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1、手術(shù)室工作制度 手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度 一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采取濕式清掃。 二、手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無(wú)影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面一次,術(shù)畢用含氯消毒液再?gòu)匾共潦?次,并清除污液、敷料和雜物,然后用消毒液清潔地面。 三、每日用含氯消毒液清潔限制區(qū)走廊2次。 四、每日用消毒液清洗隔離鞋,每周擦拭鞋柜,每天更換外出服,各1次。 五、每周對(duì)手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用的進(jìn)行大清掃,并用消毒液擦拭墻面及其它物品表面。 六、接送患者采用交換車,每天清潔并更換被服。 七、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備,應(yīng)拆除外包裝,擦拭干凈方可推入。 八、特殊感染手術(shù),按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處2、理。 手術(shù)室參觀制度 1.手術(shù)室一般不接待參觀,確需參觀的須提前申請(qǐng),征得同意后方可進(jìn)入。 2.手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù),一般情況下每工作日參觀總?cè)藬?shù)不超過(guò)10人次,其中每個(gè)手術(shù)間最多不超過(guò)3人次。 3.參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩、帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡,待手術(shù)一切準(zhǔn)備就序后方可進(jìn)入指定手術(shù)間,離開時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。 4.本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí),須所在科主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱,由手術(shù)室發(fā)參觀卡,憑卡參觀。 5.外院醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí),須提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,并填寫“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”,由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)者聯(lián)系,憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。 6.電3、視教學(xué)、學(xué)員見習(xí),須提前一日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng),由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,原則上安排在電教室觀摩,不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。 7.外來(lái)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者,應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng),由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,征得同意后方可參觀。一般情況下,只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí),不得超過(guò)4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。 8、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度,不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回起動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近(應(yīng)大于30cm)或站得太高,以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。 9.患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。 內(nèi)鏡的清潔、消毒和4、保養(yǎng)制度 1、檢查結(jié)束后,撥出內(nèi)鏡,蓋好防水帽。 2、用紗布擦試內(nèi)鏡表面。 3、將內(nèi)鏡放入流動(dòng)的清水中,反復(fù)擦試所有表面。 4、反復(fù)按動(dòng)吸引迫近按鈕和清洗用送氣水按鈕。 5、用管道以45度和90度方向刷洗吸引管道和鉗子管道2-3次,再用小刷子洗鉗道。 6、檢測(cè)測(cè)漏是否完好,將內(nèi)鏡放入清水中進(jìn)行測(cè)漏(在水中反復(fù)打彎,觀察30秒)。 7、將內(nèi)鏡放入酶潔液內(nèi)浸泡,反復(fù)抽吸針筒直至沒(méi)有氣泡。 8、用清水將內(nèi)鏡表面及管腔內(nèi)酶潔液沖洗干凈。 9、用針筒注入空氣排去清水(防止稀釋消毒液),放入鄰苯二甲醛內(nèi)浸泡10分鐘。 10、取出內(nèi)鏡,排空消毒液。 11、將內(nèi)鏡放入流動(dòng)清水中沖洗,并注入所有管道。 12、用5、75%酒精注入所有管道。 13、吹開所有管道,用紗布擦干外表面。 14、在干燥的鏡箱中掛起,角度鈕處于自然位置。 腹腔鏡的清洗消毒制度 1、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗5分鐘,除去血液、粘液等殘留物質(zhì),并擦干。 2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡10分鐘。 3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件,管腔應(yīng)當(dāng)用50ml注射器高壓徹底沖洗,可拆卸部分必須拆開清洗,并用清水清洗5-10分鐘。 4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗,刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。 5、適宜壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌,注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇選擇溫度和時(shí)間。 6、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行6、儲(chǔ)存。 手術(shù)室“三查十六對(duì)”制度 三查 手術(shù)前查手術(shù)中查手術(shù)后查 十六對(duì) 對(duì)姓名對(duì)性別對(duì)年齡對(duì)住院號(hào) 對(duì)生命體征對(duì)術(shù)前診斷對(duì)手術(shù)名稱 對(duì)手術(shù)部位對(duì)手術(shù)間號(hào)對(duì)備皮 對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)各種插管對(duì)義齒 對(duì)術(shù)前用藥對(duì)金屬物品對(duì)貴重物品 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé) 一、在總護(hù)士長(zhǎng)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排,保持整潔、肅靜。 二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員情況,進(jìn)行科學(xué)分工,密切配合醫(yī)生完成手術(shù),必要時(shí)親自參加。 三、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 四、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 五、督促所屬人員做好消毒工作,定期進(jìn)行空氣和手7、的細(xì)菌培養(yǎng),以便鑒定消毒效果。 六、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物資請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作,并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況。檢查貴重器械的管理情況. 七、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。 八、負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作和接待安排參觀人員。 九、負(fù)責(zé)每天檢查核對(duì)科室網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)情況。 