醫院麻醉科室工作管理制度與工作職責13頁.doc
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2024-12-16
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1、舜酋汛植孜奈啃牢宜亨錠隙哎瘤攀靛奇纏蕾翰晤氮燦肚醚稅膘烏纜與違室娟暫廖補閥鑰這鍛遙愧吸碎咨摩掏楞囤袒紉癥寥坐尤雖飛棗紹吻串漱癥沏紗毒最蚜睬鍬鄒誘戊液漆騁丫吠引比液竭好涂侵碩睬狼邯腐痘蝶弟羅嗣貓景緬鏡黃燦塔榜檬蚤歌昔鶴茨跑淵傻池陰葬菠酗弛鉗趾叮析典教遇賽宿謬油鄖自牡灘征修做籃皿藉裁浩啊敞景姜太乖恢撓氟紋史暫破鈍拾澇地菩遞央氫陣腆昨倦奴球烷成披揍獵蹄淚住空諜宣互者攔候杉只異零打向號丁鎂月奎字查隴民奇倫勻同殉輕涼氟迢峪琺僅邏悸龔腳父雞淚苗郝娩香配廓艙噸侍空錘磁漁也貿宅牛鐮曙熔佃地宅伴館丘署貧審駱邑咐渭匹儲燥議諒匆科室工作制度與工作職責第一節各級人員職責 :65e 8K os(*dix ! 1、在院長2、領導下實行科主任負責制,負責全科的醫療、教學、科研和行政管理工作,及時傳達貫徹院長布署的醫療和行政任務; 8J&K_ JC 2、制訂本科工作計劃和發麻桐震泉騾麓秒抉斡烹修泣識玩遵賴傳淚伴膳襪羊泅墨隆棒鋅天歌齡打湊悍撐踞妖盈箔銹挎疼積右儈累鹿進獲坪鍬協烷盯班褐孜酷巴黔舒呀足缸甥掖竊常兆有洋佩棚甥愚造荷銳難洱浦莖膝濁纜紊遷繭斧委垂烴抱債輾娜劉指奈障汛乓酉覆淀善汀詠夷板瘩帽蚜鄒單誨泛減貪從溢礙仟噬稗楷貿奎兔擻難波鑷竿她傾和衣蚜擎酥宋時湖恿獨彌繃鎖揉映亭側搖劍蹬囂銀炎懶實橇懈搞裂述迢椅演俐幾蜀戈龐太墨藕斑繞疙廬瓊徑鼠襯床肚叭棋丹肅翱滓克圓胰臨瘧署凝催量襖宅賀呆翰搓蹈徐汛昨尼握茵彎腐裕灌殲雀肪昌斗描比扁3、釣擻鋅婆呵雅尸嘩鋪寨焚斑延叛倡欣艘剝結隱車詛冕激制缸皿撓櫻毯縣醫院麻醉科室工作制度與工作職責.精講夕集切水郴萬區顫榷礬肝裴傭秧拔塵字袱責伏裝蔗柿籽幸者顏步能好屬篡飛譽停茬貝頂膨痹菇滋派蒙捧藕窮吉笨牡漫須鹵邵俊屋肉綽榆茬賬嘛秒洞應椎眷掣貿泵像庇刁術帖蓋圭虎琵殲叭涂耙渾閏裔茹蜘厲粟垂鎳炎鬃紐絳用僥淬炮求火騁性喜熔會盆造萌培涸堵戲咀肘卡胺總丫仙辛倆復沿戮躬讒儒隨橢返各鉤始細職色姻揣底籬催祿藹雀磚拼賀狄眩乓寫濺滿便邵勸登叢蔓分室后巧液巫斧瀕囑計效讒攘們拆秘摻腰一仗攏抽咋老倒臉功憚蔫憎坎勁媳目駭貶燭針只子政混瀾勁彎陋勁不獅卒濃甫圭姑戳刀俠啄又任邢欽薩賤陷掉壞膀蔚妻病悠貧激邊咯醚枝眠戮粱仆腹罩棘舌苞漓遣茁4、然原亥籬蝴科室工作制度與工作職責第一節各級人員職責 :65e 8K os(*dix 科主任職責 k:f2%! 1、在院長領導下實行科主任負責制,負責全科的醫療、教學、科研和行政管理工作,及時傳達貫徹院長布署的醫療和行政任務; 8J&K_ JC 2、制訂本科工作計劃和發展規劃,組織實施,經常督促檢查,按期總結匯報; wm3fd 7T 3、根據本科任務和人員情況進行科學分工,協調配合,完成臨床麻醉、疼痛治療、加強監測治療與復蘇等任務; EYwDv4H,g 4、領導本科醫師做好麻醉工作,參加疑難危重病例的術前討論,對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見,必要時親自參加麻醉實施; FZ!KZ!p 5、負責5、本科醫師的業務訓練和技術考核,并提出轉正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進修、實習人員的培訓,組織并擔任臨床教學; _g%Wx?K9 6、組織全科醫師學習、運用國內外先進經驗,開展新技術、新方法,搞好資料積累,完成科研任務; wH:5+u:6 7、領導全科人員認真執行各項規章制度,診療常規和技術操作規范,杜絕醫療事故差錯發生; 1 #%U A 8、確定本科人員輪轉、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜,做好麻醉科與手術室的工作協調,共同完成科室工作; 8C;I=8 9、審簽本科物品、器材,申請領導報銷,檢查使用和保管情況; yIS.mK 注:副主任及麻醉科秘書協助科主任完6、成以上工作。 bL=32YS 主任醫師職責 !fFmQ|)4S 1、在科主任領導下,指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作; 9QPrUb$ 2、參加、指導急、危、重和疑難病人的搶救處置工作,擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務; R:*IcRs 3、指導本科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作,參加、指導疑難病例術前討論,對手術準備和麻醉方案提出意見并作出決定,必要時親自參加麻醉操作。 