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1、手術室工作制度管理十堰民生婦科醫院手術室工作制度一、須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫務科經業務副院長批準。參觀或見習手術者應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。三、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急診手術的全套器材、電氣和蒸汽設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。四、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手2、術室護士應詳細清點手術器械，敷料等的數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。五、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。六、手術室應每周徹底清掃一次，每月做細菌培養一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。七、負責保存和送檢手術采集的標本。八、手術通知單須與術前一天交手術室以便準備，急診手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。九、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。麻醉科工作制度一、負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉3、方式，開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。二、麻醉前，應認真檢查麻醉藥品，器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察、認真記錄，如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究,妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。四、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。五、麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥應向上4、級匯報。六、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。七、為隨時參加搶救呼吸，心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。手術室護士長職責1、在護理部主任的領導下，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。 2、根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。 3、督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作流程，并嚴格要求遵守無菌操作規程，做好傷口愈合統計分析工作。 4、組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。 5、督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑒定消毒效果5、。 6、認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。 7、負責手術室的藥品、器材、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻藥及貴重器械的管理情況。 8、督促手術標本的保留和及時送檢。 9、負責接待參觀事宜。手術室護士職責1、在護士長領導下擔任器械或巡視等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。2、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，嚴防差錯事故。3、搞好衛生清掃，保持手術室整潔、肅靜、調節空氣和保持室內適宜的溫度。4、負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。5、按分工做好器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登6、記和分發、回收等工作，實行下收下送。6、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。器械護士職責1、術前到病室探視病人，了解病情。必要時參加手術前討論會，熟悉手術步驟，以便與術者密切配合。2、應提前半小時洗手、穿手術衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。3、協助鋪好無菌手術布單。4、當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血7、液凝固而造成管腔堵塞。5、手術所需各種縫針，應事先穿好12口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出68cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。6、保護器械臺及手術野清潔，嚴格執行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護，已污染的器械用物應放人彎盤內隔離。7、術中留取的標本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫師填寫申請單送檢，術中取樣培養，應及時交巡回護士送檢。8、縫合體腔及皮下深部組織前，應與巡回護士詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。