手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作,并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。 二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,督促、檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作,注意病人安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 三、參加衛(wèi)生清掃,保持手術(shù)室整潔、肅靜,調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。 四、負(fù)責(zé)手8、術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。 五、按分工做好器械、敷料的打包,消毒和藥品的保管,做好登記統(tǒng)計(jì)工作。 六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。 麻醉工作制度 一、負(fù)責(zé)麻醉者,在術(shù)前一天到科室了解手術(shù)病員的情況,確定麻醉方式,開好術(shù)前醫(yī)囑。 二、麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度,保證安全。 三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位,密切觀察,認(rèn)真記錄,如有異常情況,及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系,妥善處理。 四、手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄各項(xiàng)填寫清楚,危重及全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護(hù)送,并向值班人員交待麻醉情況,麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。 五、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理9、麻醉器械,妥善保管、定期檢修,麻醉藥品及時(shí)補(bǔ)充。 六、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人,應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械方面做好準(zhǔn)備。 手術(shù)室的一般規(guī)則 手術(shù)室是外科醫(yī)療的重要場(chǎng)所,參加手術(shù)人員必須有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度。為保證手術(shù)病人的安全,防止切口感染,凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)則: 一、保持嚴(yán)肅、安靜,不得喧嘩。 二、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、衣、褲、帽和口罩。參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)則,非手術(shù)有關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。患上呼吸道感染者不得入內(nèi),確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。手、上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者,不得參加手術(shù)。 三、病人需做手術(shù)時(shí),應(yīng)由病室主治醫(yī)師于手術(shù)10、前一天上午10時(shí)前填寫好手術(shù)通知單,由手術(shù)室派人收集,手術(shù)室在條件許可的情況下,盡力滿足病人手術(shù)的需要。病房因故變動(dòng)手術(shù)時(shí),應(yīng)事先通知手術(shù)室。急診手術(shù)由值班醫(yī)生口頭或電話通知手術(shù)室,同時(shí)填寫手術(shù)通知單。 四、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)與病人同時(shí)來(lái)手術(shù)室,認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備,保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始。 五、手術(shù)室內(nèi)的一切物品應(yīng)固定位置,用后歸還原處。做好物品的保管保養(yǎng)工作,未經(jīng)負(fù)責(zé)人同意,不得外借。 六、手術(shù)室值班員應(yīng)有高度責(zé)任心,堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。 洗手法 一、刷手方法:取消毒毛刷。用毛刷取刷手液510ml,刷洗手及上臂。順序?yàn)?指尖指蹼甲溝指縫腕前臂肘部上臂。刷手時(shí)銷用力,速度稍快,范圍包括雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上11、10cm(上臂下1/2)處的皮膚,時(shí)間約3分鐘。刷手畢,用流動(dòng)水沖動(dòng)泡沫。沖洗時(shí),雙手抬高,讓水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在最低位,避免臂部的水流向手部,造成污染。 二、擦拭手臂:用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦試時(shí),先擦雙手,然后將毛巾折成三角形,搭在一側(cè)手背上,對(duì)側(cè)手持住毛巾的兩個(gè)角,由手向肘順勢(shì)移動(dòng),擦去水跡,不得回擦;擦對(duì)側(cè)時(shí),將毛巾翻轉(zhuǎn),方法相同。 三、消毒手臂:取消毒碘伏紗塊,搓揉雙手至肘部三遍,待藥液自行揮發(fā)至干燥,達(dá)到消毒目的。 巡回護(hù)士職責(zé) 1.術(shù)前一日了解患者病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等,并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。 2.患者人室后,主動(dòng)安慰患者,12、減輕其心理負(fù)擔(dān),戴隔離帽,逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、科別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、X線片、手術(shù)名稱(何側(cè))及手術(shù)時(shí)間。清點(diǎn)病室?guī)?lái)物品,檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行(重點(diǎn)是藥物過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥、禁食、備皮、灌腸等情況)。如有遺漏,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品(戒指、項(xiàng)鏈、假牙及其他錢物等),應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。 3.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)師工作。負(fù)責(zé)擺放手術(shù)體位,固定肢體。 4.正確使用高頻電刀,將負(fù)極板放于肌肉豐厚處(如大腿、臀部)。患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床的金屬部分,防止灼傷。若使用的是不銹鋼板的負(fù)極板,應(yīng)在其面上涂以導(dǎo)電膠或鹽水。 5.手術(shù)開始前,與器械護(hù)士、第二助手共13、同清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目,并記錄在登記本上。關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時(shí)再次清點(diǎn)復(fù)核。 6.連接各種儀器電源、吸引器,幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,擺踏腳凳,安排手術(shù)人員就位,調(diào)節(jié)燈光,清理污物桶。 7.堅(jiān)守崗位、履行職責(zé),嚴(yán)格查對(duì)制度,術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍,防止用錯(cuò)藥。重大手術(shù)應(yīng)及時(shí)估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,及時(shí)配合搶救。 8.保持手術(shù)間安靜、有序,監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作。管理參觀人員,囑其不要隨意走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無(wú)菌手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)30cm或影響手術(shù)操作時(shí),應(yīng)立即糾正。 9.嚴(yán)密觀察病情變化,保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓,定時(shí)開放止血帶,隨時(shí)調(diào)節(jié)14、室內(nèi)溫度等。