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1、呼吸內科高危藥品管理制度高危險藥品（以下簡稱“高危藥品”）是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，我科根據醫院高危藥物管理制度制定如下科室管理制度。一、高危藥品存放藥架應標識醒目，醫院設置統一警示標識牌提醒人員注意（如下圖）。二、根據醫院高危藥品管理要求，對科室基本用藥目錄中的高危藥品實行分級管理，跟據使用頻率和風險程度分為 A，B，C 三級管理，按不同級別采用不同的管理措施。（一）A級高危藥品是高危險藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護，呼吸內科A級高危藥品詳見表1，A級高危藥品管理措施2、為：1應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。表 1 呼吸內科 A 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規格A1.靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液1mg/1mlA去甲腎上腺素注射液2mg/1mlA異丙腎上腺素注射液1mg/2mlA多巴胺注射液20mg/2mlA多巴酚丁胺注射液20mg/2mlA2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥酚妥拉明注射液10mg/1mlA3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液50%/20mlA4.胰島素3、（皮下或靜脈用）短效胰島素注射液400IU:10mlA5.硫酸鎂注射液25%硫酸鎂注射液10ml：2.5gA6.濃氯化鉀注射液10%氯化鉀注射液10mlA7100mL以上的無菌注射用水注射用水（250ml/500ml）注射液250ml/500mlA8.靜脈麻醉藥咪達唑侖注射液A9.靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2mlA10.靜脈用抗心律失常藥利多卡因注射液0.1mg/5mlA胺碘酮注射液150mg/3mlA11.濃氯化鈉注射液10%氯化鈉注射液1mg/10mlA12.硝普鈉注射液硝普鈉（二）B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴4、重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。病區藥柜儲存處有明顯專用標識。詳見表2，A級高危藥品管理措施為：表 2 呼吸內科 B 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規格B1抗血栓藥低分子肝素鈣注射液B肝素鈉注射劑12500u/2mlB低分子肝素鈉注射液20mg/2mlB2靜脈用異丙嗪異丙嗪注射液50mg/2mlB3靜脈用中度鎮靜藥咪達唑侖（按A級管理）注射液10mg/2mlB4阿片類鎮痛藥，注射給哌替啶注射液100mg/2mlB鹽酸嗎啡注射液B5靜脈麻醉藥白眉蛇毒血凝酶（三）C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較5、B級低，詳見表3，有明顯專用標識。患者出院時護士核發C級高位藥品應遵行專門的用藥交待。表 3 呼吸內科 C 級高危藥品級別類別藥品名稱劑型規格C1中藥注射劑生脈注射液注射液25ml三、科室醫護人員加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給醫院藥學部、醫教科、護理部。四、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時全科醫護人員培訓，促進臨床合理應用。五、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。六、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保證安全有效。七、科室高危藥品實行基數管理，設專人管理，定期盤點，多余數量應及時退回藥房。附1：番禺區中心醫院高危藥品分級和目錄附2：番6、禺區中心醫院呼吸內科高危藥品基數管理記錄本呼吸內科2014年5月番禺區中心醫院高危藥品分級和目錄序號編碼藥品名稱管理分級105501腎上腺素注射液A2055001去甲腎上腺素注射液A305502間羥胺注射液A405503多巴胺注射液A505504多巴酚丁胺注射液A6082011麻黃堿注射液（30mg）A708202異丙腎上腺素注射液A8054112美托洛爾注射液A9054115艾司洛爾注射液A10055061注射用酚妥拉明A11054000烏拉地爾注射液A121600150%葡萄糖注射液A1311000短效胰島素注射液A1411001生物和成（R）人胰島素注射液A15110020精蛋白（N）生7、物合成人胰島素注射液A16110021精蛋白（N筆芯）生物合成人胰島素注射液A1711017精蛋白（30R筆芯）生物合成人胰島素注射液A18110035精蛋白（50R筆芯）生物合成人胰島素注射液A19110180門冬胰島素30特充A20110181門冬胰島素特充A21110182門冬胰島素（30筆芯）注射液A2211019甘精胰島素（合資筆芯）注射液A23110190甘精胰島素（國產筆芯）注射液A2411021賴脯胰島素筆芯A25110260精蛋白鋅（25R筆芯）賴脯胰島素筆芯A2606706225%硫酸鎂注射液A271600710%氯化鉀注射液A28160096注射用水500mlA290548、002硝普鈉注射液A30043021異氟烷（國產）A31043022吸入用七氟烷（國產）A32043031%丙泊酚注射液（進口）A33043031丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液A3404306氯胺酮