9、術畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，8、放入專柜）。10、協助整理手術房間。巡回護士職責1、術前一日了解患者病情、手術名稱、手術部位、術中要求及特殊準備等。術日晨（或術前）檢查所負責的手術間的電源是否完善，各種儀器的性能是否良好，供手術用的物品是否齊全，調切室溫光線。2、患者入室后，主動安慰患者，減輕其心理負擔，戴隔高帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、X線片、手術名稱（何側）及手術時間，檢查病人全身皮膚情況。清點病室帶來物品，檢查術前醫囑是否執行（重點是藥物過敏試驗、術前用藥、禁食、備皮、灌腸等情況）。如有遺漏，應報告醫生妥善處理。發現患者攜帶貴重或特殊物品（戒指、項鏈、假牙及其他錢物等），應取下交有關人員保管。3、根9、據醫囑進行輸液、用藥。協助麻醉醫師工作。負責擺放手術體位，固定肢體。防止病人跌傷、壓傷、燙傷、灼傷等情況，保證病人安全。4、正確使用高頻電刀，將負極板放于肌肉豐厚處（如大腿、臀部）。患者的皮膚不能直接接觸手術床的金屬部分，防止灼傷。若使用的是不銹鋼板的負極板，應在其面上涂以導電膠或鹽水。5、凡進入胸、腹腔、顱腔及深部組織手術前，及關閉體腔前與洗手護士共同清點手術器械、敷料、縫針等數目，并逐一記錄在術中護理記錄單上，清點完畢，巡回護士將所登記的物品名稱及數量與洗手護士唱讀一遍，縫合主皮下時再次與洗手護士清點復核一次。術中臨時增加或減少物品時，亦需二人核對并及時記錄。6、連接各種儀器電源、吸引器，10、幫助手術人員穿手術衣，擺踏腳凳，安排手術人員就位，調節燈光，清理污物桶，保持術間整潔。7、堅守崗位、履行職責，嚴格查對制度，術中執行口頭醫囑前要復述一遍，防止用錯藥。重大手術應及時估計術中可能發生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。8、保持手術間安靜、有序，監督手術人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術間。發現參觀人員距無菌手術臺、器械30cm或影響手術操作時，應立即糾正。9、嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時開放止血帶，隨時調節室內溫度等。必要時幫助術者擦汗。10、樹立受傷觀念，操作時動作要輕。術中要關心愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應加11、強言語溝通、安撫患者。11、術畢負責手術切口敷料的固定，檢查全身皮膚情況，是否有壓傷、灼傷等，填好及完善術中護理記錄單。護送患者回病房時，與病房護士交接注意事項。12、負責整理手術間，補充患者回病房時，與病房護士交接注意事項。13、術中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數目、交代病情及醫囑執行情況及病區隨帶物品等，并在登記本上簽名，必要時通知術者。14、無器械護士參與手術時，負責手術器械的清潔整理工作。負責洗手護士的一切工作。常用消毒滅菌方法1、紫外線消毒法紫外線燈管是人工制成產生紫外線的低壓汞的石英氣燈，用于醫療消毒。影響紫外線照射效果的因素很多：如照射距離、投射角度、溫濕度、空氣內含12、塵量及細菌的種類等。應用紫外線消毒時應注意以下幾點：進行室內空氣消毒時，房間應清潔、干燥、無灰塵、無水霧。如紫外線燈管沾有油漬、灰塵時，則影響其消毒效果，應常用75乙醇棉球擦拭。紫外線的殺菌作用只限于直接照射，在距燈管2m以外，照射時間要延長。2.5m以外殺菌作用更差，最好應用移動燈管，距地面1.52m。室內溫度的影響，紫外線燈管在2540時，輸出量最高，溫度在4時，輸出量下降6580左右。室內相對濕度對紫外線殺菌力也有一定的影響，若在40以下或70以上其殺菌能力驟減。紫外線照射劑量及時間，一般每1015m2面積需用30W紫外線燈一支，照射時間為30分鐘。紫外線對人體有一定的影響，30W燈管在13、距離人1m照射12分鐘后，皮膚發紅。對眼睛直接照射30秒，可產生眼的刺激癥狀，劑量再大，可導致紫外線眼炎。2、臭氧消毒臭氧在常溫下為爆炸性氣體，是一種強氧化劑，穩定性極差，所以，只能現場生產、立即使用。1、 適用范圍臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。在醫院消毒方面，臭氧的用途主要有下述幾種：（1）水的消毒：醫院污水和診療用水的消毒。（2）物品表面消毒：飲食用具、理發工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內消毒。（3）空氣消毒：用于無人的情況下，室內空氣消毒。2、使用方法（1）診療用水消毒：一般加臭氧量0.51.5mg/L，水中保持剩余臭氧濃度0.1014、.5 mg/L，維持510min。對于質量較差的水，加臭氧量應在36 mg/L。（2）空氣消毒：臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺菌作用，采用20mg/m2濃度的臭氧，作用30，對自然菌的殺滅率達到90以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，人不在條件下進行，消毒后至少過30min才能進人。可用于手術室、病房、工廠無菌車間等場所的空氣消毒。（3）表面消毒：臭氧對物品表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg/ m2，相對溫度70，作用0120min才能達到消毒效果。3、注意事項（1）臭氧對人有毒，國家規定大氣中允許濃度為0.2 mg/m2。（2）臭氧為強氧化劑，對多種物品有損壞、濃15、度越高對物品損害越重，可使銅片出現綠色銹斑；橡膠老化、變色、彈性降低，以致變脆、斷裂；使織物漂白褪色等。使用時應注意。（3）多種因素可影響臭氧的殺菌作用，包括溫度、相對濕度、有機物、值、水的渾濁度、水的色度等，使用時應加以控制。麻醉科醫師工作職責1、在科主任領導下負責麻醉具體工作。2、負責按醫療技術操作規范對手術病員做好麻醉工作，力求定位準確，操作熟練，減少病員痛苦。3、麻醉過程中要密切觀察病員的生命體征，有無過敏反應，出現意外，應及時報告醫師緊急處理，確保手術病員的生命安全。4、負責記錄手術前、手術中和手術后所發生的一切情況，簽字備查。5、努力學習新知識、新技術、提高業務技術水平。6、按時完成醫務科交辦的臨時性工作。11