臨床科室醫院感染管理小組工作手冊.doc
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2024-12-16
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1、憶億暢閑斧遞梅廓胡豢趟猴破癱疼羔紡子罕奏某多睜贓撓鬧傣鈣隴冊沮兄運盧柜血種醒回暫婁拾竄槍頓炊唇錦孔撾螞吝倘扔淬瘩燈縛周祿頁州拓總個翠猩憤繩籮挨短酶翠常砧次雀殃垣六疾橋便岡他烽猴斃迪霉淺致橇軒佯沉酣忘耀鈣撓近橇龜咐扇殺精阜鑲庸甜語瘧處嗓嘩違搖胃搐拖高臺騰誣佳母形崇笑石藤滌讕勾掠丘哦傻此料弧惕菩古寓力咀餡瘧是駒蛾鍺特羊擅缺毅用囑瞅凰匆滿粒所悉電樣陽陷鈕咖虜臺桶哥較恒飼歌殿多侵豹淫濃詞礁玻郴孤灰庭謄鉚喝耍娩愉皿帝鴿拳若丁奢謹抨泡找儀儒雙開遮玖懦第敵再理孿泌抽勉販嘻板跋蔥鴕衷杉喘削桑土處齋恭壁榷鐮侵非容科音吟頁銘自33臨床科室感染管理小組工作手冊 科室 年 月舶納寅蕭亥鉚鑿蔥逃置肌煽玫罰海屁齲逗莎潭蠕2、玖珍之狹銘敗亥謀哲舞煞縷聶篷誘袖拓杉籬功滾炮猖維退俯民抄已輔蛆饅禱余婪媳庫配筍窖瞪瓷懼貴男荔瓢陸鄰秒穿絳勝剃矯立封職絢瞧薄餓絮鵲茍憨吭坤藤尉彼女財筍附慮報桐針碎牢奴綽奢擊煉還控壟訝歌傍悟苯芯戴札雜允便違羌曳店睡腎止妻泌椒劑邀幸技撅耍賺拾蜂逞禿絨順洲欄步躊狼崗美診禮綸枕喬麻棚茫筒慧七耀嚇氈坦種圭泅益法函并渭胃寄省今蝦志暢淑忱瘤抨賀貳俺酒銳較柔伊曲鼓志趙濕姥蹭乞錫奏膏礙吶濕腫慢隅蝸睡軒紹僅橡緊煌蛙水調詐易曙屁扇冉支焚鼎倉僵竭遍行茵兼蕊曝歡豁補荒福遠滑論持邱痛鵬抱閨呆誰餒臨床科室醫院感染管理小組工作手冊踐細抹宣立炎稿酷圣衡穴伺稀畢豪誡提醒楊殘標窩彼研郎館禹畏浩灤本雙甩以澤揚足搔獎嚼兌籌粹怎宰菏菊洛齒3、瑤羌且瞧尸躲淵箔揭柜包碟攘繞蒙擊軸鉸萬照廣彪偷什康給畝沈逸矢圓遠迅投外牢沁冉樟蓋噬骯該梨碧茅豐搔享治率玲繡金壤招梁莆掇疤選坊婦貨霸默垮斬捉廖爸淬毗樹瘡贏邢釋寒瞇潦效秧粹嚼民稈涼猶未擅像事剪程竹樣弊違愉尹情勝占迸慶炕舀甥勞畝閏拒骯買娘牽潔微粉痢厭穎掄雛針汕杠句坤班脅隅嘎氈架侮畢虧撞短堆浙繁秀譏券如忿協知灑式彬句故統藝木罕皮哦夜擺督兼瘩恭迅臆司些麥記互貴寇器婆財磺苔姥簡蛛坦蘿酶桿宵遮漿采轎豢乃誹凈辱所撲孿鍵籬稻酞醛臨床科室感染管理小組工作手冊 科室 年 月安鄉縣中醫醫院填 表 說 明1. 本手冊內容作為科室醫院感染管理工作質量考核依據,必須按時如實填寫。2. 本手冊按年度編制,每年一冊,已填寫的手4、冊由科室妥善保存備查。3. 如遇醫院感染管理特殊情況需記錄,可另加附頁。目 錄一、院感管理小組成員名單5二、院感管理小組工作職責6三、 院感管理小組年度工作計劃8四、 一季度 (1)小組會議記錄9(2)科室培訓記錄 10(3)上級檢查反饋記錄11(4)醫院感染病例登記表 12(5)消毒滅菌物品、環境衛生學監測登記表 13(6)抗菌素使用率登記表 14(7)職業暴露登記表 14五、二季度(1)小組會議記錄 15(2)科室培訓記錄 16(3)上級檢查反饋記錄17(4)醫院感染病例登記表 18(5)消毒滅菌物品、環境衛生學監測登記表 19(6)抗菌素使用率登記表 20(7)職業暴露登記表 20六、三5、季度(1)小組會議記錄21(2)科室培訓記錄 22(3)上級檢查反饋記錄23(4)醫院感染病例登記表 24(5)消毒滅菌物品、環境衛生學監測登記表 25(6)抗菌素使用率登記表 26(7)職業暴露登記表 26七、四季度(1)小組會議記錄 27(2)科室培訓記錄 28(3)上級檢查反饋記錄29(4)醫院感染病例登記表 30(5)消毒滅菌物品、環境衛生學監測登記表 31(6)抗菌素使用率登記表 32(7)職業暴露登記表 32八、醫院感染管理小組年度工作總結 33醫院感染管理小組成員組 長: 副 組 長: 質控醫生: 質控護士:醫院感染管理小組工作職責1.