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1、XX縣人民醫院臨床營養科管理工作制度匯編營養科工作制度一、從多數病人的經濟情況出發，計劃與制備合乎治病原則及衛生要求的膳食。二、除因特殊需要限制某些營養素外，應根據供應情況，調配符合營養的膳食，定期計算營養價值。如有營養成分和熱量不足，必須及時解決，以促進病人體力恢復。三、制定醫院膳食種類，如普通飯、半流質、流質以及各種治療膳食，并將各種膳食之原則和內容明文規定，使醫護人員了解。四、積極配合臨床，開展臨床營養科研工作，隨時觀察療效，不斷總結經驗。五、制定各類膳食的菜譜，應考慮下列各點：營養價值、治療原則、伙食標準、樣別調劑、季節性食物以及病人飲食習慣等。六、在采購、儲存、制作食品時，要做好經濟2、核算，注意節約；做到收支平衡，帳目清楚。七、做好營養知識的宣傳，使患者了解營養與健康的關系、治療膳食的臨床意義。向炊事、配餐人員進行營養衛生常識的教育。八、各種膳食應按規定時間發出。開餐前，營養人員重點檢查嘗味，確認符合治療原則和衛生要求時，才能發出。九、病員食堂的衛生管理，包括環境衛生、飲食衛生、工作人員衛生要求等，按食堂管理制度相關規定執行。十、有關食品的制備、分發、配膳和保管等，應根據醫院條件，制定具體的要求，并嚴格執行食品、餐具的清潔、消毒制度。營養查房工作制度1、營養醫師每天上午、下午上班前和下班前均須查閱、掌握全科新開管飼和治療飲食醫囑信息。2、對所管病人每日至少查房一次，查閱病歷3、及飲食醫囑、充分了解病人基本情況及實驗室檢查結果后，到病房進行查體、詢問膳食史等，了解病人疾病及營養需求，耐心解釋患者提出的有關營養治療及預防等方面的問題，做好營養健康宣教和飲食行為指導，開處或調整營養治療醫囑。3、下列病人須每天查房2次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開管喂營養治療2天內、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人。4、除第3條外的其他長期管喂病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，無特殊情況，每周查房12次。5、堅持三級查房制度。副主任營養醫師、主治營養醫師及科主任每周一次大查房與平時選擇性查房相結合。查房重點是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開管飼營養治療的病人，或病歷討論等4、教學查房。查房時，應有營養醫師、營養護士和有關人員參加，并做好查房記錄。6、更換主管醫生、營養師查房。因休假3天以上等原因更換時，交接醫生或營養師應對第三條所指病人進行床邊查房，特殊病人做書面交班。營養門診工作制度1、出診人員必須是副高職稱（含）以上或主治醫師以上人員。2、臨床營養科每周至少開設營養門診1個半天（包括獨立門診及聯合門診）。3、出診營養醫師應按時出診，不得遲到和擅離崗位。應著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規范，保持醫務人員的職業道德。4、出診時原則上不能請假，特殊情況確需請假的，須有本科同級別醫生頂替，不能出診時須提前一天告知門診。5、營養醫師應規范書寫營養門診病歷,耐心解釋5、患者提出的有關營養治療等問題。6.營養門診內的設備設施應當由專（兼）職人員負責操作，并進行日常維護保養保養和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質量控制。7、指定專（兼）職人員或院內相關部門負責門診處方的非藥品類營養治療產品的發放，做到有規范、有記錄。8、營養門診應按醫療機構收費標準規定合理收費。營養治療醫囑執行工作制度1、營養醫師根據患者病情變化以及個體情況，負責營養治療方案的制定，開具營養治療醫囑。2、病房護士/營養護士負責匯總營養治療醫囑，將患者所用藥品和醫用營養品錄入醫院收費系統（電子病歷時由營養醫師直接錄入）。3、臨床營養科主任或副高級職稱以上營養醫師負責監督確認腸外全營養混合液醫囑的6、合理性。