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1、哈爾濱xx口腔門診部首診負責制度1、首診科室是指患者來院就診的第一科室，該科室接診醫師為首診醫師。首診負責制是指首診醫師不得以任何理由拒絕診治患者，而應熱情接待，詳細檢查，認真書寫病歷。提出診斷和處理意見。2、門診患者經分診臺分診、首診醫師應以對患者高度負責的精神，詳細詢問病史，精心進行診治。如首診醫師經診查患者后，判斷患者病情屬他科疾患，應給予認真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。3、如遇到診療有困難或者涉及多學科的患者，首診醫師應先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫師進行指導，必要時邀請他科會診或報告門診部進行疑難病例會診。4、首診醫師邀請其他科室會診時，被邀請科室應安排高年資醫師及時2、參加會診，將會診意見當面向首診科室醫師交代，并做病歷記錄，必要時協助首診科室進行診治。5、病情涉及到兩科以上的患者，應按照“專病專治”原則。如有爭議由門診部主任根據病情決定，必要時由醫務部或分管院長決定，科室不得拒收患者。在未確定接受科室前，首診科室醫師要對患者全面負責。6、各科首診醫師均應以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫院利益為重，通力協作。嚴禁在患者及家屬面前爭執、推諉。 哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部會診制度1.凡遇疑難病例，應及時申請會診。2.患者病情較為復雜，但不屬于急診者，經本科室主治醫師以上人員檢查認為需其他科室會診的，先由本科室做必要的檢查處理，并在門診診3、療手冊上寫明擬請會診的科室及會診目的。3.患者病情復雜涉及多科會診，由門診部統一安排。4.對于復診三次仍不能確診者，接診醫師必須請上級醫師會診，否則，延誤病情、引起糾紛追究接診醫師責任。5.前往或邀請機構外會診，應當嚴格遵照國家有關規定執行。 哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部值班和交接班制度1.本醫療機構應當建立全院性醫療值班體系，明確值班崗位職責并保證常態運行。2.本醫療機構實行醫院總值班制度，總值班人員需接受相應的培訓并經考核合格。3.本醫療機構及科室應當明確各值班崗位職責、值班人員資質和人數。值班表應當在全院公開，值班表應當涵蓋與患者診療相關的所有崗位和時間。4.當值醫務人員中必4、須有本機構執業的醫務人員，非本機構執業醫務人員不得單獨值班。當值人員不得擅自離崗，休息時應當在指定的地點休息。5.各級值班人員應當確保通訊暢通。6.值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷。7.交接班內容應當專冊記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部疑難病例討論制度1.本醫療機構應當明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現以下情形的患者：沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應有明確療效的周期內未能達到預期療效。2.疑難病例均應由科室或醫療管理部門組織開展討論。討論原則上應由科主任主持，全科人員參加。必要時邀請相關科室人員或機構外人員參加。3.本醫療機構應5、統一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內容應專冊記錄，主持人需審核并簽字。討論的結論應當記入病歷。4.參加疑難病例討論成員中應當至少有2人具有主治及以上專業技術職務任職資格。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部急危重患者搶救制度 1.本醫療機構應當明確急危重患者的范圍，包括但不限于出現以下情形的患者：病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現重要臟器功能嚴重損害；生命體征不穩定并有惡化傾向等。2.本醫療機構應當建立搶救資源配置與緊急調配的機制，本醫療機構應當為非本機構診療范圍內的急危重患者的轉診提供必要的幫助。3.緊急情況下醫務人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執業范圍限制。哈爾濱xx6、口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部查對制度 1.本醫療機構的查對制度應當涵蓋患者身份識別、臨床診療行為、設備設施運行和醫療環境安全等相關方面。2.每項醫療行為都必須查對患者身份。應當至少使用兩種身份查對方式，為無名患者進行診療活動時，須雙人核對。用電子設備辨別患者身份時，仍需口語化查對。3.醫療器械、設施、藥品、標本等查對要求按照國家有關規定和標準執行。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部新技術和新項目準入制度 1.本醫療機構擬開展的新技術和新項目應當為安全、有效、經濟、適宜、能夠進行臨床應用的技術和項目。2.本醫療機構應當明確本機構醫療技術和診療項目臨床應用清單并定期更新。3.本醫療機構應當7、建立新技術和新項目審批流程，所有新技術和新項目必須經過本機構相關技術管理委員會和醫學倫理委員會審核同意后，方可開展臨床應用。4.新技術和新項目臨床應用前，要充分論證可能存在的安全隱患或技術風險，并制定相應預案。5.本醫療機構應當明確開展新技術和新項目臨床應用的專業人員范圍，并加強新技術和新項目質量控制工作。6.本醫療機構應當建立新技術和新項目臨床應用動態評估制度，對新技術和新項目實施全程追蹤管理和動態評估。7.本醫療機構開展臨床研究的新技術和新項目按照國家有關規定執行。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部危急值報告制度1.本醫療機構應建立門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規范，確保危急8、值信息準確，傳遞及時，信息傳遞各環節無縫銜接且可追溯。2.本醫療機構應當制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結果危急值清單并定期調整。3.出現危急值時，出具檢查、檢驗結果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立即重復檢查、檢驗的項目，應當及時復檢并核對。4.外送的檢驗標本或檢查項目存在危急值項目的，醫院應當和相關機構協商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。5.本醫療機構應當統一制定臨床危急值信息登記專冊和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內容等關鍵要素可追溯。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口9、腔門診部病歷管理制度1醫院應當加強病歷管理，嚴格遵循醫療機構管理條例、醫療事故處理條例和醫療機構病歷管理規定等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2醫院必須設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應當為所有患者建立并保存病歷。3有適宜的病歷編號系統，病歷 編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。4醫師要嚴格按照病歷書寫基本規范的規定書寫病歷。醫院要加 強 病歷的內 涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高10、醫療質量與患者安全管理持續改進提供支持。5除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外 , 其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。借閱病案要辦理借閱手續 , 按期歸還，應當妥善保管和愛護借用的病歷 , 不得涂改、轉借、拆散或丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外 , 其他院外單位一般不予外借。院外單位借閱人持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史。哈爾濱xx口腔門診部哈爾濱xx口腔門診部信息安全管理制度1.醫療機構應當依法依規建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術保障體系，完善組織架構，明確管理部門，落實信息安全等級保護等有關要求。2.醫療機構主要負責人是醫療機構患者診11、療信息安全管理第一責任人。3.醫療機構應當建立患者診療信息安全風險評估和應急工作機制，制定應急預案。4.醫療機構應當確保實現本機構患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續性、完整性、穩定性、時效性、溯源性。5.醫療機構應當建立患者診療信息保護制度，使用患者診療信息應當遵循合法、依規、正當、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構提供患者診療信息。6.醫療機構應當建立員工授權管理制度，明確員工的患者診療信息使用權限和相關責任。醫療機構應當為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權信息保管不當造成的不良后果由被授權人承擔。7.醫療機構應當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統安全事故責任管理、追溯機制。在發生或者可能發生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應當立即采取補救措施，按照規定向有關部門報告。 哈爾濱xx口腔門診部