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上海康寧門診部門診處方及用藥管理制度
上海康寧門診部門診處方及用藥管理制度.pdf
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1、門診處方及用藥管理制度上海康寧門診部門診處方及用藥管理制度一、門診處方制度)處方標(biāo)準(zhǔn)與處方領(lǐng)取、保管制度(一1.處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。(1)前記:包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào),科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、身份證明編號(hào)。(2)正文:以 RP或 R標(biāo)示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。2.處方顏色(1)普通處方的打印紙2、為白色。打印后右上角標(biāo)注:“普通”。”。(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標(biāo)注“急診(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標(biāo)注“兒科”。精一”。(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標(biāo)注“麻、(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標(biāo)注“精二”。3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。(2)麻醉及精神類處方由總務(wù)倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)一印刷,由各科向總務(wù)倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取。(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2 年,麻醉藥3、品和第一類精神藥品處方保存期限為3 年。(4)處方保存期滿后,經(jīng)報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀。(二)處方權(quán)與處方開具1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批取得相應(yīng)的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務(wù)科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?.本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。4.試用期人員開具處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本4、機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。5.進(jìn)修醫(yī)師由本機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。6.處方開具應(yīng)當(dāng)符合本機(jī)構(gòu)制定的處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。)處方調(diào)劑 (三1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)留樣備查。2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核5、對(duì)、發(fā)放以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。4.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí),按照藥品說(shuō)明書或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。6.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方、對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。7.藥師應(yīng)當(dāng)6、對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護(hù)士在皮試結(jié)果出來(lái)后在電腦上或手工處方上標(biāo)注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。(3)劑量、用法的正確性。(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。(7)其它用藥不適宜情況。8.藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜的,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。9.藥師在完成處方調(diào)劑后,7、應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專門簽章。10.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。(四)處方點(diǎn)評(píng)及處罰為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,根據(jù)處方管理辦法,醫(yī)務(wù)科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對(duì)門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不合格處方進(jìn)行公示和處罰。1.醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)小組,成員由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。2.處方評(píng)價(jià)方法:(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認(rèn)真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機(jī)抽取一天的部分處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià),每月定期抽查不少于5%的處方,詳細(xì)填寫衛(wèi)生部公布的處方評(píng)價(jià)表,并予登記。對(duì)違規(guī)用藥8、不合理用藥、濫用藥物等情況,應(yīng)責(zé)令處方醫(yī)師改正。(2)每季度對(duì)全院麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行抽查。3)檢查結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公布。(二、處方注意事項(xiàng)(一)藥學(xué)人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。(四)處方內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對(duì)人簽字,藥價(jià),不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。(八)藥師(士)有權(quán)監(jiān)督、審核處方,指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。
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