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基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案
基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案.doc
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1、醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案 為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,保證醫(yī)療秩序,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文件規(guī)定,特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍從事醫(yī)療活動的各科室及服務(wù)站二、概念定義1醫(yī)療糾紛:是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)2醫(yī)療事故:是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。3醫(yī)療隱患:凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。4醫(yī)療意外:是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。2、三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責 醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。 (一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組1組 成組 長:胡正方副組長:鄭 沖組員:孫玉良、杜萬麗、王衛(wèi)金、俞國聯(lián)、胡國芬、袁勁紅2職 責(1)組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。對全中心醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)實行醫(yī)療安全隱患零報告制度,督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。(3)接待患者及家屬的投訴,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。(4)指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作,避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。(5)負責醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。(3、6)協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。 (8)負責向上級各部門報告工作。(二)科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組(可由質(zhì)量管理小組兼任)1組 成組長:科室主任或部門負責人組員:科室成員2職 責 (1)組織本科室的員工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護理規(guī)范,依法執(zhí)業(yè)。學習情況做記錄。 (2)執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,尊重并維護病人的合法權(quán)益,規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓或講座,并加以應(yīng)用。(3)負責科室的醫(yī)療安全檢查工作,發(fā)現(xiàn)隱患,及時整改,及時報告。 (4)接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴,協(xié)調(diào)醫(yī)患4、關(guān)系。 (5)重大醫(yī)療糾紛及時上報,配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。 (6)配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案 (一)實行醫(yī)療隱患登記報告制度1醫(yī)療隱患登記報告制度(1)科室定期自查醫(yī)療隱患,登記,制定整改措施,向醫(yī)務(wù)科報告。(2)全科門診科檢查日常工作,匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患,提出整改措施,要求當事科室立即整改,并跟蹤整改進展情況,及時向分管主任報告。(3)分管主任總結(jié)階段性整改效果,向全中心通報。(4)對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。(5)檢查記錄本由專人負責保管。2醫(yī)療隱患登記報告制度實施細則(1)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員每月進5、行醫(yī)療安全自查,將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記,召開醫(yī)療安全分析會,制定整改措施,同時對上個月的整改情況進行總結(jié)。(2)全科門診科及時將當月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總,同時對上個月的整改效果進行總結(jié),向分管主任匯報。對高風險科室(外科系統(tǒng)、介入科)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點,對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。(3)當事科室接到醫(yī)務(wù)科下達的整改通知書后,按要求在3天內(nèi)完成整改工作。(二)加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學習和落實每年組織1次對醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與考核。(三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員三基訓練相結(jié)合,每年開展1次對6、所有醫(yī)務(wù)人員進行診療護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓與考核,并檢查執(zhí)行情況。(四)加強行風建設(shè)配合紀檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門,進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育,強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,提高服務(wù)水平。(五) 認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護患者權(quán)益的制度1尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益,針對生理心理社會的差異性,在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。2在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人,維護病人的人格、情感和隱私。3尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則等法律法規(guī),進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等,應(yīng)向患者及家屬交待7、清楚,得到理解并簽署書面知情同意書。4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利。消費者權(quán)益保護法規(guī)定,消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域,是特殊的消費,因此患者擁有自主選擇權(quán)。5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利。患者有權(quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進行投訴。(六)及時披露醫(yī)療安全信息每月召開一次醫(yī)療安全會議,公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責任人處罰有關(guān)信息,讓全體醫(yī)務(wù)人員認識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性,并積極行動。(七)加強醫(yī)患溝通1每年開展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓或大型講8、座。2執(zhí)行醫(yī)患溝通制度,加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通,不定期收集患方提出的意見和建議認真分析,加以整改。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案(一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理1醫(yī)療糾紛的風險分級根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度,將醫(yī)療糾紛事件進行風險分級,采取相應(yīng)的處理措施。三級風險 1)患方質(zhì)疑醫(yī)護人員診療行為的正確性和有效性; 2)患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件,如摔傷、燙傷等,家屬不滿,討要說法; 3)患者及家屬要求復(fù)印病歷,當事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風險1)患方聚眾5人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患者非正常死亡,家屬對醫(yī)療過程質(zhì)9、疑,經(jīng)解釋無效,停尸在病房,影響其他病人診療。 一級風險1)患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧,干擾醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為,造成物品損壞,醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害;3)新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像),可能在社會上造成負面影響。2應(yīng)急處理 1)立即報告發(fā)生醫(yī)療糾紛,不管屬于幾級風險,當事人應(yīng)立即報告科主任或護士長,科室應(yīng)立即報告分管主任或主任。2)到達時限 工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛,科室主任、護士應(yīng)立即到位,主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛,總值班在接到科室報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位,相關(guān)人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。一、二級風險事件,10、除相關(guān)科室人員外,保安人員應(yīng)立即到場,另外,根據(jù)糾紛的起因,再通知相關(guān)人員到場協(xié)助處理。 3)與患方溝通協(xié)調(diào) (1)三級風險的糾紛,原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。 (2)二級、一級風險的糾紛,以醫(yī)務(wù)科人員為主,科室及其他職能部門配合,與患方溝通協(xié)調(diào)。 (3)溝通的原則:不激化矛盾,不答應(yīng)無理要求,尊重事實,尊重科學,按法律規(guī)定的程序解決問題。 4)現(xiàn)場采取的緊急措(1)保護醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對二、三級風險的醫(yī)療糾紛,醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下,對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的制止措施,對持械行兇者堅決制服,同時報案,交由公安機關(guān)處理11、;糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時,保安人員應(yīng)在統(tǒng)一指揮下采取保護措施,如疏散、守住病房入口等,不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。(2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品,送相關(guān)部門進行檢驗。 (3)對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況,動員患者家屬做尸檢。 (4)告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序,為進一步解決糾紛做準準備。(二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理1解釋說服工作1)診療過程中,醫(yī)務(wù)人員沒有過錯,家屬不懂醫(yī)學的復(fù)雜性和高風險性,期望值過高,醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明,讓患方理解,不再追究;2)患方對于院方的解釋不能理解,堅持12、向院方討說法,醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式,即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。2醫(yī)患雙方協(xié)商解決1)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究,認為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害,在醫(yī)學會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的,建議協(xié)商解決,醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議,最后賠償了結(jié)。2)醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達成一致時,建議患方走鑒定或司法程序。3醫(yī)療事故鑒定及處理1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛,可申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。2)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組負責組織當事科室和當事醫(yī)務(wù)人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料,在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學會。3)鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的,醫(yī)院不向患予以賠償。4)鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故,匯報中心領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究,認為鑒定結(jié)論基本準確,按等級進行賠償;如果當事科室和當事人不服鑒定結(jié)論,中心向上一級醫(yī)學會申請重新鑒定。4法院審理醫(yī)療糾紛1)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組組織當事科室與當事人準備應(yīng)訴材料,配合律師出庭。2)法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系,判定賠償?shù)模搭~度予以賠償;當事科室或當事人不服,在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。3)法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的,醫(yī)院不予賠償。
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