注射液A35050011去乙酰毛花苷注射液A3605102普羅帕酮注射液A3705104胺碘酮注射液（合資）A3805202維拉帕米注射液A391600710%氯化鈉注射液A4009102華法林片（進口3mg）B41091023華法林片（國產2.5mg）B42090063凝血酶凍干粉（口服國產）B4309009注射用白眉蛇毒血凝酶（國產）B4409100肝素鈉注射液B4509105低分子肝素鈉注射液B469、091001達肝素鈉注射液B4709106低分子肝素鈣注射液（4100iu）B4809500注射用凍干人纖維蛋白原B49170044注射用尿激酶粉（10萬u）B5017006巴曲酶注射液（進口）B5114005異丙嗪注射液B5213101注射用環磷酰胺B53131030注射用異環磷酰胺B54131042注射用甲氨蝶呤（國產5mg）B55131045甲氨喋呤注射液（進口）B56131046注射用氟拉達濱凍干粉（合資）B57131047注射用氟達拉濱凍干粉（國產）B58131051氟尿嘧啶注射液（國產）B59131101注射用阿糖胞苷（進口）B60131102注射用阿糖胞苷（國產）B611314510、1注射用吉西他濱（進口0.2g）B62131456注射用吉西他濱（國產）B6313135注射用放線菌素DB64130001注射用絲裂霉素（10mg）B6513001注射用陽平霉素凍干粉B6613006注射用柔紅霉素B6713002注射用多柔比星（國產）B6813003注射用表柔比星（合資）B69130035注射用表柔比星（國產）B7013004注射用吡柔比星（國產）B7113005注射用博萊霉素（國產）B72131121注射用長春新堿（國產）B73131111長春瑞濱注射液B7413113依托泊苷注射液B7513114替尼泊苷注射液（進口）B76131331紫杉醇注射液（進口）B771313311、2紫杉醇注射液（國產）B78131333注射用紫杉醇脂質體B7913133多西他賽注射液（合資）B8013185多西他賽注射液（國產）B81105007注射用曲普瑞林（進口）B82131173順鉑注射液B83131181卡鉑注射液B8413144注射用奧沙利鉑（合資）B8513119注射用達卡巴嗪B86131186注射用三氧化二砷（國產）B8710601縮宮素注射液B88043040咪達唑侖注射液（國產）B89046002水合氯醛注射液（30ml）B9012250脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1920mi）B9112251脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1440ml）12、B9211006格列齊特片（合資）C93110061格列齊特緩釋片（合資）C94110084二甲雙胍腸溶膠囊（國產）C95110091二甲雙胍腸片（合資）C9611010格列本脲片C9711011阿卡波糖片（合資）C98110111阿卡波糖膠囊（國產）C99110270那格列奈片（合資）C100110272瑞格列奈片（進口2mg）C101110276瑞格列奈片（國產）C102110281格列美脲片（國產）C103110283格列美脲片（合資）C104110510羅格列酮分散片（國產）C105110700吡格列酮片（國產30mg）C106110701吡格列酮膠囊（國產30mg）C1070431713、注射用維庫溴銨C108044006注射用阿曲庫銨C10913108替加氟片C11013159卡莫氟片C11113132羥基脲片C112131950卡培他濱片（合資）C113131565硫唑嘌呤片C11413250阿那曲唑片（進口）C11513152托瑞米芬片（進口）C116131211他莫昔芬片C11713190來曲唑片（進口）C118131905來曲唑片（國產）C11913150甲氨蝶呤片C12005319參麥注射液C121053202生脈注射液（50ml）C12213240艾迪注射液C123057061醒腦靜注射液C番禺區中心醫院呼吸內科高危藥品基數管理記錄本2014年呼吸內科高危藥品基數14、登記表 月序號級別類別藥品名稱規格基數標識相符定點放置有效期內有無變質補充數量補充時間簽 字1A1.靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素1mg/1ml2A去甲腎上腺素2mg/1ml3A異丙腎上腺素1mg/2ml4A多巴胺20mg/2ml5A多巴酚丁胺20mg/2ml7A2.靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥酚妥拉明10mg/1ml8A3.高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖10g/20ml9A4.胰島素（皮下或靜脈用）短效胰島素400IU/10ml10A5.硫酸鎂注射液25%硫酸鎂2.5g/10ml11A6.濃氯化鉀注射液10%氯化鉀1g/10ml12A7100mL以上的無菌注射用水注射用水（2515、0ml/500ml）250ml/500ml13A8.靜脈麻醉藥咪達唑侖10mg/2ml14A9.靜脈用強心藥去乙酰毛花苷0.4mg/2ml15A10.靜脈用抗心律失常藥利多卡因0.1mg/5ml16A胺碘酮150mg/3ml17A11.濃氯化鈉注射液10%氯化鈉1mg/10ml18A12.硝普鈉注射液硝普鈉25mg19B1.抗血栓藥低分子肝素鈣4100u/0.4ml20B肝素鈉12500u/2ml21B低分子肝素鈉4000u/0.4ml22B2靜脈用異丙嗪異丙嗪50mg/2ml23B3靜脈用中度鎮靜藥咪達唑侖（按A級管理）10mg/2ml24B4阿片類鎮痛藥，注射給哌替啶100mg/2ml25B鹽酸嗎啡10mg/1ml26B5凝血酶凍干粉白眉蛇毒血凝酶1ku27C1.中藥注射劑生脈注射液25ml呼吸內科高危藥品管理檢查表檢查日期：檢查內容是否存在問題科室制度健全存放固定位置是否有醒目標志調配與配置雙人復核是否存在失效藥品定期盤點發生不良反應原因分析：整改措施：檢查人： 科室護士長：