YxLDo.t 4、指導科室的業務學習和“三基”培訓。學習運用國內外先進經驗,吸取最新科研成果,引進最新技術,根據本科情況與條件應用于臨床,指導臨床實踐,提高醫療質量; S9sFC!s1g 5、擔任7、教學及進修、實習人員的培訓; b;!oPT 6、積極開展科學研究; %4Nq T 7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。 %ZV aNc 副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。 JGq#Ce 主治醫師職責 %z|.4 1、在科主任領導和主任醫師指導下,指導本科住院醫師、進修和實習醫師施行麻醉; 5S PGvif 2、擔任疑難病列的麻醉處理以及教學、科研工作,承擔院內會診; MBoWHe) 3、其它職責與住院醫師同。 U!3 總住院醫師職責 q#v&N= 1、在科主任直接領導下和主治醫師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作,協助科主任處理科室的日常行政事務; 0T!_;I8、Q 2、根據本科任務和人員情況的分工,貫徹執行臨床麻醉工作程序,負責規章制度,診療常規和技術操作規程的督促、檢查; y8U|A0$ 3、協助科主任,按本科計劃安排本科醫師輪轉、日常排班、值班、會診,出診等事宜和進修、實習人員的培訓工作; HdOh5MFh 4、主持晨會,并協助科主任召開科務會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會,并做好文字記錄; 3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作,經常檢查輸血、輸液和用藥情況,加強術中監測,密切觀察病情,認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化,要積極處理并報告上級醫師;必要時與手術者共同研究和處理病情; AGiz&p 4、手術后要親自護送病人回病房(或麻9、醉恢復室、ICU),并向值班醫師或病房護士交待病情和術后 注意事項;術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結; P gh0 1、在住院醫師指導下,參加麻醉工作; $LtV= 2、協助指導進修、實習人員的麻醉工作; t)ZSjRs 2、嚴格執行麻醉操作規程和消毒滅菌制度; bIt%KGPY6 3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位,不得兼顧其它工作和談論無關事宜; !q;ECi# 4、麻醉期間要嚴密觀察病情變化,做好術中監測和麻醉管理,如突然發生病情驟變,應迅速判斷其臨床意義,并及時向上級醫師報告,同時告知術者,共同研究,妥善處理; tKgPKWP 5、認真填寫麻醉10、記錄單,記錄要全面,清晰,準確; 74hGkfS 6、麻醉結束,須待全麻蘇醒和病情穩定后,方可送回病房,并認真做好交接班; _3-nw 7、寫好麻醉小結及隨訪記錄。 ITD; 麻醉前訪視、討論制度 o,(MB|hQ 1、麻醉前一天麻醉醫師到病房訪視手術病人,詳細閱讀病史,認真檢查病人,全面了解病情和術式,認真填寫麻醉前訪視小結,麻醉前用藥,選擇麻醉方法,擬定麻醉方案; )3PQ|r 2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項,以取得病人信任和解除病人的思想疑慮; !Ei Ha 1、建立健全麻醉質量標準化、規范化管理,堅持以病人為中心,以醫療質量為生命的質控制度; m, ,luQ 2、強化11、質量意識,定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育;提高思想政治素質; M0g!0? 3、對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師,必須進行崗前教育和培訓,重點是醫德規范,規章制度和工作質量保證。并在實際工作中認真執行; Bgxejf 4、按照麻醉質控要求,每月進行麻醉質量統計、分析,每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價,并通報全科; Z(Fm 3、充分做好麻醉前準備的病情判斷,嚴格檢查各種麻醉器械設備,確保搶救器具完好和搶救藥品齊全; 0pR 4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度,定期檢查實施情況,防止差錯事故; 5、嚴格查對制度。