4、營養護士將營養治療醫囑分發至各制備部門。5、營養（技）師根據營養治療醫囑編制治療膳食食譜等，相關人員配制腸內、腸外營養制劑。6、營養護士應遵守核對制度，對配制好的治療膳食和腸內、腸外營養制劑檢查確認后方可分發。7、醫師到病房監督檢查住院患者使用治療膳食、腸內營養制劑和腸外營養混合液的情況，確保營養治療醫囑的有效執行。臨床營養科感染監控制度1、腸內營養配制室消毒監控制度（1）工作人員進入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。（2）臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。（3）空氣消毒：每日06：30打開空氣凈化機，配液結束后關閉。每日09：00、15：00通7、風兩次，每次1小時。每日中午12：0013：00紫外線空氣消毒1小時。（4）營養液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、再消毒、六保潔。先用蒸汽消毒30分鐘,溫度100，再用遠紅外線消毒柜消毒30分鐘，溫度125，放消毒柜中保存。（5）監測：每月科室定期進行空氣和營養素瓶等監測，并配合感染控制科每季度定期做好配制室空氣、工作人員手、臺面等生物學監測。按類環境要求，空氣細菌總數200cfu/m3，物體表面細菌總數5 cfu/m3，工作人員手細菌總數5 cfu/m3。2、餐具和烹調用具消毒監控制度（1）餐具和烹調用具清洗執行五道程序：一洗 、二刷、三沖、四消毒、五保潔。（2）消毒方法：碗筷等餐具在遠8、紅外線消毒柜消毒，溫度125，時間為30分鐘。盆、勺等烹調用具以流通蒸汽消毒，溫度100、時間30分鐘，或煮沸消毒30分鐘。（3）病人餐具應專用，新入時配發一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時收回消毒。（4）個別傳染病人的餐具，新入時配發一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時專人收回，單獨清洗后用蒸汽消毒30分鐘，再常規消毒柜消毒。或用一次性餐具。（5）監測：積極配合醫院感染控制科及地方疾控中心每月監測一次。3、積極配合感染控制工作，設感染控制聯絡員，定期參加相關培訓，展開監測工作。腸內營養配制室工作制度1、腸內營養配制室應負責腸內營養制劑的配制工作。2、腸內營養配制室內必須保持清潔、衛9、生、整齊。配制人員應做好個人衛生，進出腸內營養配制室時應更衣，工作時必須衣帽整齊、戴口罩、清潔雙手或使用無菌手套進行操作。3、配液時嚴格執行“三查七對”制度，準確執行醫囑，嚴格遵守食品衛生和安全的要求，儀器設備使用應遵守有關規范，以防差錯事故的發生。4、配制好的腸內營養制劑應分裝入專用消毒過的容器中，其標簽應注明患者姓名、病區、床號、產品名稱、規格、用法、用量、注意事項、配制日期等，并對產品實行留樣制度。5、營養護士應遵守營養治療核對制度，對配制好的腸內營養制劑及其發放對象經核對無誤后方可分發，在分發時應有交接簽名制度。6、腸內營養制劑配制所需的各種營養產品應符合相關標準，并根據藥品、食品等管10、理規范指定專人進行腸內營養產品的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養。7、營養（技）師應認真做好腸內營養制劑配制技術資料的管理，以備查詢。每天配液完畢整理用物后，用溫開水擦洗臺面和地面，再用含氯消毒劑擦洗，室內拖鞋每周清潔并用含氯消毒劑消毒一次。8、每月做空氣細菌培養一次，并做好記錄，發現問題及時報告。9、喂養泵送回來后，先用75%酒精擦洗消毒，再用溫水擦洗干凈，放回柜內備用。10、配液器具清潔、晾干后，包好送消毒。腸外營養配制室工作制度1、腸外營養配制室應負責腸外營養制劑的配制工作。2、腸外營養配制室應建立嚴格的無菌制度。工作人員進入配制室前需嚴格洗手、戴帽子口罩11、并二次更衣，禁止無關人員出入、逗留。3、營養護士應執行“三查七對”制度，根據營養治療醫囑配制腸外營養制劑，儀器設備的使用應遵守有關規范。