必要時(shí)幫助術(shù)者擦汗。 10.樹立愛傷觀念,操作時(shí)動(dòng)作要輕。術(shù)中要關(guān)心愛護(hù)患者,注意保暖。非全麻患者,應(yīng)加強(qiáng)言語(yǔ)溝通、安撫患者。 11.負(fù)責(zé)手術(shù)切口包扎。護(hù)送患者回病房時(shí),與病房護(hù)士交接注意事項(xiàng)。 12.負(fù)責(zé)整理手術(shù)間,補(bǔ)充所需物品,更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù),按有關(guān)要求處理。 13.無(wú)器械護(hù)士參與手術(shù)時(shí),負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清潔整理工作。 洗手護(hù)士職責(zé) 1、術(shù)前一日了解患者病情,復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)和特殊準(zhǔn)備,做到心中有數(shù),熟練配合。 2、術(shù)日提前1530min上班,再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確,發(fā)現(xiàn)遺漏,及時(shí)補(bǔ)充。 3、工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng),嚴(yán)格落實(shí)查15、對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果,消毒指示卡保留至手術(shù)結(jié)束,以便隨時(shí)復(fù)查。 4、打開無(wú)菌器械、敷料包,準(zhǔn)備術(shù)中扇物。 5、提前20 min刷手, 整理器械臺(tái),物品定位放置。檢查器械零件是否齊全, 關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌巾。 6、胸腹腔或深部手術(shù)開始前,與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線軸、棉片等物品數(shù)目,每遍2次,并詳細(xì)記錄在點(diǎn)數(shù)本上,當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時(shí),分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核,保證與手術(shù)前物品數(shù)目相符,嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。 7、術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要,主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品,及16、時(shí)收回用過(guò)的器械,擦拭血跡,不要堆積于切口周圍。新開展或重大手術(shù),參加術(shù)前討論會(huì),以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。 8、保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無(wú)菌巾一經(jīng)浸濕,應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌巾。 9、負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本,術(shù)畢交手術(shù)醫(yī)生妥善處理,防止遺失。 10、負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精細(xì)器械、顯微器械應(yīng)分別處理,防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗,不可留有血跡。如為感染手術(shù),器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。 進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定 一、保持手術(shù)室肅靜、整潔,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 二、遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程,虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。 三、遵守手術(shù)時(shí)間,準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)17、行術(shù)前準(zhǔn)備。 四、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品,以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。 五、未經(jīng)允許,不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。 查對(duì)制度 一、執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”,防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。 二、接手術(shù)患者時(shí),應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等,逐項(xiàng)核實(shí),防止接錯(cuò)患者。 三、實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí),落實(shí)器械、紗布、紗墊、棉片(棉球)、縫針線軸等物品清點(diǎn)制度,防止物品遺留體內(nèi)。 四、留取病理組織標(biāo)本,應(yīng)妥善保管、及時(shí)登記、按時(shí)送檢,防止遺失。 五、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),在執(zhí)行前重述一遍,并做到三對(duì)(對(duì)藥名、劑量及用法);麻醉18、藥品、精神藥品、毒性藥品,需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。 物品清點(diǎn)制度 一、手術(shù)開始前,器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理,做到定位放置、有條不紊;與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目,每次2遍,巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在物品登記本上;術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記;當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前,巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記本上各物品,并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤;縫合至皮下時(shí),再清點(diǎn)1次。 二、清點(diǎn)物品前,巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理,于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。 三、器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械,收回結(jié)扎、縫扎線的殘端;醫(yī)生不19、應(yīng)自行拿取器械,暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士,不得亂丟或推在手術(shù)區(qū)。 四、深部手術(shù)填入紗布,紗墊或留置止血鉗時(shí),術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士,防止遺漏,以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí),創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物,應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于麻醉單上,術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi),取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。 五、體腔或深部組織手術(shù)時(shí),宜選用顯影紗布、紗墊;凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊,必須留有長(zhǎng)帶,帶尾端放在創(chuàng)口外,防止敷料遺留體內(nèi)。 六、器械護(hù)士應(yīng)思想集中,及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。 七、凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品,均應(yīng)及時(shí)揀起、放在固定地方,未經(jīng)巡回護(hù)士允許,任何人不得拿出室外。