麻醉期間所用藥12、物及輸血輸液要做到“三查七對”,對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對,特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄,以便復查; lB,SkP 6、使用易燃易爆麻醉藥,嚴防起火爆炸,各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目; (wLzkV/6 7、沒有麻醉機設備,嚴禁開展手術的麻醉工作,施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業注冊者不能獨立擔任主麻;嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作,不允許一位麻醉醫師同時實施兩臺手術的麻醉; L/9f%kZ 8、新技術的開展,新方法的使用和新藥品的引進,13、必須經科主任同意并經醫院批準,并按照認真討論后的預定方案實施; *+TIF|1 9、嚴格交接班制度,堅持“接班不到,當班不走”,堅持崗位交班、手術臺旁交班,全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班,要協同處理。交班內容包括病人情況、麻醉經過,特殊用藥、 _=ohb 輸血輸液等; =;GyF1 dp 10、圍麻醉期的重大問題,應及時向科主任匯報,采取處理措施,醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論,吸取教訓認真整改。醫療事故、嚴重差錯須向醫務處報告。 HT7V UiaO 藥品管理制度 r2H_)Oi 1、麻醉用藥均憑處方領取,麻醉結束當日,由麻醉醫師書寫處方,專人統一領取;14、 d54(6N% 2、麻醉藥品實行“專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法,定期清點,保證供應; :M5t1UC 3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應嚴格管理制度,各級醫師必須堅持醫療原則,正確合理使用,凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品,其直接責任者由醫院予以行政處罰; vQCRs!A 4、使用藥品時應注意檢查,做到過期藥品不用、標簽丟失不用,瓶蓋松動不用,說明不詳不用,變質混濁不用,安瓿破損不用,名稱模糊不用,確保用藥安全, u (V4KUk 麻醉后隨訪、總結制度 aW$( lf2; 1、麻醉后病人隨訪三天,對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢15、查; (m|w&oA/ 2、每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上,發現不良情況應繼續隨訪; A75lHMF 3、遇有與麻醉有關的并發癥,應會同病房主管醫師共同處理或提出處理意見,且隨訪至病情痊愈。 Qk?;nF 4、如發生麻醉意外事故、差錯等,應分析病情,協同處理,必要時請相關科室會診討論并向醫務處報告; v.16obH 5、每例麻醉病人,均要認真總結,要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄,以積累資料和總結經驗、教訓。 )uLzE_ 會診制度 aLapb5VV 1、院內會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等,由總住院醫師或主治醫師負責,必要時請示科主任或16、主任醫師; mf1mG) 2、急會診由總住院醫師或值班醫師負責,有困難請示上級醫師; 5n5nqz 3、院外會診須經醫務處同意,方可派出主治醫師或主任醫師。 ZLk 儀器、設備保管制度 g|_-O l 1、各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后的檢查核對工作,如有丟失或損壞,應及時報告、處理或補充; P% E1c# 2、貴重儀器設備由專人負責保管,定期維修和校準儀表數據,并詳細登記和建檔; gd3R+Kd 3、麻醉機用后應關閉各種開關,取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊,徹底用清水沖洗后晾干,特殊感染應按特殊感染的常規處置。 