4、腸外營養制劑的配制應在消毒的層流凈化臺內進行，嚴格執行無菌操作規范，定期抽檢細菌培養。5、營養技師應遵守營養治療核對制度，對配制好的腸外營養制劑的質量、發放對象檢查確認后方可分發。6、腸外營養制劑的分發應有交接制度，包括交接雙簽名并注明日期。分發至各病區的成為營養制劑的數量及配制時間應有記錄等。7、營養技師應根據藥品、食品等管理規范進行營養治療產品的管理和儲存，注意儀器設備的維護與保養。治療膳食配制室工作制度1、治療膳食配制室應在臨床營養科主任的直接領導下12、開展工作。負責治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實驗膳食、代謝膳食的制作和分發工作。2、治療膳食配制室應嚴格執行中華人民共和國食品安全法等相關法規，保證食品衛生、環境衛生、個人衛生達到標準要求，并且應建立健全各項工作的規章制度及崗位責任制。3、營養（技）師編制治療膳食食譜應符合營養治療醫囑的原則，既要考慮膳食的營養成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養素損失。4、專業操作人員應按營養（技）師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調配和烹制等工作。5、營養護士應遵守營養治療核對制度，對制作好的治療膳食的質量、發放對象檢查確認后方可分發。6、專業操作人員負責治療膳食的分發及保溫13、工作，實行留樣制度。7、營養師應遵守營養治療核對和嘗菜制度，對制作好的治療膳食的質量檢查確認后方可分發。8、根據食品管理規范指定專人進行營養治療膳食的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養，做好治療膳食的質量監控。9、臨床營養科應定期組織治療膳食配制室各類人員的職業道德教育和專業知識培訓，提高醫療服務質量。餐前檢查制度1、管喂飲食查對制度“三查”：即發餐前、發餐中、發餐后查。“七對”：即核對科室、床號、姓名、營養素名、劑量、時間、用法。2、非管喂飲食查對制度“三查”：即發餐前、發餐中、發餐后查。“六對”：即查對科室、床號、姓名、食物名、數量、時間。衛生制度第一條、食品14、衛生：嚴格執行食品衛生法1、由原料到成品實行“四不”制度(1) 采購員不買不合要求的原料(2) 倉管員不收不合要求的原料(3) 廚師不用不合要求的原料(4) 服務員不出售不合要求的食品2、食物存放實行“四隔離”制度(1) 生食盆與熟食盆隔離(2) 成品與半成品隔離(3) 食品與雜物隔離(4) 食品與天然冰隔離3、盛用食具實行“四過關”(1) 清洗過關 (2) 刷洗過關(3) 沖洗過關 (4) 消毒過關4、抓落實“四定”制度(1) 定人員 (2) 定任務(3) 定時間 (4) 定質量第二條 個人衛生1、做到“四勤”： 勤洗手、剪指甲；勤洗澡、勤理發；勤洗衣服、被褥；勤換工作服、帽。2、工作時不準15、吸煙，不準隨地吐痰。3、不得有影響食品衛生的舉動（如抓頭、挖耳、擦鼻涕）；在工作前，大小便后應洗手。4、分裝和出售飯菜時應戴口罩，不準用手或不潔凈物品接觸食物，掉在地面或臺面的食品不得出售。第三條 環境衛生1、每星期大掃除一次；2、日常環境衛生實行定人定位分片包干、責任到人；3、堅持檢查制度，管理員和班長每天例行檢查環境衛生情況，科里每周組織檢查評比一次。要求做到“六面”（臺面、桌面、墻面、地面、玻璃、灶面）無灰垢、無蠅、蚊、老鼠、蟑螂，餐廳桌椅廚房用具擺放整齊、清潔，下水道、排水溝暢通無臭味。第四條 冰庫（冰箱）衛生1、冰庫（冰箱）衛生責任到人，保持冰庫（冰箱）清潔干凈，無異味；2、定期檢修，保證機器正常運轉，每天檢查登記顯示溫度；3、食品擺放整齊、規范，生熟分開，無過期；4、不放腐爛、變質、有毒有異味揮發性物品。第五條 炊具、器具和熟食間衛生1、各種食具（如盒、碗、碟、筷子、勺等）應在餐后洗凈，用前消毒，專柜保管，擺放整齊。2、砧板和菜刀、夾子、勺子等應生熟分開分別保管。3、熟食間專人操作，使用專用食具和器具，用后清洗，用前消毒，每餐下班后進行清潔消毒，無關人員不準進入熟食間。