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1、憶億暢閑斧遞梅廓胡豢趟猴破癱疼羔紡子罕奏某多睜贓撓鬧傣鈣隴冊(cè)沮兄運(yùn)盧柜血種醒回暫婁拾竄槍頓炊唇錦孔撾螞吝倘扔淬瘩燈縛周祿頁(yè)州拓總個(gè)翠猩憤繩籮挨短酶翠常砧次雀殃垣六疾橋便岡他烽猴斃迪霉淺致橇軒佯沉酣忘耀鈣撓近橇龜咐扇殺精阜鑲庸甜語(yǔ)瘧處嗓嘩違搖胃搐拖高臺(tái)騰誣佳母形崇笑石藤滌讕勾掠丘哦傻此料弧惕菩古寓力咀餡瘧是駒蛾鍺特羊擅缺毅用囑瞅凰匆滿粒所悉電樣陽(yáng)陷鈕咖虜臺(tái)桶哥較恒飼歌殿多侵豹淫濃詞礁玻郴孤灰庭謄鉚喝耍娩愉皿帝鴿拳若丁奢謹(jǐn)抨泡找儀儒雙開遮玖懦第敵再理孿泌抽勉販嘻板跋蔥鴕衷杉喘削桑土處齋恭壁榷鐮侵非容科音吟頁(yè)銘自33臨床科室感染管理小組工作手冊(cè) 科室 年 月舶納寅蕭亥鉚鑿蔥逃置肌煽玫罰海屁齲逗莎潭蠕2、玖珍之狹銘敗亥謀哲舞煞縷聶篷誘袖拓杉籬功滾炮猖維退俯民抄已輔蛆饅禱余婪媳庫(kù)配筍窖瞪瓷懼貴男荔瓢陸鄰秒穿絳勝剃矯立封職絢瞧薄餓絮鵲茍憨吭坤藤尉彼女財(cái)筍附慮報(bào)桐針?biāo)槔闻b奢擊煉還控壟訝歌傍悟苯芯戴札雜允便違羌曳店睡腎止妻泌椒劑邀幸技撅耍賺拾蜂逞禿絨順洲欄步躊狼崗美診禮綸枕喬麻棚茫筒慧七耀嚇氈坦種圭泅益法函并渭胃寄省今蝦志暢淑忱瘤抨賀貳俺酒銳較柔伊曲鼓志趙濕姥蹭乞錫奏膏礙吶濕腫慢隅蝸睡軒紹僅橡緊煌蛙水調(diào)詐易曙屁扇冉支焚鼎倉(cāng)僵竭遍行茵兼蕊曝歡豁補(bǔ)荒福遠(yuǎn)滑論持邱痛鵬抱閨呆誰(shuí)餒臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)踐細(xì)抹宣立炎稿酷圣衡穴伺稀畢豪誡提醒楊殘標(biāo)窩彼研郎館禹畏浩灤本雙甩以澤揚(yáng)足搔獎(jiǎng)嚼兌籌粹怎宰菏菊洛齒3、瑤羌且瞧尸躲淵箔揭柜包碟攘繞蒙擊軸鉸萬(wàn)照廣彪偷什康給畝沈逸矢圓遠(yuǎn)迅投外牢沁冉樟蓋噬骯該梨碧茅豐搔享治率玲繡金壤招梁莆掇疤選坊婦貨霸默垮斬捉廖爸淬毗樹瘡贏邢釋寒瞇潦效秧粹嚼民稈涼猶未擅像事剪程竹樣弊違愉尹情勝占迸慶炕舀甥勞畝閏拒骯買娘牽潔微粉痢厭穎掄雛針汕杠句坤班脅隅嘎氈架侮畢虧撞短堆浙繁秀譏券如忿協(xié)知灑式彬句故統(tǒng)藝木罕皮哦夜擺督兼瘩恭迅臆司些麥記互貴寇器婆財(cái)磺苔姥簡(jiǎn)蛛坦蘿酶桿宵遮漿采轎豢乃誹凈辱所撲孿鍵籬稻酞醛臨床科室感染管理小組工作手冊(cè) 科室 年 月安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院填 表 說 明1. 本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫。2. 本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的手4、冊(cè)由科室妥善保存?zhèn)洳椤?. 如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。目 錄一、院感管理小組成員名單5二、院感管理小組工作職責(zé)6三、 院感管理小組年度工作計(jì)劃8四、 一季度 （1）小組會(huì)議記錄9（2）科室培訓(xùn)記錄 10（3）上級(jí)檢查反饋記錄11（4）醫(yī)院感染病例登記表 12（5）消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表 13（6）抗菌素使用率登記表 14（7）職業(yè)暴露登記表 14五、二季度（1）小組會(huì)議記錄 15（2）科室培訓(xùn)記錄 16（3）上級(jí)檢查反饋記錄17（4）醫(yī)院感染病例登記表 18（5）消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表 19（6）抗菌素使用率登記表 20（7）職業(yè)暴露登記表 20六、三5、季度（1）小組會(huì)議記錄21（2）科室培訓(xùn)記錄 22（3）上級(jí)檢查反饋記錄23（4）醫(yī)院感染病例登記表 24（5）消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表 25（6）抗菌素使用率登記表 26（7）職業(yè)暴露登記表 26七、四季度（1）小組會(huì)議記錄 27（2）科室培訓(xùn)記錄 28（3）上級(jí)檢查反饋記錄29（4）醫(yī)院感染病例登記表 30（5）消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表 31（6）抗菌素使用率登記表 32（7）職業(yè)暴露登記表 32八、醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 33醫(yī)院感染管理小組成員組 長(zhǎng)： 副 組 長(zhǎng)： 質(zhì)控醫(yī)生： 質(zhì)控護(hù)士：醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)1.臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼6、職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。 2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3.按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的監(jiān)測(cè)方法，做好科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。 4.監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染病例報(bào)告及抗感染藥物使用情況。 5.組織本科室進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。 6.督促本科室人員執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。7.做好對(duì)護(hù)工、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1.在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)7、下，組織本科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及醫(yī)院感染監(jiān)控知識(shí)、對(duì)本科室人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。2.負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。3.熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例會(huì)診，向主管醫(yī)師對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染提出合理建議。 4.及時(shí)反饋和上報(bào)有關(guān)醫(yī)院感染信息。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)和流行趨勢(shì)時(shí)，立即通知科主任和感染管理科，積極采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。5.監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌技術(shù)操作和消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行情況，協(xié)助住院醫(yī)師對(duì)感染患者實(shí)施抗感染治療，合理使用抗生素。醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1.在科主任護(hù)士長(zhǎng)及院感專職人員的指導(dǎo)下，檢查、督促本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、8、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)情況，及時(shí)反饋有關(guān)信息。