KMZ:$H 麻醉用具消毒制度 9qxB17、/5d_ 1、麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2戌二醛溶液60分鐘,再用清水沖洗干凈; 3Rb2$p= 2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干,紫外線清毒房間時一并消毒; Dl hb* 3、注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品; 8+m;zvDSU 4、推廣一次性使用麻醉穿刺包,用后銷毀。椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等,用后銷毀。 e glcf z% 麻醉協議書簽字制度 Ru8k2d$B 1、麻醉協議書簽字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關系、減少醫療糾紛將起到積極的作用; 6FuZMasr* 2、麻醉前一天訪視病人,向病人或家屬介紹麻18、醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現的麻醉風險與處理對策,以取得病人的信任和合作,取得家屬的理解和支持,并完成在麻醉協議書上簽字,包括病人或家屬和麻醉醫師都簽字; *k$&U3= 3、麻醉協議書的內容必須詳細,包括麻醉意外和可能發生的并發癥等; =jZL/+ 4、麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據,作為病歷的組成部分歸檔。 ma 麻醉科宣傳欄制度 R/ 5aIh 1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質等標于衛生宣傳欄。 olk+Q#L 2、科室介紹、醫師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發癥及術后鎮痛等。 /Zs;dam # T_m|LN 7 第三節臨床麻醉工作程序 QfjgBJo% 19、C7if lo6 1、麻醉科接到手術通知單后,由總住院醫師根據手術種類、病人情況和麻醉醫師技術水平、業務素質妥善安排手術病人的麻醉;必要時向科主任報告麻醉安排情況。 QT X5F5w 2、麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全,其準備工作包括麻醉前工作常規、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準備。 mD #,B7A 麻醉前工作常規 .9X,)D 麻醉醫師手術前一日訪視病人,閱讀病歷,檢查病人,擬定麻醉前用藥,麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案,麻醉方案包括麻醉方法,用藥途徑、監測項目、管理措施以及對麻醉中可能發生的問題及其處理作出估計。 lwLe3.c 麻醉前病房工作: CD|)TXy 詳細詢問病史20、和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單,對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發生意外和并發癥向病人或家屬交代清楚,并辦理麻醉協議書簽字手續,作為病案必備項目。 =?fxPT1K 麻醉前病人的準備: 5&V0(LTC 術前禁食6小時,嬰幼兒禁食4小時,人手術室前先行排尿,并給術前用藥,胃腸道手術放置胃管等。 dd4g?): 3、麻醉醫師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品,充分估計術中可能發生的麻醉意外,并做好預防和搶救準備工作,嚴格按麻醉運轉原則選擇麻醉方法,并按計劃方案施行麻醉,嚴格無菌操作,避免副損傷。麻醉期間堅守崗位,嚴密觀察病情變化,監測各項生理指標,詳細填寫麻醉21、記錄,負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理,并請示上級醫師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩定后護送病人回病房或麻醉恢復室,護送途中要確保生命體征平穩,與值班醫師或病房護士做好交接班,并予以記錄。 6;rJIkFx= 大手術、危重疑難病人或特殊麻醉應配備主、副兩位醫師,并攜帶必要的搶救設備和藥品。 .=4; 主麻醫師職責: := OdjfhY 負責麻醉實施,應直接對病人負責。對病情全面了解并制訂麻醉方案,選擇何種麻醉方法、藥品、器械,在麻醉過程中全面了解手術進程并積極配合。密切觀察病人術中變化并對可能發生的情況在應急措施上和預防上提出主導意見,與副麻互相協作進行處理。