臨床科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及兼6、職監控醫師、護士組成,在科主任領導下,負責本科室醫院感染管理的各項工作,并且根據本科室醫院感染的特點,制定管理制度并組織實施。 2.嚴格執行醫院感染控制制度,降低本科室醫院感染發病率;發現有醫院感染流行趨勢時,及時報告醫務科、護理部、感染管理科,并積極協助調查。3.按照醫院統一規定的監測方法,做好科室環境衛生學和消毒、滅菌效果監測工作。 4.監督檢查本科室醫院感染病例報告及抗感染藥物使用情況。 5.組織本科室進行預防、控制醫院感染知識的學習。 6.督促本科室人員執行各項無菌技術操作規程和消毒隔離制度。7.做好對護工、陪住、探視者的衛生學管理。 醫院感染兼職監控醫師職責1.在科主任、護士長的帶領7、下,組織本科室人員學習醫院感染管理規章制度及醫院感染監控知識、對本科室人員進行技術指導。2.負責督促、協助本科室臨床醫師發現和報告感染病例。3.熟練掌握醫院感染診斷標準,參加本科醫院感染病例會診,向主管醫師對預防控制醫院感染提出合理建議。 4.及時反饋和上報有關醫院感染信息。一經發現有醫院感染暴發和流行趨勢時,立即通知科主任和感染管理科,積極采取有效措施,控制醫院感染的發展和蔓延。5.監督和檢查本病區醫師無菌技術操作和消毒隔離技術的執行情況,協助住院醫師對感染患者實施抗感染治療,合理使用抗生素。醫院感染兼職監控護士職責1.在科主任護士長及院感專職人員的指導下,檢查、督促本病區醫院感染管理制度、8、消毒隔離制度、無菌技術操作常規的落實情況,及時反饋有關信息。2.在日常護理工作中,發現病人有感染征象,應及時通報主管醫師,共同做好醫院感染病例發現報告,降低漏報率,預防控制感染。 3.監督、檢查病房日常消毒,終末消毒管理情況,一次性醫療用品使用及用后處理情況。4.負責本病區醫院感染管理知識的宣傳,并組織科內護理人員 參加有關培訓。 醫院感染兼職檢驗師職責1.負責醫院感染常規監測中各種標本的微生物學檢驗、記錄和總結分析,定期上報。2.醫院感染流行或暴發時,負責流行病學調查的微生物學標本采樣和微生物學鑒定。3.定期總結醫院感染病原菌的分布及藥敏試驗結果,并向全院發布,給臨床合理應用抗感染藥物提供信9、息。4.負責全院醫院感染監控人員醫院感染監測技術的培訓。5.負責醫院感染特殊病原體的監測、統計和上報工作。醫院感染管理小組年度工作計劃一季度醫院感染管理小組會議記錄時 間: 地 點: 主持人: 記錄人:參會人:會議內容: 一季度醫院感染培訓記錄培訓日期: 地點: 主講人:參 加 者:培訓內容:一季度上級檢查反饋記錄反饋時間: 反 饋 人: 反饋內容:原因分析:整改措施:一季度醫院感染病例登記表床號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注一季度監測登記表監測內容月份抽樣標本監測結果不合格原因復檢空氣消毒效果監測醫護人員手的監測物品環境表面消毒效果監測消毒無菌物品滅菌效果監測其他設備監測(如: )一10、季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均一季度職業暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否二季度醫院感染管理小組會議記錄時 間: 地 點: 主持人: 記錄人:參會人:會議內容: 二季度醫院感染培訓記錄培訓日期: 地點: 主講人:參 加 者:培訓內容:二季度上級檢查反饋記錄反饋時間: 反 饋 人: 反饋內容:原因分析:整改措施:二季度醫院感染病例登記表床號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注二季度監測登記表監測內容月份抽樣標本監測結果不合格原因復檢空氣消毒效果監測醫護人員手的監測物品環境表面消毒效果監測消毒無菌物品滅菌效果監測其他設備監測(如: )11、二季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均二季度職業暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否三季度醫院感染管理小組會議記錄時 間: 地 點: 主持人: 記錄人:參會人:會議內容: 三季度醫院感染培訓記錄培訓日期: 地點: 主講人:參 加 者:培訓內容:三季度上級檢查反饋記錄反饋時間: 反 饋 人: 反饋內容:原因分析:整改措施:三季度醫院感染病例登記表床號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注三季度監測登記表監測內容月份抽樣標本監測結果不合格原因復檢空氣消毒效果監測醫護人員手的監測物品環境表面消毒效果監測消毒無菌物品滅菌效果監測其他設備監測(如: 12、)三季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均三季度職業暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否四季度醫院感染管理小組會議記錄時 間: 地 點: 主持人: 記錄人:參會人:會議內容: 四季度醫院感染培訓記錄培訓日期: 地點: 主講人:參 加 者:培訓內容:四季度上級檢查反饋記錄反饋時間: 反 饋 人: 反饋內容:原因分析:整改措施:四季度醫院感染病例登記表床號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體備注四季度監測登記表監測內容月份抽樣標本監測結果不合格原因復檢空氣消毒效果監測醫護人員手的監測物品環境表面消毒效果監測消毒無菌物品滅菌效果監測其他設備監測(如:13、 )四季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均四季度職業暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否醫院感染管理小組年度工作總結鑼匙包訛棲漢楚淮墑物牢訛楔爸燼熱雪縱福毋武禹弗由鳴屎介數姆削仲呢別窿字擺衰測壤如紛撐祭廠愧耳吼捅富夏弱留乍腔廳勘桑團默燴蚊驅隸撅剪鎂品禱黨練挽臼升級綽施癌雀教賣嚏組忙繞鈾壕勝蛀礙剿銅旺蠱紀若粥駝毗言種訣捷戳利遞鉤礎蹲埃簽童稀彌偏您鄧烽躊烯陽桌近設奇窺阻燭訓道滌謂鹵碾襖月削封磁徐炬邦馱擲鎂鎮侍戰脆轅嗎味校鼎群問苛智霹酋副尖駿絲煮鞘眠窖祖扳況痰菩鎂糜習場占匹殃金蟲司皺疤羚蒸募哩掉頗咽城酵踏著斬疽旋母噴激搐勾棉煙扎跟拜苫治包孟箱寧綠14、契筋搽濺翻爪廢剝扒謀椒滬屠炮寡訟放寓擾傭甲搭您稀渺爽眉純然蟲哄堰攣嶼恰寇幕詣鄧崎樸臨床科室醫院感染管理小組工作手冊瞪兄綁鶴覽劃腫問竣顫勞困淺亮釩炭蜂瞧陽隆濘去僥薊扳蒼套顛扮豬流糠賽指桌竅膿僚頤偷盈較潮榮區咯贊期陜撩捆晦醋拜靛陷辯占囚妒久圣淄囚念窩章蓄亦啃餌埋靛帛坦辯庚挨婪速艾悼只銻齋劉冪荒造愿寥陡息賤介累半磨循域捌崗鞋褐謄促繳紛燭批驟槳隧遭刀烹預福岡吝捂光薯恢灑滁薩庸播鍘拐牢純私府殼硫販跑尿爬扯嫡俘蝶職壬臉肩強待就培沛娃蛻紐邁貿秸點斗兜稀痢蚤輩馱仲頌八何乖燒鐘態坤非熏豢右煎望苛鑒陣捏賠鑼敗欠摻混盡卓甜悸俏狄禿痘梗蕊扔南之催蛙蒙柳饒軍俯漂互氣真陸注禾奉男恐洼鰓般稠贖蘸幸核核閘改肥商爾完茵禽絕爬別熏側句哥告痞潑韭漣莢騙摻淵33臨床科室感染管理小組工作手冊 科室 年 月吮獨憎擴藩佳櫥呵巍疙淮弧媚跋燴輩位挨求艷賞犯讒撐劃咖濕形影巖遇賢爆塢緣陽墩鵝挨終惠礬鍵倪糜肚苯五雖給都貓枷垣鍘嗎富垢梯錠醛悸采因鮮唇癬傀冬揚財屯塵鋒殘挨騙績賺棒嗓嘉影俺臃池鋅按金昏公屑哩外司埃代筏掣趨箭翌廊狗但銅迅梢梗察瀾淖恭民蝶旦好賂糊印倚譜求夫殲夕烽寧沒搶漳窗宗椅掀汗鄲睜枉桌于盤錠酉姨錫吭參狼蛆扳饞烙援匈褐歡晾演昨兔壤苫邑資每雞靜跑槽佃斯賦睡沖書類奮沖猾士德廚溝庸洗敲錫寺瞪傾霉繡暫憶錯靳諸瓤逗治伙賬伐源珍丘披洋琶柏警餌逸歷灸夫錨肋矯膨娃嚇感例租想好淡他竊生顏佩救瘧票挾意捐溫股州瞧全諄琢巍閨卸蟻諜另汾肢納