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1、高風險診療操作授權管理制度為規范高風險診療操作的管理，加強醫療技術和人員資質的準入管理，減少安全隱患，保障醫療安全，根據醫療技術臨床應用管理辦法，結合醫院實際，制定本制度。一、高風險診療操作項目包括CT引導下穿刺活檢術、腦脊液置換術、心包穿刺術、腎臟穿刺術、醫用高壓氧治療技術、血液透析術、持續血液灌流、臨床基因擴增檢驗技術、經皮肺穿刺活檢、胸膜活檢術、胃鏡檢查治療術、消化道異物取出術、結腸鏡檢查及治療術、纖維支氣管鏡檢查治療術、喉鏡檢查治療術、功能性鼻內鏡檢查、關節鏡檢查、宮腔鏡檢查及治療、膀胱鏡檢查及治療、輸尿管鏡檢查及治療、經皮腎鏡檢查等。二、高風險診療操作授權程序（一）各臨床科室從事高風2、險診療技術人員填寫高風險診療技術資質申請表。（二）科室考核小組根據申請人實際操作能力進行評估，同意后由科主任簽署意見上報醫務處或護理部。（三）醫務處或護理部根據其職稱、手術權限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報醫療技術授權委員會；（四）醫療技術授權委員會根據高風險診療操作操作常規與考評標準，結合操作者的理論水平和實際操作技能，進行綜合評定，并簽署審批意見。三、高風險診療技術的資格許可授權實行動態管理，每兩年復評一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權力。（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標3、準規定的范圍者。（三）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。四、進行高風險診療技術操作必須授權。未經授權的人員不得開展，緊急搶救除外。 奉節縣人民醫院高風險診療技術資質申請表:科室姓名性別出生日期學歷職務/職稱任職時間參加工作時間來我院工作時間近兩年來“非計劃再次手術”發生例數近兩年來手術并發癥總發生例數已獲得資質等級 I級 II級 III級 IV級序號 高風險技術名稱已完成或在上級醫師指導下完成例數 等級 1 2相關技術培訓或進修情況說明：科室質控小組考核意見(根據職稱、工作時間、工作量、實際技術能力等結合分析評價）：科室質控小組簽字： 年 月 日醫務科審核意見： 醫務部主任簽名： 年 月 日醫院醫務人員診療技術資格許可授權考評領導小組意見：醫院醫務人員診療技術資格許可授權考評領導小組組長簽名： 年 月 日備注：說明：本表一式二份，所在科室、醫務科各一份。