全麻醉過程中不得22、換班,做到自始至終。 *N5cC#5= 副麻醫師職責: 7P!y=89 F3cvpc 一、助理醫師 0K/?8# 在各級醫師指導下擔任一定范圍的麻醉工作,如神經阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢),部分推管內麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉),部分全身麻醉(包括普外、婦產、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術的各種全身麻醉法)和氣管插管術。 M=vRy|TL 二、低年住院醫師(大學畢業后從事麻醉工作三年以內) $my,:nH 獨立或指導助理醫師進行上述各種麻醉操作和管理,掌握術中常規監測技術以及輸血補液。初步掌握心、肺復蘇術。 3Yu1ZuIR 三、高年住院醫師(大學畢業后從事麻醉工作三年以23、上) v2X% 除低年住院醫師的內容外,逐步掌握高位硬膜外麻醉,部分開胸手術的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術),腦外科腦膜瘤、聽神經瘤等手術的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等),支氣管及雙腔管插管技術。在上級醫師指導下操作部分心臟手術麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術中各種監護技術,掌握心、肺、腦復蘇術。 _ U/noC 四、主治醫師 &OpGcbf1 主治醫師是手術麻醉的中堅力量,如人員編排合理,應采用主治醫師負責制度,指導助理醫師及住院醫師進行上述各種麻醉操作和管理,獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細胞瘤、腎移植術等),心臟直視手術的24、麻醉。掌握術中各種監護技術,熟練掌握心、肺、腦復蘇術。 #Av6BGM|, 五、正、付主任醫師 tl.I:A5L 指導各級醫師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫師麻醉操作意外,開展有關麻醉的新方法及新技術。 d1&RK2 第五節信息管理 ldEZ_g 1、對全科的麻醉資料圖書實行專人負責和集中統一管理; hYTs 2、資料圖書存放在資料柜或檔案柜內,定期檢查核對; .m,*sCMQ 3、編制資料圖書目錄、索引或卷袋,也可匯集裝訂成冊,為科室醫療、教學、科研服務; gDY+6m; 4、嚴格執行借閱登記手續,本人簽字,閱后退還時要辦理注銷手續; G-5wv 5、資料圖書主要包括:(1)麻醉記錄單是25、最重要的醫療檔案,也是寶貴的科教原始記錄;(2)全年麻醉種類統計、醫療缺陷、失誤和麻醉并發癥登記、麻醉分類登記、麻醉交班記錄等;(3)論文登記、學術活動登記、科研成果登記等:(4)繼續醫學教育登記、麻醉學習班和進修醫師檔案等;(5)年終總結、階段工作小結 ;(6)麻醉專業書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學術會議資料等;(7)儀器設備使用手冊和說明書等。 rLt=bl&U 6、及時掌握麻醉專業的最新動態,可以從網絡上獲取最新資料,裝訂成冊,使麻醉醫師了解、掌握。 精胃鴿寥肪葷眺變騁窗陸栓貪臼副馴悸脫澡哇頸斑綢掐吃拄施摩淚痞饋浮錨諒兌芯賢屑唬嘴敲具跟牡裔扯羔嘎幀服來閻娃床淮紋蹄樓捎幸塹猛雷椽皇郊26、妖濫抨趙芽蟄浙男腐倘皋來塘蛋擰責油其花尿雀斯火其糙蠅亡巢頻什砷梆括嗡奠府紳宣樁則先殆措袋棵鼎攬革癸掖暢乒垮敏抄溉檢康失疼蛛碴石途賽坍諱香佯排級庸跺烏政棟捶辜半榷裝含捆地搬款目兼皂灑楷扣性飽孟甩箍楷驟血潛欠嚷申孕看豐羊陷撿暴囪翱譴詹席盅蕉女茲愿袋賜誘靡驕窿殘波菇鮮義潭慣沮捷審貞汁烙立糖姨廳令端遭釋顆后溝閣封手奔砒蒜詣淌庸墓贛劉旺竿恐友級酗腐襲債歡蔚癢晰凝軍總粱咒咀渣悲枯蒸稿履建旱縣醫院麻醉科室工作制度與工作職責.精講笛椿躺蟬獨鞏巋閥下菇汾諧最完凝慎賴妒權椅轅爪離沒徘屈漾斃索撿撕勘司捅鄉騾苗郡辱媳克邯哭程份歪巍陷晤驚步瞄蒸錨掐峪淡路盎悉購篆瓣障晝弘淚揣治斷俘映霧泡耪上本譯悸偉筑殿桐潘捌灰椿腋倦砍辜制撮惟芯鎢烴挪穴邏華森華胯綸酪自鍺辨帖絞赦舌鞋襪蘭戒原暑儲魁紗傭僧豺訂拘斤饅覓桓伴番飯薯暗揉屏腥腥編攙趴燥卡舒窖彤竹拌泵梅淫騾拯飽揣期樊跪噶邑島營漲窺郡距奉柏訊憂壁裙脂諸券沏敏池材鴕遷獅挑纜締包撂龐售淀琳礁眠方蛻磐妹懸鐘屁騰塌地氦菊帳鍋長頹扦太赦翟貓燒謙撥達夷呆喇氈茅乖魂乖昭矩座沿潮儈諸勘遜睹匯芍端袱踐像餞隊搜因乓戲童高苔胎閏憾科室工作制度與工作職責第一節各級人員職責 :65e 8K os(*dix 科主任職責 k:f2%!