人員上班時間應著工作服,并保持工作服清潔、整齊、干燥。2、 護理人員接觸病人或實施9、護理前后均應用流水洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,嚴格遵守無菌技術操作原則。3、 各類物品使用后根據不同性質定期消毒、滅菌,消毒液定期更換。4、 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,定期檢查無菌物品是否過期,用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。5、 凡受到污染的可重復使用的物品,按照污染源的不同進行清洗消毒處理,并選擇不同的消毒滅菌方法,以保證消毒滅菌效果。6、 在感染管理科的指導下,做好醫院內醫療用品的消毒隔離工作。六、藥品管理制度各護理單元的備用藥品,由病區護士長、科主任及藥劑部門負責人根據治療面寬、副作用少的原則,共同決定種類和數量,便于臨床應急使用。具體管理要求如下10、:毒麻藥品管理1、 定義:它是指國家依法管制的反復連續使用后能使人形成癮癖的藥品。包括麻醉、一類精神藥。目前臨床上常備的有:哌替啶、嗎啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼等。2、 管理要求:(1) 標簽顏色:白底黑框黑字。(2) 專人負責保管,專冊(毒、麻藥品管理記錄本)登記,專柜存放、上鎖,鑰匙隨時攜帶,班班交接,雙簽名。(3) 每次使用時應在專冊登記本上記錄使用日期,時間、病人姓名、藥名、劑量等。(4) 使用后空安瓿及時送回藥房,使用不到一支的,剩余藥液留在安瓿中交藥房回收或在2人在場的前提下,將剩余藥液丟棄,空安瓿返回藥房,不得給他人使用,一旦發現按相關條例處11、理。高危藥品管理1、 定義:它是指誤用后方可產生嚴重不良反應或危及病人生命安全的藥品。2、 種類:(1) 高濃度電解質制劑:10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等(2) 血管活血藥:多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎、硝酸甘油肌肉、硝普鈉等。(3) 松弛劑:萬可松、司可林等(4) 細胞毒化藥品(5) 其它類:胰島素、肝素等3、 管理要求:(1) 標簽顏色:紅底白字。(2) 高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其他藥品混合存放。(3) 高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置警示提示牌提醒注意。(4) 高危藥品使用要實行雙人復核,確保準確無誤。外用藥物管理1、 12、定義:指不能進入靜脈等血液系統的,用于皮膚、粘膜表面等的藥物。2、 種類:(1) 無菌溶液類。(2) 消毒劑類。(3) 防腐、劇類。(4) 其他。3、 管理要求:(1) 標簽顏色:白底紅框紅字。(2) 標識醒目,分類、定位放置。防腐類外用藥應單柜存放上鎖。(3) 定期清點、檢查藥品質量、效期,防止積壓、變質,如發生沉淀、變色、過期、藥品標簽模糊等藥品時,應停止使用并報藥劑科處理。(4) 使用時認真執行查對制度,對防腐、劇類藥物應用應實行雙人復核,確保準確無誤。普通藥物(一) 口服藥物管理1、 定義:藥物經口服被胃腸道吸收和利用,達到治療的目的。2、 管理要求:(1) 標簽顏色:白底藍框字。(213、) 每種藥物應單獨存放在防潮、防濕的容器內(瓶、塑料袋)加蓋密封閉保存,標識清楚,注明有效期。(3) 每次領用不能與原來同種基數藥混放,應獨立包裝,【要求同第(2)條】,并按有效先后順序排列,做到先領先用,防止過期。a) 定期清點、檢查藥品質量、有效期,防止變質、變色、過期等。(二) 注射類藥物管理1、 定義:無菌藥物經靜脈、動脈、肌肉、皮下、皮內注入體內,達到的治療目的。包括各類大輸液、各類針劑。2、 管理要求:(1) 標簽顏色:白底藍框藍字。(2) 標識醒目,分類、定位放置。(3) 定期清點、檢查藥品質量、有效期,防止變質、沉淀、過期、藥品(4) 需冷藏的藥品應根據要求按序存放于冰箱,并定14、期檢查。(5) 凡搶救車內的藥品必須固定在搶救車上,保持一定的基數,編號排列,定位放置,每班檢查、記錄、簽名(封存的搶救藥物每周檢查),保證隨時應用。(6) 使用時認真執行查對制度,實行雙人復核,確保準確無誤。病房小藥柜管理制度1、 病房小藥柜所有藥品,只能供應住院病員按醫囑使用,其他人員不得私自自取用。2、 病房小藥柜,應指定專人管理,負責領藥和保管工作。3、 定期清點、檢查藥品,防止積壓、變質,如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等情況時,停止使用并報藥劑科處理。4、 高危藥品單獨存放,并有醒目標識。5、 注射藥、內服藥、外用藥分開放置;劇毒藥存放位置合理;非搶救性藥存量、存放位置合理;并有醒15、目標識。6、 毒、麻、限劇藥品,應設專用抽屜存放,嚴格加鎖,并按需要保持一定基數,使用時,由醫師開專用處方,并及時向藥房領回。建立管理記錄本,每日交接班時,必須交點清楚并雙簽名。7、 藥劑科要定期對病房小藥柜檢查核對藥品種類、數量是否相符,有無過期、變質現象,毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。七、護理文件管理制度2、 病區護士須嚴格執行醫療機構病例管理制度,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。3、 除涉及患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其他任何機構和他人不得擅自查閱該患者的病歷。4、 病區護理文件由護士長負責管理,護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均16、須按不得泄露患者隱私的要求執行。5、 住院期間的護理文件要求定點有數,各種表格均應排列整齊,用后必須歸還原處。6、 病人不得自行攜帶病歷出科室,外出會診或轉院時,可攜帶病歷摘要。7、 病人或家屬須復印病歷,護理人員要立即報告科主任及護士長,按醫院規定執行。8、 病房交班報告本須按要求記錄,全部用完后必須妥善保存一年,以備查閱。9、 護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。八、危重病人搶救制度1、 要求:保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度,分秒必爭,搶救病人。做好思想、組織、藥品、器械、技術五落實。2、 病情危重須搶救者,方可進入監護室或搶救室。3、 一切搶救物品、器材及藥品必須17、完備,定人保管,定位放置,定量儲存,所有搶救設施處于備用狀態,并有明顯標記,不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品,班班交接,做到帳外相符。4、 熟練掌握各種器械,儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術,嚴密觀察病情,準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、 當病人出現生命危險時,醫生未到前,護士應根據病情給予力所能及的搶救措施,如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道,行人工呼吸和心臟按壓。6、 參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。7、 搶救過程中嚴密觀察病情變化,對危重的病人應就地搶救,待病情穩定后方可搬動。8、 及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時,護士應當復誦一遍,搶救結束后,所用藥品的安瓿必須暫時保留,經兩人核對記錄后方可棄去,并提醒醫生立即據實補記醫囑。9、 對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄,因搶救病人,未能及時書寫病歷的,有關人員應當在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明。10、 及時與病人家屬或單位聯系。11、 搶救結束后,做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作,及時補充搶救車藥品、物品,并使搶救儀器處于備用狀態。