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1、貴陽市xx人民醫院（xx醫院）藥品臨時采購制度與程序（2017年）為了加強醫院基本用藥供應目錄外藥品臨時采購、使用管理，規范臨床對請購藥品用藥行為，切實保障患者及時安全、合理、有效、經濟的用藥。嚴禁臨時請購藥品中有不合理、不合法行為，防止請購藥品積壓給醫院造成經濟損失。根據醫療機構藥事管理規定等有關文件精神要求，結合本院實際情況，對基本用藥供應目錄外藥品臨時采購、使用管理做如下規定：一、目錄外藥品的概念：病人病情治療急需，醫院基本藥品供應目錄之外， 具有合法資質藥廠生產的藥品。 二、由管床醫師根據患者病情需要提出用藥申請，經科主任審核，向藥劑科提出申請。申請內容包括科室、藥品名稱、劑型、規格、2、藥品數量（患者治療一個療程用量）、申請理由（患者姓名、用藥原因、用藥方案、專家會診意見）、科主任意見。三、藥劑科審查該藥品是否為中標藥品、廠家資質、是否醫保、單價、我院是否有類似品種等藥品信息，符合規定者藥劑科主任簽意見，由醫務科、分管院長、藥劑科分管院長審核批準后，藥劑科方可進行采購。出現搶救病人用藥緊急情況時，藥劑科可以先行購買，事后由臨床科室補填申請表。四、遵循誰申請誰負責原則，申請科室負責所申請藥品必須的使用，藥品一經采購藥劑科不予退貨，避免造成醫院損失。五、不得以任何個人利益為目的申請藥品。 附：貴陽市xx人民醫院.xx醫院藥品臨時采購申請表貴陽市xx人民醫院藥事管理與藥物治療學委員3、會2017年1月18日貴陽市xx人民醫院.xx醫院藥品臨時采購申請表申請科室： 2017年藥臨購第 號藥品名稱劑型規 格數量單位申請理由藥劑科不予退貨，損失由科室承擔。科主任 ： 經辦人：年 月日藥劑科審定廠家資質是否中標單價醫保類別院內是否有類似藥品 科主任：醫務科意見年 月 日分管院長意見年 月 日藥劑科分管院長審批意見年 月 日采購情況配送公司配送數量總金額采購時間途徑（平臺、電話）采購員填表說明：1.表格內容除科主任和經辦人簽字外均需電子檔填寫，不能手工填寫和修改。2.申請科室處必須蓋本科室章，科室填寫申請號，科室申請號從1開始編號，每申請一次都需要順延遞增。（建議科室保存電子檔）3.申請表填寫完畢后，所有內容必須在一頁紙上打印。4.填表流程：填表打印簽字蓋章藥劑科審核醫務科審核分管院長審批藥劑科分管院長審批藥劑科采購整個填表流程由申請科室自行完成。5.申請表填寫不完善或不規范者，藥劑科有權不進行購買。