20、 八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作它用;麻醉臺(tái)旋轉(zhuǎn)的小毛巾或其他形狀的墊子,不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同,以免混淆。 九、開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí),手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底,不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí),交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目,共同簽名,否則,不得交接班。 安全防護(hù)十二條 一、防止接錯(cuò)患者 二、防止摔傷、碰傷患者 三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 四、防止用錯(cuò)藥 五、防止輸錯(cuò)血 六、防止?fàn)C傷、燒傷 七、防止傷口感染 八、防止燃燒、爆炸意外 九、防止因器械不足或不良造成意外 十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷 十一、防止體位不當(dāng)造成損傷 21、十二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò) 手術(shù)間管理規(guī)定 一、每個(gè)手術(shù)間設(shè)負(fù)責(zé)護(hù)士1名,擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。 二、建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本,手術(shù)間物品定位示意圖以及物品基數(shù)卡,以便管理。 三、手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間號(hào),定位放置,保持序號(hào)與房間號(hào)一致。 四、手術(shù)間內(nèi)小件物品全部入壁柜。壁柜內(nèi)物品應(yīng)按層擺放,定類、定位、定數(shù)、定卡。每天術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔,填寫手術(shù)間物品檢查登記本各欄內(nèi)容,并簽名;每周由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)總查。 五、各種藥品、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽,每周由藥物組護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、更換及補(bǔ)充。 六、各種電路、醫(yī)用供氣、供氧,空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行狀況,每周由專管技師22、負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。 七、值班護(hù)士每天對(duì)各間進(jìn)行1次全面核查,并登記、簽名。 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度(試行) 1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū), 區(qū)域間標(biāo)志明顯。 2、嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員,認(rèn)真落實(shí)參觀制度。 3、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手 術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。 4、手術(shù)間空氣消毒每日早、中、晚各1次,每次2小時(shí)。連臺(tái)手術(shù)之間增加 1次消毒。手術(shù)間內(nèi)所有的物品、儀器及地面,每天手術(shù)后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。 5、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程23、。 6、已滅菌物品與未滅菌物品分開放置。使用無(wú)菌物品前,必須核對(duì)標(biāo)簽,物 品內(nèi)容和滅菌日期,檢查滅菌化學(xué)指示卡,符合要求后方可使用。 7、高壓蒸汽滅菌包規(guī)格符合要求。每月做生物監(jiān)測(cè),包體積為(3030 50CM),金屬包重量7kg,敷料包重量5kg,標(biāo)記明確。注明物品名稱、有效期、并有簽名,包外有滅菌指示膠帶,包內(nèi)有滅菌指示卡,包內(nèi)器械清潔無(wú)銹跡。無(wú)菌敷料包開啟后不超過(guò)24小時(shí)、無(wú)菌器械包即開即用。無(wú)菌持物鉗干燥保存,4小時(shí)更換一次。 8、碘酒、酒精密閉保存,容器每周更換滅菌2次,消毒液(2%戊二醛)每周 更換一次,并每日對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次,容器清洗后高壓滅菌。9、特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)24、的器械,用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30 分鐘后清洗,再高壓滅菌3次,使用過(guò)的布類用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒處理。 10、拖把專用,標(biāo)志明顯,分開放置,定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L 消毒液浸泡30分鐘,洗凈、晾干備用。 11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗、干燥備用。 12、滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類排序放置,無(wú)過(guò)期物品,無(wú)菌物品存 放架離地20cm,離天花板50cm,離墻5cm,存放架要清潔無(wú)灰塵。13、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院醫(yī)療廢物管理制度進(jìn) 行處置。 14、有專人負(fù)責(zé)感25、染監(jiān)控,評(píng)價(jià)及資料收集。每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間、消毒敷料室、 無(wú)菌物品、內(nèi)鏡、消毒液、工作人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次。不符合要求的必須查找原因,及時(shí)進(jìn)行處理。 手術(shù)室消毒隔離制度 1、凡進(jìn)手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā),方準(zhǔn)入內(nèi)。 2、除參加手術(shù)的有關(guān)人員外,其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部批準(zhǔn),其人數(shù)不能超過(guò)各手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。 3、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。 4、手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限,應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),再做污染手術(shù)。 5、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)26、識(shí)。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。 6、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。 7、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品,應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。 8、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換,盡量減少使用浸泡消毒的器械,絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。 9、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。 10、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過(guò)期應(yīng)重新滅菌。 11、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。 12、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。 13、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度,每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí),做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)規(guī)定限度。