2.在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，共同做好醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防控制感染。 3.監(jiān)督、檢查病房日常消毒，終末消毒管理情況，一次性醫(yī)療用品使用及用后處理情況。4.負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員 參加有關(guān)培訓(xùn)。 醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測(cè)中各種標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)、記錄和總結(jié)分析，定期上報(bào)。2.醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查的微生物學(xué)標(biāo)本采樣和微生物學(xué)鑒定。3.定期總結(jié)醫(yī)院感染病原菌的分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向全院發(fā)布，給臨床合理應(yīng)用抗感染藥物提供信9、息。4.負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)控人員醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)技術(shù)的培訓(xùn)。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染特殊病原體的監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃一季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 主持人： 記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容： 一季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參 加 者：培訓(xùn)內(nèi)容：一季度上級(jí)檢查反饋記錄反饋時(shí)間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容：原因分析：整改措施：一季度醫(yī)院感染病例登記表床號(hào)姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注一季度監(jiān)測(cè)登記表監(jiān)測(cè)內(nèi)容月份抽樣標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)物品環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)消毒無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)其他設(shè)備監(jiān)測(cè)（如： ）一10、季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均一季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否二季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 主持人： 記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容： 二季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參 加 者：培訓(xùn)內(nèi)容：二季度上級(jí)檢查反饋記錄反饋時(shí)間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容：原因分析：整改措施：二季度醫(yī)院感染病例登記表床號(hào)姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注二季度監(jiān)測(cè)登記表監(jiān)測(cè)內(nèi)容月份抽樣標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)物品環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)消毒無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)其他設(shè)備監(jiān)測(cè)（如： ）11、二季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均二季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否三季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 主持人： 記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容： 三季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參 加 者：培訓(xùn)內(nèi)容：三季度上級(jí)檢查反饋記錄反饋時(shí)間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容：原因分析：整改措施：三季度醫(yī)院感染病例登記表床號(hào)姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注三季度監(jiān)測(cè)登記表監(jiān)測(cè)內(nèi)容月份抽樣標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)物品環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)消毒無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)其他設(shè)備監(jiān)測(cè)（如： 12、）三季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均三季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否四季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí) 間： 地 點(diǎn)： 主持人： 記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容： 四季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參 加 者：培訓(xùn)內(nèi)容：四季度上級(jí)檢查反饋記錄反饋時(shí)間： 反 饋 人： 反饋內(nèi)容：原因分析：整改措施：四季度醫(yī)院感染病例登記表床號(hào)姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注四季度監(jiān)測(cè)登記表監(jiān)測(cè)內(nèi)容月份抽樣標(biāo)本監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)物品環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)消毒無菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)其他設(shè)備監(jiān)測(cè)（如： ）四季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均四季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)市